威斯康星卡片分类测验在早中期帕金森病认知评估中的应用研究

目的:将早中期帕金森病患者使用威斯康星卡片分类测验(WCST)与传统认知评估量表进行对比,分析使用WCST进行认知评估时认知功能损害特征及适用性情况。方法:回顾性分析2022年4月10日~11月15日在本院就诊的早中期原发性帕金森病患者53例,分别进行了WCST、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)、帕金森病认知功能评定量表(PD-CRS)评估,对WCST与各量表测试结果的异常率进行对比,并将WCST与各量表执行功能亚项得分进行相关性分析。结果:共纳入患者53名,Hoehn-Yahr(H-Y)分级≤3级,MMSE平均得分27.9,小于26分的患者共7名,异常率为13.21%;MoCA平均得分25.6,小于26分的患者共22名,异常率为41.51%;PD-CRS平均分85.2,小于80.5分的患者共19名,异常率为35.85%。WCST测试中得分异常的患者共34名,异常率为64.15%,WCST与传统认知量表相比筛查出认知障碍患者例数差异具有统计学差异(P<0.01)。相关分析显示WCST得分与MoCA执行功能得分及PD-CRS执行功能得分有不同强度的相关性,相关系数介于-0.312~0.515。MMSE总分、MoCA总分及PD-CRS总分正常的患者中分别有26例、17例、17例患者在WCST测试中结果异常,且WCST对于运动障碍、言语障碍及视力下降患者也适用。结论:WCST在帕金森病患者认知评估中较MMSE、MoCA及PD-CRS量表更容易检查出认知障碍患者人群、适用范围更广。

虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病轻度认知障碍的临床疗效观察

目的:探讨虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激对帕金森病患者轻度认知障碍的临床疗效。方法:将帕金森病患者64例随机分成对照组和观察组各32例,对照组予以常规认知训练和重复经颅磁刺激治疗,观察组予以虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗,并在治疗前、治疗8周后,采用蒙特利尔认知测试(MoCA)、简易精神状态检查(MMSE)、统一帕金森病评分量表第三分量表(UPDRSⅢ)、改良Barthel指数评定量表(MBI)对患者的认知功能和日常生活活动能力进行评定,并采用帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)总评分评价临床疗效。结果:治疗8周后,2组MMSE评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),组间MMSE评分的比较仅记忆力在治疗后观察组优于对照组(P<0.05),余亚项及总分的比较均无统计学意义;观察组视空间与执行功能、记忆评分及MoCA总评分较治疗前均明显提高(P<0.01),注意评分较治疗前提高(P<0.05),且治疗后观察组视空间与执行功能、记忆评分及MoCA总评分明显优于对照组(P<0.01),注意评分在治疗后优于对照组(P<0.05)。2组MBI评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),且观察组MBI评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(93.75%)高于对照组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激能提高帕金森患者认知与运动功能及日常生活活动能力,提高其生活质量。

经颅直流电刺激联合认知训练对脑损伤患者执行功能康复疗效的研究

目的:探讨经颅直流电刺激联合认知训练对脑损伤患者执行功能障碍的疗效。方法:选取脑损伤后执行功能障碍患者26例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组(n=13)和试验组(n=13)。试验组患者在采用"认知康复工作站"进行常规认知康复训练的基础上,同时结合经颅直流电刺激仪器进行20min/次,1次/天,5天/周,持续6周的治疗。对照组患者进行常规的认知康复训练及假经颅直流电刺激治疗。对两组患者采用威斯康星卡片分类测验、Stroop测验、汉诺塔测验、数字倒背、额叶功能评定量表进行康复效果评定,分别在治疗前、治疗6周后及治疗结束后4周进行测试。结果:治疗前两组患者各项测试得分的差异无显著性意义(P>0.05)。对照组威斯康星卡片分类测验、汉诺塔测验、数字倒背及额叶功能评定量表的得分在治疗6周后较治疗前具有明显的提高,差异有显著性意义(P<0.05),但治疗结束后4周的测试结果较治疗前相比差异无显著性意义(P>0.05),说明治疗效果不能持续4周;试验组在治疗6周后除Stroop测验外其他测试均较治疗前成绩显著提高(P<0.01),且治疗结束后4周再次测试结果较治疗前仍具有显著性差异(P<0.01),说明经颅直流电刺激对执行功能障碍的改善效应至少可以持续4周。结论:经颅直流电刺激联合认知训练可以改善脑损伤患者执行功能,特别是在中远期的疗效方面更是优于传统的治疗方法。经颅直流电刺激作用持续,治疗过程安全、高效,在临床工作中具有广阔的应用前景。

工作记忆训练对脑损伤患者认知功能的迁移效应

目的:探讨工作记忆训练对脑损伤患者日常生活记忆、思维能力、注意力等认知功能的迁移效应。方法:将28例患有工作记忆障碍的脑损伤患者随机分为训练组(n=14)和对照组(n=14)。训练组患者参与4周的工作记忆训练,训练内容采用“工作记忆训练系统”。对照组患者未进行认知康复训练。两组患者训练前后均进行数字/空间记忆广度测试、n-back测试、威斯康星卡片分类测试、瑞文推理测试、选择反应时测验、Stroop测验、Rivermead行为记忆测试第3版等进行训练疗效及转移效应评定。分别比较两组患者训练前后差值,并对工作记忆与日常生活记忆、思维、注意等能力进行相关分析。结果:(1)训练组在所有的测试项目中较训练前均有提高(P<0.05);对照组只有数字正背较训练前有提高;(2)在Rivermead行为记忆测试第3版中训练后成绩训练组较对照组有明显提高(P<0.05);(3)在威斯康星卡片分类测验及瑞文推理测验中训练组较对照组均有提高(P<0.05);(4)在Stroop测验、选择反应时测验中训练组和对照组在训练前后均无明显差异;(5)工作记忆成绩训练前后差值与威斯康星卡片分类测验总应答数、RBMT量表分及记忆指数、瑞文推理测验得分存在相关关系,相关系数为﹣0.419—0.650,有显著性意义(P<0.05);但工作记忆与选择反应时、Stroop测验相关系数范围为﹣0.002—0.258(P>0.05)。结论:工作记忆强化训练疗效可以向日常生活记忆抽象思维推理能力迁移,提高患者日常生活记忆水平思维概括能力,但向注意力迁移作用不确切。