分阶段目标教学应用在血液净化中心护理带教中的成效探讨

目的 探究分阶段目标教学应用血液净化中心护理带教中的成效。方法 选取在安徽医科大学第二附属医院血液净化中心进修时间为3个月的进修护士37名作为观察对象,研究开展时间在2020年1月至2022年2月,将2020年1—12月的18名进修护士设为对照组,2021年1月至2022年2月的19名进修护士设为观察组。对观察组进修护士开展血液净化中心分阶段目标教学,对照组进修护士则接受传统护理带教。在教学前后,对两组中进修护士的理论、实践进行量化评分,以数据来评价进修护士的个人能力,并比较两组进修护士在教学前后的差异;同时,对两组进修护士的责任心、积极性进行评分,分别比较教学前后两组进修护士的评分结果。另外,结合进修护士满意度调查表来评估两组进修护士对于护理带教工作的满意度,并进行统计学比较。结果 教学前两组进修护士个人能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),教学后观察组进修护士个人能力评分大于对照组进修护士,差异有统计学意义(P<0.05);教学前两组进修护士责任心、积极性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),教学后观察组进修护士责任心、积极性评分大于对照组进修护士,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组进修护士对带教工作总满意度高于对照组进修护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对血液净化中心进修护士开展分阶段目标教学的效果较好,可以帮助进修护士显著提升其个人能力,掌握更全面的理论及实践操作技能,还能增强进修护士的职业素养,并且提升进修护士对于带教工作的满意度,临床推广价值高。

老年维持性血液透析患者透析充分性与炎症反应、残余肾功能及营养的关系

目的分析老年维持性血液透析患者透析充分性与系统性炎症反应、残余肾功能及营养的关系。方法接受维持性血液透析患者的临床资料依据透析充分性分为透析充分组(Kt/V≥1.2)71例及透析不充分组(Kt/V<1.2)33例。比较两组外周血炎症/应激指标水平,包括:C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及IL-10。比较两组残存肾功能(RRF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)及透析频率(近6个月平均透析频率);分析Kt/V与其他指标间的相关性。结果透析充分组外周血CRP、IL-6水平显著低于透析不充分组(P<0.01);两组外周血IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。透析充分组RRF水平、Hb水平近6个月平均透析频率、外周血ALB水平、平均Kt/V值显著高于透析不充分组(P<0.05)。患者Kt/V值与RRF(r=0.449,P<0.01)、透析频次(r=0.683,P<0.01)、Hb水平(r=0.399,P<0.01)及ALB水平(r=0.664,P<0.01)均呈正相关;与CRP(r=-0.694,P<0.01)及IL-6水平(r=-0.681,P<0.01)均呈负相关。结论透析不充分可导致接受维持性透析的老年终末期肾病患者系统性炎症/应激水平升高,且与患者透析频次、残存肾功能及营养状态相关。

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺进展

血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的最主要方式之一,血管通路是慢性肾衰竭尿毒症患者的'生命线',良好的血管通路是透析质量和透析生命的最基本保证[1]。自体动静脉内瘘是维持性血液透析首选的血管通路[2]。维持性血液透析患者需每周透析3次,这意味着要用16号的粗针每周穿刺6针。随着血液透析患者生存期的逐渐延长,如何选择一种最佳的穿刺方法,如何能够减轻反复穿刺给患者带来的疼痛,如何保护动静脉内瘘延长它的使用寿命。

护理干预对维持性血液透析患者透析间期体质量增加的影响

目的观察护理干预对维持性血液透析患者透析间期体质量增加的影响。方法将59例血透患者随机分为干预组和对照组,对照组采用常规健康教育,干预组在此基础上采取认知、饮食、摄水、营养指导、心理干预、运动干预、关注社会和家庭支持,疗程为3个月,比较2组患者透析间期体质量增加量以及相关并发症的发生率。结果通过3个月干预后进行了2次评定,93.3%的干预组患者透析间期体质量增加量小于干体质量5%,显著高于对照组的77.6%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组透析过程中高血压、低血压及肌肉痉挛的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能较好地控制维持性血液透析患者透析间期体质量增长、减少透析相关并发症。

不同封管方法对降低透析患者导管相关性感染的护理

目的探讨对中心静脉置管的血透患者采用不同方式封管,以减少导管相关性感染的方法。方法将2009年7月~2010年8月我院血透室129例中心静脉留置双腔导管的血透患者随机分为对照组62例和实验组67例。对照组采用肝素100mg＋生理盐水1ml封管,实验组采用肝素100mg＋林可霉素4mg封管,并在插管口滴入庆大霉素8万U。比较两组感染率的差异。结果两组感染率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论使用肝素＋林可霉素封管可以明显降低血透导管相关性感染率。

两种不同回血方法对血透患者残血红细胞存数的影响

目的比较两种不同回血护理操作方法对长期血透患者残血红细胞存数的影响。方法选取42例长期血液透析患者,对每例患者实施单向回血法和双向回血法各4次,回血时血泵流速稳定在100ml/min。当瓶内剩下200ml氯化钠注射液时立即停血泵,把动脉端与静脉端对接,透析液管侧封闭,进行5min闭路循环后,收集标本送化验室测定红细胞存数。结果单、双向回血法中不同回血次数、不同回血次数与回血方法的交互效应中,残血红细胞存数的差异无统计学意义,单项回血法残血红细胞存数明显高于双向回血法。结论单向回血方法能减少血液透析时丢失的红细胞存数,最大程度地把透析管路中的血液回输给患者,避免贫血病情加重。

