疏肝健脾汤联合刮痧治疗亚健康失眠临床观察

目的 观察疏肝健脾汤联合刮痧治疗亚健康失眠的临床效果。方法 将90例亚健康失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用疏肝健脾汤联合刮痧治疗,对照组口服艾司唑仑片。2组均连续治疗3周,观察2组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率92.86%(39/42)高于对照组的78.57%(33/42),差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医证候积分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 疏肝健脾汤联合刮痧治疗可有效改善亚健康失眠患者的失眠状态,提高其生活质量,值得临床进一步推广。

集束化护理对ICU人工气道患者机械通气时间及并发症发生率的影响研究

探讨在ICU人工气道患者的护理中实施集束化护理对其机械通气时间与并发症的影响。方法:选取2022年07月~2023年07月我院ICU收治的80例人工气道患者,随机均分为对照组(行常规护理)与研究组(行集束化护理),对比治疗时间、血气指标、并发症发生率及护理质量评分。结果:研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均较短(P<0.05);研究组HR、PaCO2水平较低,SaO2、PaO2水平较高(P<0.05);研究组并发症发生率较低(P<0.05);研究组护理质量评分较高(P<0.05)。结论:对ICU人工气道患者实施集束化护理,能够减少并发症的发生,改善其血气指标,缩短病情恢复的时间,提高护理质量。

基于环境DNA技术的黄河流域下游山区河流大型底栖动物群落多样性特征及其影响要素分析

河流生物群落组成由多种环境因子共同作用形成,但其影响机制尚不清楚。本研究基于环境DNA技术,选择黄河流域下游4条山区河流(锦绣川、锦阳川、锦云川和三川汇合后河流)的10个样点开展大型底栖动物监测。结果发现:不同溪段水质状况有所差异,锦云川盐化程度(以电导率EC表征)和营养盐浓度较高,锦阳川抗生素浓度较高,锦绣川水质较好。山区河流大型底栖动物群落组成差异明显,锦绣川以水生昆虫为主,软体动物占比较低。其中,昆虫纲的大蚊(Tipula abdominalis)、天角蜉(Uracanthella punctisetae)和寡毛纲的顠体虫(Aeolosoma sp.)是造成锦绣川与其他河流大型底栖动物群落结构差异的关键物种。冗余分析和变差分解分析结果表明,盐化、营养盐和抗生素均会对大型底栖动物群落组成产生影响。其中,EC的解释率为22.86%,营养盐中的TP、NH_(3)-N和TN的解释率分别为20.12%、13.25%和7.81%;此外,盐化可与营养盐和抗生素通过耦合效应对大型底栖动物群落组成产生影响,贡献率分别为21.60%和16.20%;抗生素与营养盐的贡献率为19.60%。逐步判别回归模型结果显示,Margalef指数(d)受盐化(EC)和营养盐(NH_(3)-N和NO_(3)^(-)-N)的共同影响;随着河流中EC浓度升高,d与NH_(3)-N之间的正响应关系及其与NO_(3)^(-)-N之间的负响应关系显著增强。因此,多环境因子对水生生物的影响不容忽视,在大型底栖动物生物多样性保护中应关注各类环境因子的影响贡献。

急性心力衰竭伴高血压患者血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值的临床意义

目的分析急性心力衰竭伴高血压患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)及CKMB/CPK比值的表达情况及其临床意义。方法回顾性选取2019年1月—2020年6月收治的急性心力衰竭伴高血压患者94例,均于治疗前行APACHEⅡ评估、血清CKMB、CPK检测和治疗后疗效评估,比较不同病情程度和不同临床预后患者的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值水平,分析病情程度与血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值的相关性,及其在预后预测中的价值。结果中度组(21<APACHEⅡ<40分)和重度组(APACHEⅡ≥40分)的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值高于轻度组(APACHEⅡ≤20分)(P<0.05),重度组血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值高于中度组。血清CKMB(r=0.779,P=0.003)、CPK(r=0.701,P=0.008)及CKMB/CPK比值(r=0.824,P=0.000)均与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。有效病例组的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值均低于无效病例组(P<0.05)。血清CKMB/CPK比值预测急性心力衰竭伴高血压患者预后的准确率(86.98%)、敏感性(88.11%)、特异性(89.93%)高于血清CKMB(分别为75.58%、76.53%、69.93%)和血清CPK(分别为75.73%、74.19%、71.18%)(P<0.05)。结论急性心力衰竭伴高血压患者存在明显的血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值异常,且血清CKMB、CPK及CKMB/CPK比值异常与病情严重程度、临床预后密切相关,尤其是CKMB/CPK比值在临床预后预测中具有较高的临床价值。

