读肝CT片估计肝癌切除之可能性

目前肝癌的年死亡率为10/10万人左右,手术切除率为45.3%左右。说明肝癌的早期发现,早期治疗仍是一个值得探讨的课题.本文就如何阅读CT片,以估计肝癌切除的可能性进行讨论。一。

全胃,近端胃切除吻合方式及方法的改进

本组在胃肠道单层吻合400余例的基础上开展了单层宽边胃食道,食道空肠吻合;并对胃肠道重建的方式做了改进,取得了满意的效果。现报告如下: 一、资料与方法本组从1986年至1987年共27例,男:女=26:1,年龄40～71岁,平均58岁,其中胃癌19例,贲门癌8例,行全胃切除21例,近端胃切除6例,术后22例经胃镜及钡餐检查,发现吻合口通畅,平滑无水肿充血;全组无吻合口瘘及反流性食道炎表现。方法:1.

榄香烯对小鼠瘤株Hca-A2/p化疗的影响

目的:观察榄香烯对小鼠肝细胞癌的治疗作用,为临床肝癌的治疗提供理论依据。方法:做荷瘤小鼠动物模型,癌瘤内多点多次注射给药,用RT-PCR方法测其多药耐药基因(multidrugs resistancegene,mdr1)的表达,同时观察抑瘤率、肿瘤坏死情况和小鼠死亡率。结果:荷瘤组(LT)、化疗组(C)、榄香烯组(E)和化疗药+榄香烯组(CE)的mdr1分别为(92·9%、100·0%、14·3%和14·3%),其中E、CE与LT的mdr1比较,P<0·05;LT++(42·9%)与C++(85·7%)的mdr1比较P<0·05。C、E和CE抑瘤率分别为(35%、27·2%和41·8%)与LT比较P<0·05。C、E和CE的死亡率分别为(15%、10%和5%)与LT(40%)比较P<0·05。病理示CE肿瘤坏死明显,大体见肿瘤腐肉状,色晦暗,质软,小鼠生存活跃。结论:瘤株Hca-A2/p的mdr1的自然表达率为92·9%。化疗使mdr1强表达增加。榄香烯可降低mdr1的表达并有良好的抗肿瘤的作用,与化疗药合用抗肿瘤作用更佳。

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血及其对门静脉系血流动力学影响

该文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门静脉高压症所致食道静脉曲张出血４１例。其中２２例活动性出血者结扎后２１例出血停止，即刻止血率９５．４５％，３３例食道静脉曲张完全清除或减轻至Ⅱ度以下，有效率８０．４９％。２５例在结扎治疗前后用彩色多普勒监测门静脉系统血流变化。门静脉血流量、脾静脉血流量、肠系膜上静脉血流量的术前术后变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。此方法能阻断胃左静脉－奇静脉－腔静脉这条出血性侧枝，从而控制或预防食道静脉曲张出血。对门静脉系统血流量无明显影响，对肝功能无损害。该法疗效肯定、安全，操作简单，适应证广泛，是对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者的最佳治疗方法之一。该方法不能减低门静脉阻力也不能改善门静脉高血流状态，故有与时间延长相伴增长的较高复发率。

ERCP术后胰腺炎的防治

目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后胰腺炎乌司他丁 (Ulinastatin,UTI)的防治作用。方法 对1 998年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院住院行 ERCP术 1 6 4例病人作回顾性分析总结。结果 1 6 4例行 ERCP术病人随机分为三组 :对照组 6 2例 ,乌司他丁组 6 8例 ,生长抑素组 34例。1 34例插管成功 ,成功率 82 .0 % ,其中胆管、胰管均显影 6 6例 ,胆管显影 4 6例 ,胰管显影 5 2例 ,在胆管显影的 1 1 2例中 ,70例总胆管有扩张 ,直径≥ 1 0 m m,4 2例总胆直径正常 <1 0 m m。预防用药组 ER-CP术后 2 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 2 6 .5± 2 6 2 .9U/ L,生长抑素 2 6 4 .0± 2 0 4 .5 U/ L)、2 4 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 92 .4±31 9.6 U/ L,生长抑素 2 82 .7± 2 93.8U/ L)明显低于对照组组 (5 2 2 .2± 4 96 .2 U/ L,5 0 6 .1± 5 5 9.8U/ L,P<0 .0 1 ) ;乌司他丁组、生长抑素组 ERCP术后 2 h、2 4 h血清淀粉酶水平亦明显高于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论 乌司他丁通过减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度 ,能够有效防治