25例患者血浆置换过程中并发症的预防与护理

目的探讨血浆置换在临床应用中常见并发症的相关原因、预防及护理对策,保证临床血浆置换治疗的顺利完成。方法对本组25例患者进行血浆置换共53次,采用Prismaflex系统CRRT机,TPE-2000血浆分离器,将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来,同时代之以1000-3000m L新鲜冰冻血浆,通过对治疗过程中并发症的的观察,总结出并发症的发生原因,并及时制定相应的预防及护理措施。结果 25例患者中有1例患者出现过敏反应;1例出现低血压;1例发生低血钙;未见穿刺针脱出滑出、出血倾向及感染等严重并发症的发生。结论掌握熟练的操作技术和术中的密切观察护理可以预防血浆置换并发症的发生,是保证血浆置换顺利完成的关键。

血液透析患者低血糖的护理

目的探讨透析过程中患者低血糖的原因及正确的护理方法。方法观察并分析笔者所在医院透析室2009年月～2011年9月为119名患者行10625次透析中出现低血糖的原因及处理措施。结果共有47例患者发生过低血糖反应,共计次数为67次。原因为透析前2h未进食32次,进食过少30次,透析当日早晨用胰岛素治疗者5次。所有患者平稳度过透析。结论做好透析患者透析前、透析中饮食护理及病情观察,可预防或及时处理患者透析中低血糖的发生。

浅静脉留置针与深静脉置管在上消化道出血治疗中的应用比较

目的比较浅静脉留置针与深静脉置管的在上消化道出血病人治疗过程中的作用及优缺点。方法对105例上消化道出血病人,深静脉置管组31例,浅静脉留置针组74例。结果深静脉置管组一次性穿刺成功率93.5%,发生并发症4例;浅静脉留置针组1次穿刺成功率97.3%,其中3例改为深静脉置管,发生并发症6例。结论在临床护理实践中,应根据患者实际情况、病情需要等进行个性化选择浅静脉留置针或深静脉置管方法。

高中数学数列试题的解题方法初探

高中数学解题中最关键的数列解题讲解来说,对于大学数学的学习奠定了良好的基础.但是在近几年发展的过程中,作为高中数学教学试题中的一部分,数列的知识已经成为了关键的一部分.但是在整个数学教学的过程中,很多学生对数学教学的知识还有所欠缺,对此的内容没有完全吸收和领会,使得在解题的过程中出现了一些相关的问题但是数列和其他的数学基本相似,在解题的过程中也存在着一定的解题技巧，对其进行有效的探索可以找出针对性的解决措施。

血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性及相关因素分析

目的分析经中心静脉导管(CVC)血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布、耐药性及相关因素,为医院感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2012年1月-2016年12月经CVC血液透析治疗的患者146例作为研究对象,对其CRBSI的发生率、临床资料、血液指标及发生CRBSI患者CVC血液样本中的病原菌分布、耐药性进行观察和比较。结果有61例患者发生CRBSI,感染率为41.8%;logistic多元回归分析显示,合并糖尿病、NE≥70%、sCr≥750μmol/L、RBC<3×1012/L、Alb<35g/L、Hb<90g/L是CVC血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05);分离出67株病原菌,其中,革兰阳性菌40株占59.70%、革兰阴性菌25株占37.31%、真菌2株占2.99%;革兰阳性菌对青霉素G等药物的耐药率较高,革兰阴性菌对头孢曲松等药物的耐药率较高。结论 CVC血液透析合并CRBSI的病原菌分布、耐药性和相关危险因素具有一定的特征性,临床医务人员应对其进行准确的识别和有效的干预,选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗,从而降低血液透析患者导管相关性血流感染的发生率。

透析液钠离子浓度对血液透析患者血压的影响

目的探讨透析液钠离子浓度的改变对维持性血液透析患者血压的影响。方法选择2009年7月-2012年2月在我院血液净化中心进行血液透析的30例维持性血液透析的高血压患者,分别给予透析液钠离子浓度为140mmol/L(透析模式A)和透析液钠离子浓度为135 mmol/L(透析模式B)的透析模式各透析3个月,采用自身对照,观察患者前3个月和后3个月血压的变化。结果通过6个月的观察发现,透析模式B的患者透析后与透析前比较,血压显著改善,差异有统计学意义(t=10.037、18.139,P<0.01);透析模式A的患者透析后与透析前比较,差异无统计学意义(t=-0.218、0.264,P>0.05)。结论透析模式B的血压控制显著优于透析模式A,降低透析液钠离子的浓度可以降低维持性血液透析高血压患者高血压的发生。

合肥市2019名社区居民健康行为现状及影响因素分析

目的了解合肥市社区居民健康行为水平并探讨其影响因素,为后期健康行为干预提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法,抽取合肥市4个行政区中的8个社区内15~69岁2019名居民,运用一般情况调查表、健康促进生活方式量表Ⅱ进行调查。结果社区居民健康行为总分149.21±28.69分,各维度得分从低到高分别为健康责任行为(19.83±6.35)分、运动锻炼行为(22.57±5.13)分、饮食营养行为(25.38±5.56)分、人际关系行为(25.87±6.14)分、压力应对行为(26.85±5.64)分和自我实现(28.71±5.38)分。多元线性回归方程结果显示,年龄、学历和是否接受过健康知识普及和技能指导,可共同解释健康促进生活方式总分20.6%的变异量。结论社区居民健康行为处于中等水平,年龄、学历和是否接受过健康知识普及和技能指导是社区居民健康行为的主要影响因素,需面向不同人群在社区内有针对性的加强健康教育,以改善居民的健康行为,年龄在40岁以上和中专以下学历人群更是健康行为指导的重点人群。