基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

新零售视域下旅游产品营销现状与对策

互联网时代背景下,我国零售业发展模式发生了较大变化,其由过去传统线下模式转为线上线下相结合的新零售模式。新零售模式能够让产品零售成本得到有效控制,实现上下游协同一体化,确保零售结构更加科学合理,继而形成完善的零售产业链。新零售最大的特点在于能够借助互联网摆脱时空限制,让商品直达消费者,彰显出极强的社会适应性。对于旅游产品而言,要基于新零售对营销策略进行创新改革,打破传统营销限制,重塑良好和谐的营销生态。基于此,本文将对新零售视域下的旅游产品营销现状进行研究,在分析品牌定位、产品款式、推广媒介存在问题的基础上,从借助互联网对营销渠道进行扩张、通过跨界布局建设完善营销体系、创设营销场景提升产品营销效果、发挥网红经济效应扩大市场份额、发挥社交工具优势拓宽营销渠道等方面提出有效的创新路径。

离子液体在非光气法合成异氰酸酯过程中的应用

综述了以离子液体为催化剂、助催化剂、溶剂和热载体,在采用氨基甲酸酯催化热分解路线制备异氰酸酯反应过程中的应用研究进展,阐述了离子液体阴阳离子种类及取代基等对其应用效果的影响规律,总结了离子液体在该路线各步骤中作为不同角色发挥作用的效果与机理,以期为异氰酸酯合成过程的绿色化研究提供参考。

大气碳颗粒暴露对成人心脏自主神经功能和血压的影响

目的 评估大气碳颗粒物暴露对成人心脏自主神经功能和血压的影响。方法 采用定组研究设计,从2014年11月24日到2016年1月18日,对在北京大学校园内招募的73例健康成人进行4次随访,每次随访收集研究对象调查问卷、空腹静脉血和尿样样本,以及24 h动态心电图和动态血压。采用广义线性混合模型分析黑炭、紫外线吸收颗粒物(ultraviolet absorbing particulate matter,UVPM)及不同排放源黑炭暴露与心率变异性和血压的关联。结果 急性暴露于黑炭、UVPM与心率变异性降低和血压升高具有显著正向关联。累积暴露12 h,黑炭和UVPM每升高1个四分位间距浓度,高频功率(high frequency,HF)、低频功率(low frequency,LF)和极低频功率(very low frequency,VLF)下降5.2%(95%CI:-6.8~-3.5)~11.7%(95%CI:-14.9~-8.3),LF/HF上升7.4%(95%CI:5.6~9.2)~10.2%(95%CI:8.0~12.4),血压水平升高0.8%(95%CI:0.3~1.3)~1.9%(95%CI:1.1~2.7)。不同来源黑炭与心率变异性和血压指标的关联分析显示,生物质燃烧和交通来源的黑炭均与心率变异性降低和血压升高有显著关联,其中交通源黑炭的不良心血管效应更大。结论 碳颗粒物,特别是交通源碳颗粒物,可引起成年人心率变异性降低和血压升高。

绵羊手工克隆关键技术流程优化

手工克隆技术(Handmade Cloning,HMC)是一种不需要显微操作仪的更为方便的克隆方法,但是其对于操作人员的要求更加严格。本文着重于对透明带消化时间、融合时间、供核类型、代数、饥饿与否几个关键节点进行优化。结果表明:链霉蛋白酶消化时间在70~105 s之间死亡率极显著低于处理时间大于105 s组(3.1%vs. 25.1%),胞质碎裂率极显著低于处理时间小于75 s组(2.1%vs. 72.0%)。另外,供核细胞为P0~P1代时,囊胚率极显著低于饥饿48h或0h的P2~P5代供核细胞(24%vs. 40.1%、39.8%)。在融合率方面,随着操作时间的加长,累加平均融合率呈现降低趋势。在供核的选择方面,使用脐带间充质干细胞获得的囊胚率极显著高于耳缘成纤维细胞(40.4%vs. 21.8%)。由此可见,绵羊HMC法克隆过程中,使用链酶蛋白酶处理75~105 s,融合时间控制在115 min之内,使用代数大于P2的间充质干细胞能够获得较高的囊胚率。