PCNA在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 :研究增殖细胞核抗原 (Proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)在肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma,HCC)中的表达并探讨其临床意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测 49例HCC病人手术后的存档石蜡切片组织中PCNA的表达情况 ,分别与肿瘤大小、癌灶数目、病理分级、肝硬化、包膜、门脉瘤栓、乙肝表面抗原等临床病理指标对比 ,并分析其表达与术后无瘤生存时间的关系。结果 :PCNA表达与肿瘤大小、癌灶数目、癌栓、病理分级有相关性 (P <0 .0 5 ) ,而与有无肝硬化、包膜情况、乙肝表面抗原等无关(P >0 .0 5 )。PCNA低表达组病例的术后无瘤生存时间显著高于高表达组 (1 9.2±2 .64)月vs(9.73±2 .3 7)月 (P <0 .0 5 )。结论 :PCNA高表达可能对HCC浸润转移起促进作用 ;PCNA的表达与HCC预后有关 ,可能是反映HCC生物学行为及预后的重要标志物。

乌司他丁对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治

[目的 ]探讨乌司他丁 (Ulinastatin ,UTI)对恶性梗阻性黄疸病人术后并发症的防治作用及作用机理。[方法 ]对 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 3月恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的 1 98例病人术后每日消化液量、严重并发症及细胞因子水平等作回顾性分析总结。 [结果 ]术后 1周内 ,平均消化液量为 :乌司他丁治疗组 72 (例 )胃液 (32 4± 5 3) ,胆汁 (2 96± 4 3) ,胰液 (1 6 4± 1 0 )mL/d ,生长抑素治疗组 76(例 )胃液 (2 5 8± 4 6 ) ,胆汁 (2 0 1± 35 ) ,胰液 (4 0± 8)mL/d ,对照组 5 0 (例 )胃液 (74 4± 6 0 ) ,胆汁 (32 9±5 0 ) ,胰液 (2 5 4± 1 7)mL/d。乌司他丁治疗组明显少于对照组 (P <0 .0 1 )。在 1 98例病人中出现各种并发症 76例 ,发生率为 38.38% (76 / 1 98)。乌司他丁治疗组并发症 2 0例 ,发生率 2 7.78% (2 0 / 72 ) ,对照组 2 4例 ,发生率 4 8.0 % (2 4 / 5 0 ) ,乌司他丁治疗组明显低于对照组 (χ2 =5 .4 4,P <0 .0 2 5 )。乌司他丁治疗组胰瘘总发生率为 9.7% (7/ 72 ) ;对照组胰瘘总发生率为发生率为 1 6 .0 % (8/ 5 0 ) ,乌司他丁治疗组胰瘘的发生率 ,明显低于对照组 (χ2 =6 .6 3,P≤ 0 .0 1 ) ,但与生长抑素治疗组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后第 3。

Ki-67在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨抗增殖核蛋白的单克隆抗体(Ki-67)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达情况及临床意义.[方法]采用免疫组织化学方法检测51例HCC病人术后存档的石蜡标本中Ki-67的表达情况.[结果]HCC中Ki-67阳性表达率58.8％.Ki-67表达阳性率与肿瘤大小、门脉癌栓和肿瘤分级相关,与肝硬化、病灶数目、包膜、AFP及HBsAg不相关,Ki-67阳性表达组HCC病人术后无瘤生存期均显著低于阴性表达组.[结论]Ki-67对HCC的浸润转移均起促进作用,是HCC预后的重要标志物.

