小儿支原体肺炎血Th17/Treg细胞失衡与心肌损害发生的相关性

目的探讨小儿支原体肺炎血Th17/调节性T细胞(Treg)失衡与心肌损害发生的相关性。方法选择2020年3月—2022年3月于邢台市人民医院就诊的支原体肺炎患儿137例作为观察对象,通过肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,影像学检查及心电图表现等判定心肌损害,并根据是否发生心肌损害将患儿分为心肌损害组和无心肌损害组。另选择同期健康体检儿童96例作为对照组。采用流式细胞仪测定Th17细胞和Treg细胞占CD4^(+)T细胞比例;采用全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和CK-MB水平。比较各组Th17细胞占CD4^(+)T细胞比例、Treg细胞占CD4^(+)T细胞比例、Th17/Treg和心肌酶水平变化。采用Pearson相关性分析Th17/Treg与心肌酶相关性。结果137例支原体肺炎患儿中,发生心肌损害72例(52.55%)。心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于无心肌损害组和对照组,且无心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于对照组(P<0.05)。心肌损害组Th17细胞占CD4^(+)T细胞比例和Th17/Treg高于无心肌损害组和对照组,且Treg细胞占CD4^(+)T细胞比例低于无心肌损害组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Th17/Treg与LDH、CK和CK-MB呈正相关(P<0.05)。结论小儿支原体肺炎并发心肌损害患儿心肌酶谱LDH、CK和CK-MB水平明显升高,Th17/Treg细胞比例失衡,且Th17/Treg与LDH、CK和CK-MB呈正相关。

儿童Gitelman 综合征病例分析

Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是常染色体隐性遗传的肾小管疾病,主要临床表现为长期慢性低钾血症、低镁血症、碱中毒、继发性高肾素高血管紧张素血症,可有四肢乏力、猝倒、便秘等症状,患儿病程长者可出现体格发育迟滞[1],肾脏穿刺病理检查可表现为肾小球旁器增生或正常。由于低钾血症的持续存在,在合并呕吐、腹泻时,可出现Q-T间期延长、心律失常、晕厥、猝死等危险情况。

改良儿童早期预警评分在病毒性脑炎患儿病情判断中的有效性

目的:探讨儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)用于病毒性脑炎患儿病情判断的有效性。方法:选取2018年7月至2019年7月在邢台市人民医院住院期间因病情加重需要转入儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)治疗的28例病毒性脑炎患儿,设为PICU组;选取不需要转入PICU治疗的35例轻症患者,作为轻症组。记录轻症组入院时的PEWS和PICU组患儿转入PICU12 h前的PEWS评分。比较两组PEWS评分的差异,并进行受试者工作特征(receiver operatingcharacters,ROC)曲线分析。结果:两组患儿PEWS评分中位数(四分位数间距)分别是轻症组3分(2~4分),PICU组6分(5~7分),两组间评分差异具有统计学意义(χ2=163.836,P<0.01)。患儿需转入PICU的PEWS评分为5分或单项得分≥3分。结论:改良PEWS评分可用于病毒性脑炎患儿病情严重程度判断和转入PICU的预测。

口呼吸患者上气道形态与舌骨位置研究

本文通过锥形束CT(CBCT)评估骨性Ⅰ类均角口呼吸患者与鼻呼吸患者的上气道形态及舌骨位置,探究口呼吸患者的上气道形态及舌骨位置的特征,以期为预防、诊断口呼吸以及治疗由口呼吸导致的错畸形提供理论基础。方法 按纳入标准选取2020-2021年就诊于某医院口腔正畸科78例骨性I类均角患者(年龄12-16岁),并将其根据呼吸方式分为口呼吸组(39例)与鼻呼吸组(39例),拍摄CBCT。应用Dolphin11.95软件进行上气道的三维重建,将重建后的上气道分为鼻咽段、腭咽段、舌咽段和喉咽段四段,分别测量各段容积、矢状面表面积、最小横截面积、气道三维结构表面积及舌骨位置。对数据应用SPSS22.0软件进行统计学分析,计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果 口呼吸组上气道腭咽段、舌咽段的容积、矢状面表面积、最小横截面积以及气道三维结构表面积均小于鼻呼吸组,差异有统计学意义(P<0.05)。口呼吸与鼻呼吸组的上气道鼻咽段与喉咽段测量项目差异均无统计学意义(P>0.05)。舌骨相对于前颅底平面的垂直向距离和水平向距离在两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 本文通过对口呼吸患者与鼻呼吸患者的上气道形态及舌骨位置比较,发现:口呼吸骨性I类均角患者的上气道腭咽段及舌咽段明显较鼻呼吸患者狭窄。口呼吸对骨性I类均角患者的上气道鼻咽段、喉咽段及舌骨位置没有影响。