国外常用基层医疗服务质量评价工具及其对我国的启示

基层医疗服务(PHC)是卫生服务体系的“网底”,其质量不仅关系到分级诊疗制度建设,而且影响居民健康水平。科学合理地评价PHC质量是其质量提升的“基石”,但我国尚未形成统一标准化的PHC质量评价体系。因此,本文基于评价侧重点将国际上常用PHC质量评价工具分为4类:基于PHC内涵的质量评价工具、强调PHC功能特征的质量评价工具、基于需方和/或供方感知的PHC质量评价工具、其他针对特定疾病的工具或指标体系,分别介绍和比较各工具内容、特点,分析其适用性和不足,梳理工具的变迁,以期为我国PHC质量评价工具构建提供参考。

三七总皂苷预防血栓的机制

三七总皂苷(PNSs)作为三七的有效提取成分,用于预防血栓历史悠久。PNSs下调炎性因子表达,促进血管内皮细胞生长,上调抗凝物质和舒张血管分子表达,调节内皮细胞功能;PNSs多靶点抑制血小板黏附、释放和聚集;PNSs通过调节组织型纤溶酶原激活物和抑制物动态平衡,维持纤维蛋白溶解系统活性;PNSs降低血液黏度,改善红细胞指标,多途径抑制血栓形成。

国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容,通过梳理国内外文献,总结了可实施的儿童整合型健康服务模式,通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景,能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

海南省中小学生营养状况及相关知识行为分析

目的:分析海南省中小学生营养状况及营养知识与膳食行为之间的关联,为有针对性改善当地学生营养状况和实施可靠的营养干预策略提供科学依据。方法:2021年选取海南省范围内13所学校(6所小学、7所中学),采用分层整群随机抽样方法选取13所学校的1409名学生进行体格检查和问卷调查。采用相关性分析和回归模型分析营养知识与膳食行为间的关联。结果:1409名学生的营养不良检出率为16.90%,超重肥胖检出率为18.40%。不同性别学生营养不良检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.013,P<0.05);不同性别、家庭居住地、年级学生正常营养状况比较,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为26.789、1.904、4.836,P值均<0.05)。不同营养状况学生营养知识和膳食行为得分比较,差异有统计学意义(F值分别为6.776、14.893,P值均<0.05),营养状况正常学生营养知识和膳食行为得分最高,超重肥胖学生两者得分最低。二元logistic回归分析结果显示,膳食行为得分对学生营养状况有着显著的影响(OR=0.811,95%CI为0.747~0.880)。结论:海南省中小学生营养状况值得关注,营养不良检出率较高且营养知识的增长与行为不匹配。提示海南省应着重进行中小学生膳食行为干预,加强对学生行为干预效果的观察,进行实时监管与干预,从根本上改善学生的营养状况。

依托班级授课制优势革新教学组织形式的可能取向

高效率、系统性的班级授课制保证了基础教育的普适性,并逐步建立起完善的教育体系。而随着经济转向高质量发展和现代化教育技术进步,我国对高素质创新型人才的需求愈加强烈,这使得班级授课制的固有弊端日渐凸显。为重视个体差异,提供多样化教学,应借鉴班级授课制传统优势推动教学组织形式向小型化、技术化、多样化发展,从而提升整体教学质量,探索学生个体发展的最大公约数。

咖啡豆品质评价体系构建及国产咖啡豆品质评价

为探索我国咖啡豆用于现磨咖啡和速溶咖啡两种用途时的品质评价方法,筛选评价指标,首先通过Delphi评价法和序关系分析法从基本品质指标中筛选主要品质指标,构建品质指标体系。随后测定采自云南和海南不同产区53个咖啡豆样品的主要品质指标成分差异,基于相关性分析、主成分分析和聚类分析筛选不同用途咖啡豆的特征性品质指标,基于样品的主成分综合得分进行逐步多元线性回归。最终筛选出粒度、口感、香味、碳水化合物含量为速溶咖啡用咖啡豆特征性品质指标;粒度、口感、香味、咖啡因含量为现磨咖啡用咖啡豆的特征性品质指标,确定适用于速溶咖啡的主栽品种为卡蒂姆和铁皮卡,主产区为云南;适用于现磨咖啡的咖啡豆主栽品种为卡蒂姆,主产区为云南。

