基于TCGA数据库挖掘肺腺癌预后相关的甲基化位点和基因

目的 ：通过对TCGA（The Cancer Genome Atlas）数据库的数据挖掘,扫描全基因组范围内的肺腺癌预后相关的甲基化位点。方法：采用2016年4月从TCGA网站下载的肺腺癌预后数据及基于Illumina Methylation 450芯片的全基因组甲基化数据,经过数据连接,纳入同时有临床预后信息和甲基化数据的肺腺癌患者232例。采用Cox比例风险模型分析各位点甲基化水平对肺腺癌总生存率的影响,并评估其与对应基因m RNA表达的相关性,进一步评估m RNA表达对肺腺癌预后的影响。结果：纳入的232例肺腺癌患者的平均年龄为（64.823±9.300）岁,平均生存时间为（20.217±17.067）个月。本研究发现肺腺癌预后相关最显著的甲基化位点为位于基因EHBP1区域的cg03955927（P=1.98×10-7）,对应的HR值及95%可信区间为0.605（0.501-0.731）。筛选的肺腺癌预后关联性最强的前20个甲基化位点中,17个位点的高甲基化水平为肺腺癌预后的保护因素,其他3个为危险因素。5个甲基化位点的甲基化水平与对应基因的m RNA表达相关,其中cg12013757对应的KRI1基因的m RNA表达与肺腺癌的预后有关（HR：1.316,95%CI：1.109-1.561,P=0.001 6）。结论 ：本研究通过对TCGA数据库的挖掘,初步发现KRI1基因的甲基化位点的甲基化水平对肺腺癌的预后有影响,可以作为为肺癌预后的生物标志物进一步研究。

临床医学硕士研究生的就业问题与对策研究

大学生就业是政府部门、高校和社会机构关注的重点问题,通过对昆明医科大学2017~2021年临床医学硕士毕业研究生的年终就业情况、拟于2022年毕业的学生就业意愿调查情况、相关人员访谈情况进行综合分析,发现非定向培养临床医学硕士研究生毕业去向落实率良好、就业与专业匹配度高,但是存在从业范围狭窄、就业形势较为严峻,学生职业生涯规划意识淡薄、就业价值观不够科学,部分学生就业信心不足、心理压力大,学校就业指导服务系统性和精准度不够等问题。为促进毕业生更加充分、更高质量就业,提出以下对策和建议:加强就业指导工作统筹谋划,健全校院两级就业工作机制;加强就业价值观教育,引导学生拓宽择业视野;强化学生生涯规划意识,加强就业技能培训,提升就业竞争力;积极拓展岗位,加强就业信息和相关政策宣传;加强就业指导工作精准化管理,提升就业指导服务质量;完善毕业生离校跟踪服务体系,健全就业质量评估与反馈机制。

柯萨奇A6型病毒致重症手足口病危险因素分析

目的探讨柯萨奇A6型病毒(CVA6)感染所致重症手足口病的危险因素。方法采用1∶1匹配的病例对照研究方法,收集深圳市宝安人民医院2015年5月-2016年11月实验室确诊的CVA6感染所致重症和轻症手足口病例各101例,采用向后逐步回归的多因素logistic回归方法筛选影响因素。结果出现丘疹、患儿经常咬玩具、照看人文化程度高中以下和发热最高体温≥39℃为CVA6感染所致重症的危险因素,母乳喂养和发病诊断时间间隔较短为保护因素。结论及早诊断和母乳喂养可降低CVA6所致重症手足口病风险,丘疹和高热可作为手足口病重症早期识别指征。

2003-2010年西南地区省会城市空气污染指数的动态变化

目的分析2003—2010年西南地区省会城市(成都、重庆、昆明、贵阳和拉萨)的空气污染指数(API)的动态变化。方法基于环境保护部网站数据中心和国家统计局发布的成都、重庆、昆明、贵阳和拉萨API值、空气质量等级、首要污染物及PM10、SO2、NO2年均浓度值,分析上述城市API年均值、季均值及主要污染物浓度。结果 2003—2010年上述5个城市的API年均值均呈下降趋势,重庆市API年均值由2003年的102逐年降至2010年的75,成都、昆明、贵阳和拉萨API年均值分别在89～77、71～58、69～63和59～44之间波动。研究年限内5个城市API季均值的变化特点均为"冬高夏低"。拉萨市的空气首要污染物仅为PM10,其他4个城市空气首要污染物均以PM10为主,其次为SO2。成都、重庆和贵阳PM10年均浓度均超过GB 3095—2012二级标准。成都、昆明和贵阳NO2年均浓度均呈缓慢上升趋势。结论 2003—2010年重庆市的空气质量明显好转,其他4个城市空气质量基本稳定。控制PM10排放是进一步改善5个城市空气质量的重要环节。