乳腺叶状囊肉瘤17例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤诊治经验。方法回顾分析经病理证实为乳腺叶状囊肉瘤17例患者的临床资料。结果该病多见于40～60岁女性，以乳腺肿块为常见的症状，乳腺钼靶X线检查、细胞学检查对诊断帮助不大，术前做出明确诊断困难。16例患者随访1个月至10年，除1例患者术后死于肺梗死外，术后5年存活率为79．2％。结论乳腺叶状囊肉瘤确诊要靠术中病理检查；治疗以手术为主，采用局部扩大切除术或单纯乳腺切除术，预后良好。

经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响

目的 :研究经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法 :采用免疫组织化学方法检测6 5例肝细胞癌病人手术后的存档石蜡切片组织中增殖细胞核抗原表达情况 ,并比较术前行与未行经肝动脉化疗栓塞术两组间有无差异。结果 :术前经肝动脉化疗栓塞组的增殖细胞核抗原标记指数显著低于未拴塞组 [(35 .83± 12 .2 3) %VS (5 9.92± 2 3.5 7) % ,P <0 .0 5 ]。结论 :经肝动脉化疗栓塞能够抑制肝细胞癌的细胞增殖 ,这可能是其发挥作用的重要机制之一。

E—cadherin在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 研究上皮钙粘附素（E-cadherin)在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达情况。并探讨其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法检测49例HCC病人手术后的存档石蜡切片组织中E-cadherin的表达情况，分别与肿瘤大小，癌灶数目，病理分级，甲胎蛋白，肝硬化，包膜，门脉瘤栓，乙肝表面抗原等临床病理指标对比。并分析其表达与术后无瘤生存时间的关系。结果 57.14%（28/49）的HCC病例E-cadherin的表达减弱，42.86%(21/49)的病例E-cadherin的表达正常，E-cadherin的表达与肿瘤大小，病理分级有相关性（P<0.05)。而与癌灶数目，甲胎蛋白，有无肝硬化，包膜情况，癌栓，乙肝表面抗原等无关（P>0.05)，E-cadherin正常表达组术后无瘤生存时间（月）显著高于表达减弱组（20.38±2.97vs10.43±2.23, P<0.05)。结论 E-cadherin减弱表达可能对HCC浸润转移起促进作用；E-cadherin的表达与HCC预后有关，可能是反映HCC生物学行为及预后的重要标志物。

BRCA1和BRCA2在乳腺疾病中的表达和意义

目的通过检测乳腺癌易感基因1(BRCA1)和乳腺癌易感基因2(BRCA2)在乳腺增生病、乳腺癌癌前病变、乳腺癌中的表达,探讨BRCA1和BRCA2在乳腺癌发生、发展中的作用。方法切除的原发病灶共90例,经福尔马林固定、石蜡包埋,常规切片,应用免疫组织化学技术(IHC),检测乳腺增生病、乳腺癌癌前病变、乳腺癌中的BRCA1和BRCA2表达情况。结果(1)BRCA1和BRCA2在乳腺增生病、乳腺癌癌前病变、乳腺癌中阳性表达率依次递减,在三者中的表达有显著性差异(P<0.05)。(2)BRCA1和BRCA2的表达相互之间无显著性差异(P>0.05)。结论乳腺上皮中BRCA1和BRCA2的表达减少对乳腺癌的发生、发展具有重要作用。对BRCA1和BRCA2的检测有利于筛选出乳腺癌高危人群,早期发现乳腺癌。但BRCA1和BRCA2在乳腺癌中的表达无相关性。