基于社区资本的老旧社区微更新研究——以武汉仁厚社区为例

在新型城镇化背景下,对传统旧城住区更新规划进行反思,遵循“资产为本”的社区发展模式,梳理了旧城住区的人力、社会、经济和环境资本构成,研究在旧城住区更新规划中将物质内容和社会发展内容对接的方法,构建基于社区资本的旧城住区更新规划内容体系。以武汉市仁厚社区为例,从物质环境营造和综合能力提升两个维度,探究旧城住区资源优势挖掘激活和能力培育的可持续更新路径,探索基于社区资本的旧城住区更新设计理念和方法。

水产预制食品品质控制及智能监测技术研究进展

近年来,预制菜因其食用方便、获取便捷的特点市场规模不断扩大,然而因氧化、微生物作用、内源酶降解导致的水产预制食品品质劣变问题日益凸显。随着水产预制食品产业的不断发展,调控水产预制食品品质,监测水产预制食品质量变化,对产品品质保持及预制菜产业发展具有重要意义。鉴于此,该研究从预制工艺、包装方式、杀菌技术角度探讨了水产预制食品品质调控方式,并从检测标签、机器学习、全链条监测角度总结了水产预制食品品质智能监测方法,以期为水产预制食品品质控制、智能监测及预制菜产业高质量发展提供参考和依据。

耳穴埋豆联合刮痧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果研究

目的:探讨耳穴埋豆联合刮痧治疗脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年2月福建省泉州市中医院脑病科收治的脑卒中后存在睡眠障碍的患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组口服艾司唑仑片治疗,观察组采用耳穴埋豆联合刮痧治疗。比较2组患者睡眠情况变化、阿森斯失眠量表(AIS)评分、心理状态、生命质量。结果:护理前,2组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组入睡时间短于对照组,睡眠时间多于对照组,觉醒次数少于对照组(P<0.05)。护理前,2组AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组AIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。护理前,2组生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生命质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用耳穴埋豆联合刮痧治疗脑卒中后睡眠障碍的效果理想,可显著提升睡眠质量,缩短患者入睡准备时间,增加睡眠时长,并改善因睡眠质量不佳导致的情绪障碍,使其生命质量得到明显的改善。

紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究

背景 2019年国家卫生健康委启动了紧密型县域医共体的建设工作,以强化基层慢性病管理,各县域医共体试点慢性病管理模式构建情况不尽相同。新都区作为四川省首批国家紧密型县域医共体建设试点县之一,在医防融合慢性病管理创新模式的构建过程中进行了理论创新和实践创新两个维度的探索,为我国基层紧密型医共体的创新发展提供了一种思路。目的 结合国际整合型医疗模式的经验,分析新都区紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式及其成效。方法 2019年6月至2022年6月,新都区在区卫生健康局牵头下,构建了“1个中心,2个整合,3个变革,4个保障”的医防融合慢性病管理模式,强化以高血压、糖尿病为主的慢性病管理工作。结果 截至2022年6月,全区高血压、糖尿病规范化管理人数较建设初期增长50.87%;其中糖尿病、高血压管理人数分别增长55.28%、49.04%;糖尿病患者中糖化血红蛋<7%的人群比例、高血压患者中血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的人群比例也在近1年内分别增长了70.69%、115.28%;全区基层门诊量在一年内增长了14.30%,其中高血压、糖尿病的门诊量增长达36.01%;1年内医共体内下转患者增长了14.55%;并打造了一批基层医防融合转型示范单位。结论 新都区紧密型县域医共体医防融合的创新型慢性病管理模式,对基层慢性病管理提质增效有明显效果。

玛姬·吉小说《冰人》中的生态后现代主义思想研究

生态后现代主义主张用真实的联系性的整体性世界观取代二元对立的思维模式,致力于恢复人与人、人与自然之间相互联系的整体性,试图建构一个尊重差异、互相关爱的生态社会。英国作家玛姬·吉在小说《冰人》中呼吁摆脱人类中心主义、尊重自然的主体地位,反思技术崇拜、建构生态科技观,反对种族性别歧视、追求和睦共处,积极重构健全和谐的身心、恢复人与人、人与自然之间的和谐关系、建构一个尊重差异、包容多元的生态社会,促进人与社会的全面健康发展。