空气污染物对胎儿生长发育影响的研究进展

胎儿生长发育迟缓与围产期、儿童时期及成年后的多种疾病相关，是重要的公共卫生问题。随着空气污染物长期暴露测量技术的进步，近年来陆续有流行病学研究观察了孕期空气污染物暴露水平对胎儿生长发育的影响。笔者通过查阅Medline、Web of Science数据库，对近年来空气污染物与胎儿生长发育关系的研究进展做综述。

基于计划行为理论的暗娼人群安全套使用影响因素分析

目的研究湖北省不同档次场所暗娼(female sex workers,FSWs)安全套使用的影响因素。方法基于计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)抽查湖北省六市的816名FSWs进行问卷调查,应用结构方程模型分析不同档次场所FSWs在商业性行为中安全套使用的影响因素。结果低档场所FSWs最近1次和最近1月商业性行为中安全套使用率均低于中高档场所FSWs(t=5.80,P<0.001)。不同场所FSWs的TPB评分差异有统计学意义,低档场所FSWs知觉行为控制评分(11.43±2.86)低于中高档场所FSWs(12.06±2.87)(t=3.07,P=0.002);但行为意图评分(5.47±1.11)高于中高档场所(5.20±1.15)(t=3.35,P=0.001)。知觉行为控制是低档场所FSWs使用安全套的最强影响因素(路径系数为0.55,P<0.001),而安全套使用意图是中高档场所FSWs使用安全套的最强影响因素(路径系数为0.33,P<0.001)。对于所有研究对象,安全套使用态度是安全套使用意图的最强影响因素(路径系数为0.49和0.42,P<0.001)。结论提高FSWs对安全套的使用态度是提高FSWs安全套使用意图的重要举措。对于低档场所FSWs,应提高知觉行为控制相关因素;对于高档场所FSWs,应提高其安全套使用意愿。

EV-A71型手足口病重症病例发病危险因素

目的探讨EV-A71型手足口病重症患者的发病危险因素,为针对性的干预措施提供科学依据。方法采用频数匹配病例对照研究方法收集深圳市宝安区人民医院2015年5月至2017年7月实验室确诊的EV-A71肠道病毒感染的手足口病病例,其中重症病例36例,轻症病例38例,采用单因素和多因素logistic回归方法进行重症病例危险因素分析。结果单因素logistic回归分析显示患儿发热最高温≥39℃、发病前常在小区玩耍可能为重症的危险因素;而首诊确诊为手足口病和首诊医院类型为区级医院及以上则可能为重症的保护因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患儿发热最高温≥39℃和发病前常在小区玩耍的重症病例发病风险为对照组的5.56倍和7.16倍;而首诊医院类型为区级医院及以上则为重症的保护因素(P<0.05)。结论患儿发热最高体温≥39℃可为EV-A71重症早期识别指标,手足口病流行高峰期常在小区玩耍可增加重症风险,而首诊医院类型为区级医院及以上则能降低重症的发生风险。

新冠疫情防控常态化形势下医学研究生的就业问题探究——以昆明医科大学为例

本项研究收集2017-2020年昆明医科大学医学类毕业研究生的年终就业数据,客观分析就业情况和疫情对就业的影响。研究发现:医学类研究生毕业去向落实率较高,大部分学生毕业后会从事与专业相关的工作,选择到西部地区和基层单位工作的研究生越来越多。在政府、高校、用人单位等相关部门的共同努力下,各项稳就业举措有效缓解疫情对我校医学类毕业研究生就业的负面冲击,2020年毕业生毕业去向落实率和就业结构未受明显负面影响。在常态化疫情防控背景下,就业价值观教育应该摆在更加突出的位置,要持续强化医学研究生思想教育和价值引领,引导学生调整就业期望,树立正确的就业观。

非肠道病毒A组71型感染手足口病重症危险因素分析

目的分析非肠道病毒A组71型(enterovirus group Atype71,EV-A71)感染手足口病患者的重症危险因素,为尽早识别重症患者并及时治疗提供依据。方法收集深圳市宝安人民医院2015年5月～2016年11月收治的手足口病病例,明确感染的肠道病毒血清分型后选取非EV-A71感染的轻症和重症患者各185例,采用多因素条件Logistic回归方法筛选出重症手足口病的影响因素。结果经多因素条件Logistic回归分析,发现发热最高温≥39℃(OR=6.61,95%CI:3.17～13.81)、出疹类型为丘疹(OR=2.82,95%CI:1.40～5.69)、出疹部位为足部(OR=2.05,95%CI:1.08～3.90)、就诊延迟1 d内(OR=3.44,95%CI:1.56～7.58)、出生时有并发症(OR=7.37,95%CI:1.66～32.70)、非母乳喂养(OR=1.89,95%CI:1.01～3.54)、发病前常在小区玩耍(OR=2.92,95%CI:1.44～5.92)、经常咬玩具(OR=2.27,95%CI:1.13～4.53)为非EV-A71手足口病症的危险因素(均有P<0.05)。结论应密切关注患者临床、实验室和卫生习惯等多项指标,及时发现手足口病重症的危险因素并进行临床诊治和健康教育。