E-cadherin和PCNA在肝细胞癌中表达关系的研究

目的 :研究肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)中上皮钙黏附素 (epithelialcadherin ,E cadherin)和增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)表达的关系。方法 :采用免疫组织化学方法检测 4 9例HCC病人手术后的存档石蜡切片组织中E cadherin、PCNA的表达情况。结果 :5 7 14% (2 8/ 4 9)的HCC病例E cadherin的表达减弱 ,4 2 86 % (2 1/ 4 9)的病例E cadherin的表达正常。4 8 97% (2 3/ 4 9)的HCC病例PCNA呈高表达 ,5 1 0 3% (2 6 / 4 9)的病例PCNA呈低表达。二者的表达有相关性 (P <0 .0 5 )。结论 :E cadherin表达正常对HCC细胞增殖有抑制作用 ,E cadherin的表达减弱后细胞增殖能力增加 ;E cadherin对HCC细胞增殖的抑制作用是不完全的。

化脓、坏疽性阑尾炎手术中的盆腔引流(附173例报告)

目的 探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异。方法 回顾总结1995年-2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料。结果 在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等。盆腔引流组(4／72)与非盆腔引流组(52／101)术后并发症比较差异显著(P<0.05)。结论 化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦。

异搏停对小鼠瘤株Hca-A2/p化疗的影响

[目的]观察同时应用异搏停和化疗药对荷瘤小鼠的疗效,为治疗肝癌提供理论依据。[方法]做荷瘤小鼠动物模型,癌瘤内多点多次注射给药,观察抑瘤率、肿瘤坏死情况、小鼠死亡率,同时用RT-PCR方法测其多药耐药基因(multidrugsresistancegene,mdr1)的表达。[结果]荷瘤组(LT)、化疗组(C)、异搏停组(V)、化疗药+异搏停组(CV)的mdr1分别为(13/14、14/14、3/14、1/14);V组、CV组与LT组的mdr1比较P<0.05;LT++与C++的mdr1比较P<0.05。C组、CV组抑瘤率分别为(35%、63.6%)与LT组比较P<0.05;CV组抑瘤率(63.6%)与C组(35%)比较P<0.05。C组、CV组死亡率分别为(3/20、2/20)与LT组(8/20)比较P<0.05。CV组肿瘤坏死严重。[结论]化疗药和异搏停同时应用较单纯化疗抗肿瘤治疗的效果为佳,提示临床化疗时应给予逆转mdr1的药物,以提高肝癌的治疗效果。

微槽式光学谐振腔超声传感效应验证

光学微腔的高灵敏度主要源于其结构在时间和空间上对光场的局域增强作用和频率选择作用。其结构在垂直于波导方向上形成了高反射的边界,进而形成了一种回声腔,使光在波导内来回反射,从而增强了波导内部的光场强度。当外界存在微小的压力波动时,它将引起波导内部的介电常数和压力场的变化,从而改变谐振腔内的模式场分布和传输特性,据此可以实现对微小的压力波动进行高灵敏度检测。该文设计了一种高品质因子(Q)的光波导微槽式环形谐振腔超声传感器,完成器件制备并搭建了测试系统,依据倏逝波效应实现了超声探测。测试结果表明,该传感器的Q为1.38×10^(7),在800 kHz-1 MHz范围内响应平坦,在900 kHz的信噪比可以达到27 dB,灵敏度达到-168 dB。该文设计的传感器可以为水声探测等领域的研究提供关键技术支持。

E-cadherin和PCNA在胃癌中的表达

目的:研究胃癌中上皮钙粘附素(epithelial cadherin,E-cadherin)和增殖细胞核抗原(Proliferating cell nu-clear antigen,PCNA)表达的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测胃癌 60例手术后的存档石蜡切片组织中E-cad-herin、PCNA的表达情况。结果:65％(39/60)的胃癌病例E-cadherin的表达减弱,35％(21/60)的病例E-cadherin的表达正常。50％(30/60)的胃癌病例PCNA呈高表达,50％(30/30)的病例PCNA呈低表达。二者的表达有相关性(P<0.05)。结论;E-cadherin表达正常对胃癌细胞增殖有抑制作用,E-cadherin的表达减弱后细胞增殖能力增加;E-cadherin对胃癌细胞增殖的抑制作用是不完全的。