中药促进下肢骨折愈合的疗效观察

目的探讨中药在促进下肢骨折愈合中的作用。方法 120例下肢骨折患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组采用相同的骨折复位固定术,术后对照组常规治疗。治疗组在此基础上分期使用中药组方。骨折初期（术后1~2周）给予活血化瘀、理气止痛组方,骨折中期（术后3~4周）以接骨续筋为主,骨折后期（术后5周及以后）以补气养血为主。观察两组的骨折愈合时间和临床疗效。结果治疗组的临床愈合和骨性愈合时间均明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义（t=5.624,4.249,P〈0.05）。两组的总有效率分别为93.3%和75.0%,差异有统计学意义（χ2=4.330,P〈0.05）。结论根据骨折时期采用相应的中药组方,可以明显缩短骨折愈合时间。

手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折

目的:评价手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法:2009年1月至2011年1月,采用手法复位后小夹板与石膏托联合固定的方法治疗老年桡骨远端骨折122例,男43例,女79例;年龄60～86岁,平均74岁;交通事故伤13例,滑倒摔伤109例;伤后到就诊时间30min～7d。均为闭合性骨折。随访内容包括:X线表现,腕关节的疼痛程度、功能状况、活动范围、握力。采用Cooney等修订的Green-O′Brien腕关节评分标准进行评价。结果:随访时间3个月～2年,平均15.4个月。8例骨折再次移位(桡侧移位4例,背侧移位3例,掌侧移位1例),再次复位4例,转为手术治疗2例,拒绝再次复位或手术2例。中后期发现桡骨短缩13例。所有患者骨性愈合。按上述标准评定,优46例,良65例,中6例,差5例。结论:采用手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的方法,能较好地克服桡骨远端骨折的再次移位,恢复腕关节功能,是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法。

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2006年1月-2009年6月,我科采用锁定钢板治疗移位肱骨近端骨折42例,术后行Neer百分制评分和解剖结构重建评分,其中总分大于89分为优,80-89分为满意,70-79分不满意,小于70分为失败。结果:上述42例患者,骨折愈合时间约3-10个月(平均4个月)。按照上述评分,本组优24例,满意16例,不满意2例,无失败病例。无骨不连及螺钉穿出肱骨头关节面发生。结论:锁定钢板加早期功能锻炼是一种肱骨近端骨折较为理想的治疗方法。

折顶回旋法治疗桡骨远端骨折78例

桡骨远端骨折为上肢常见骨折．我科于2008年10月至2010年4月采用折顶回旋法治疗桡骨远端骨折78例，疗效满意，现报告如下。

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂；31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例；21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.

桡骨远端骨折后下尺桡关节不稳的原因浅析

[目的]探讨桡骨远端骨折后影响下尺桡关节稳定性的原因。[方法]62例桡骨远端骨折患者均采用手法复位石膏或夹板外固定治疗,骨折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼,摄腕关节正侧位片,检查下尺桡关节稳定性,并采用Gartland—Werley评分系统(GW评分)对腕关节功能进行评估。[结果]62例均获得4～7个月随访,平均5.8个月。l9例有下尺桡关节不稳定。该19例患者GW评分平均为(l2.20±5.82),稳定的43例患者GW评分平均为(6.71±4.31),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]尺骨茎突骨折分离明显或不愈合、桡骨短缩畸形≥5mm、三角纤维软骨复合体损伤是造成下尺桡关节不稳,影响腕部功能的主要原因。

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折

2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下。 1 材料与方法 1.1 病例资料本组8例,男5例,女例,年龄32～52岁。按照Letenneur分型：Ⅰ型3例,Ⅲ型5例。均为闭合新鲜骨折。

闭合复位，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折192例

目的探讨闭合复位,防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折192例,观察手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间、关节功能恢复情况。结果192例患者均获得随访,随访时间8~18个月,所有患者均骨性愈合。患髋按Harris髋关节评分,优142例,良45例,差5例,优良率97.4%。结论闭合复位,PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小,固定牢固,疗效确切,可作为老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的首选方式。

锁骨钩钢板联合微型锁定钢板治疗肩锁关节脱位合并肩峰骨折

2013年5月～2016年5月,我科采用锁骨钩钢板联合微型锁定钢板内固定治疗12例肩锁关节脱位合并肩峰骨折患者,疗效满意,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄27～65岁。左侧5例,右侧7例。均无神经及血管损伤。肩锁关节脱位按照Rockwood分型：Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。肩峰骨折按照Ogawa分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。伤后至手术时间为1～7 d。1.2治疗方法颈丛神经麻醉或全身麻醉下手术。

跟骨外侧弧形切口治疗跟骨骨折

2007年7月～2009年8月，我科采用跟骨外侧弧形入路切开复位钢板内固定治疗24例跟骨骨折患者，效果满意，报道如下。

微型锁定钢板内固定治疗累及后踝的踝关节骨折

目的探讨微型锁定钢板治疗累及后踝的踝关节骨折的临床疗效。方法自2015-05-2016-10采用微型锁定钢板内固定治疗累及后踝的踝关节骨折35例。结果 35例获随访,随访时间8~20个月,平均18个月。骨折均愈合,平均愈合时间16(10~18)周。无皮肤坏死和神经损伤。术后6个月时AOFAS评分评定:优21例,良12例,可2例,优良率94.3%。结论微型锁定钢板内固定治疗累及后踝的踝关节骨折,损伤小,固定可靠,骨折愈合率高,踝关节功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。

Saber切口与锁骨上横切口治疗肩锁关节脱位疗效对比研究

比较Saber切口与锁骨上横切口治疗肩锁关节脱位疗效。方法:回顾性分析28例Saber切口结合锁骨钩钢板治疗、34例锁骨上横切口结合锁骨钩钢板内固定治疗的肩锁关节脱位患者的临床资料。比较治疗效果。结果:两组平均出血量、手术时间无显著差异(P>0.05),切口长度差异有显著性(P<0.01)。两组患者术前,术后1、6、12个月肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义;主观满意度问卷调查中,Saber切口组:术后所有病例未感觉到肩部或前胸部麻木,对瘢痕外观满意,有26例对本次手术感觉满意,2例对本次手术感觉一般。锁骨上横切口组:术后30例未感觉到肩部或前胸部麻木,4例感觉到肩部麻木,术后12月有2例麻木消退;25例对瘢痕外观满意,7例对瘢痕外观一般,2例对瘢痕外观不满意;有26例对本次手术感觉满意,5例对本次手术感觉一般,3例对本次手术感觉一般。从主观满意度问卷调查来看,对肩部或前胸部麻木及对瘢痕外观满意而言,Saber切口手术组具有明显优势。结论:Saber切口具有操作方便、锁骨上皮神经损伤概率小,瘢痕小,切口易被遮挡等优点,临床疗效满意,尤其适合对美容要求高的患者。