多学科合作营养干预在压力性损伤高风险患者中的应用效果

目的:探讨多学科合作营养干预在压力性损伤高风险患者中的应用效果。方法:选取2022年7月-2023年6月贵州航天医院收治的压力性损伤高风险患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各100例。对照组实施常规营养干预,观察组实施多学科合作营养干预。比较两组干预效果。结果:干预后,两组身体质量指数(BMI)、白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组压力性损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016)。结论:多学科合作营养干预在压力性损伤高风险患者中的应用效果显著,可改善患者营养状态,提高BMI,预防压力性损伤,提高患者满意度。

他克莫司联合中药热敷及激光照射改善白癜风患者的疗效及机制

观察在他克莫司软膏治疗的基础上配合中药热敷与308nm准分子激光照射对白癜风的治疗效果的影响,并探讨其机制。结果显示中药热敷与308nm准分子激光照射能改善他克莫司对白癜风的治疗效果,并且可提高患者血清CD_4^+,CD_(25)^+,Treg,CD_4^+CD_(25)^+FOXP_3^+Treg浓度。表明他克莫司联合中药热敷、308nm准分子激光照射治疗白癜风可显著提高临床疗效,其机制可能通过调控调节性T细胞CD_4^+CD_(25)^+FOXP_3^+改善机体免疫机能。

准分子激光联合311NB-UVB照射对白癜风患者自体表皮移植术后及预后的影响

为了观察308 nm准分子激光照射联合311 nm窄谱中波紫外线(311NB-UVB)对白癜风自体表皮移植术后及预后的影响,对自体表皮移植术治疗白癜风患者,分别术后2周实施308 nm准分子激光治疗或/和311NB-UVB照射治疗,观察照射后起效时间、皮片痊愈率、预后及生存质量(DLQI)、不良反应发生率及复发率。结果显示,与单一308 nm准分子激光治疗比较,308 nm准分子激光联合311NB-UVB照射治疗起效时间显著短,皮片痊愈率高,不良反应总发生率及1年随访复发率低,差异显著(P均<0.05);两种照射均可明显降低患者皮肤组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、DLQI评分,升高碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),且联合照射的效果较单一308 nm准分子激光更显著。提示308 nm准分子激光联合311NB-UVB较单一308 nm准分子激光照射疗法能显著提高白癜风自体表皮移植术后患者疗效、预后。

心肌肌钙蛋白T检测对维持性血透尿毒症患者心血管事件发生的临床意义

目的探讨检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)对维持性血透的尿毒症患者心血管事件发生的临床意义。方法测定136例维持性血透尿毒症患者透析前、后的cTnT,每6个月测定cTnT1次,随访3年,观察患者心血管事件及死亡事件发生情况,分析其与cTnT的关系。同时测定100名健康体检者的cTnT,并作对比分析。结果维持性血透尿毒症患者组cTnT水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者中cTnT升高组心血管事件发生、心血管事件死亡率、总死亡率与cTnT正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),cTnT与患者危险死亡度显著相关(r=0.52,P<0.05)。尿毒症患者组cTnT阳性率为30%。结论 cTnT是维持性血透尿毒症患者心血管事件发生的危险因素,与患者的预后密切相关,cTnT的检测有助于维持性血透患者心血管并发症的早期诊断。

MHD患者血清hs-CRP、cTnT水平与心血管事件发生的关系

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平与预后的关系。方法分别测定110例健康体检者(对照组)和136例MHD患者(MHD组)血清hs-CRP、cTnT水平,随访3 a记录心血管事件及死亡情况,采用Cox回归模型分析两指标水平升高者的死亡危险度。结果 MHD组hs-CRP和cTnT阳性率分别为54%、30%,联合检测阳性率为73%;MHD组血清hs-CRP和cTnT水平均显著高于对照组(P均<0.05),其中hs-CRP和cTnT升高者心血管事件发生率、心血管事件病死率、总病死率均显著高于两指标正常者(P均<0.05),hs-CRP和cTnT均为MHD患者死亡的独立危险因素。结论血清hs-CRP和cTnT均为MHD患者心血管事件的危险因素;联合检测两指标有助于此类患者心血管并发症的早期诊断。

注射用泮托拉唑钠静脉滴注致血白细胞减少1例

患者，男，22岁，2013年2月17日以“黑便、头晕1周”入院，入院诊断为十二指肠球部溃疡伴出血、失血性贫血、慢性浅表糜烂性胃炎。无食物及药物过敏史。体格检查示体温36．6℃，脉搏每分钟75次，呼吸每分钟20次，血压112／66mmHg，中度贫血貌，心肺无明显异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。

基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流在慢性伤口护理中的应用效果

目的:探讨基于TIME原则的伤口床准备结合负压封闭引流(VSD)在慢性伤口护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年3月贵州航天医院收治的70例慢性伤口患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组采用VSD处理,观察组在TIME原则下进行伤口床准备后行VSD处理。比较两组伤口愈合情况。结果:干预4周后,观察组伤口愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。干预4周后,观察组渗液pH低于对照组,伤口温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预2周后,两组伤口面积、深度小于干预前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组伤口面积、深度小于干预前与干预2周后,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TIME原则的伤口床准备结合VSD在慢性伤口护理中的应用效果显著,可改善伤口愈合效果,提高伤口愈合率。

308nm准分子激光联合驱白巴布斯片对面部白癜风患者的美容修复效果研究

目的:探讨308nm准分子激光联合驱白巴布斯片对面部白癜风患者的美容修复效果。方法:选取笔者医院收治的面部白癜风患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均进行308nm准分子激光治疗,观察组在此基础上予以驱白巴布斯片口服。观察并比较两组患者临床疗效、皮损复色时间及血生化指标。结果:观察组的总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组患者额区、颊区、眼区、鼻区、口区皮损复色时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD8+T、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)、白介素-4(IL-4)水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:308nm准分子激光联合驱白巴布斯片能够更为显著地改善白癜风患者免疫功能,促进黑素细胞的产生,促进患处的修复。

DNA损伤修复基因多态性与308nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性分析

[目的]探讨DNA损伤修复基因多态性与308nm准分子激光治疗白癜风疗效的相关性。[方法]选择2015年7月至2016年7月确诊的白癜风患者66例，所有患者均接受308nm准分子激光治疗，治疗前清晨空腹抽取患者外周血1mL以提取基因组DNA，通过直接测序法对ERCC1 C118T、XPC Lys939Gln这2个SNP位点行基因分型，分析DNA损伤修复基因多态性与白癜风疗效的相关性。[结果]66例患者治疗时间4个月及以下占39．39％，复色面积50％以上占34．85％，首次复色时间1个月及以下占75．76％。ERCC1 C118T rs11615与患者复色效果、首次复色时间及治疗时间均相关（P〈0．05），其中CC基因型复色面积50％以上、首次复色时间1个月及以下、治疗时间1个月及以下比例均明显大于CT＋TT基因型，差异有统计学意义（P〈0．05）；而XPC Lys939Gln该SNP位点与患者复色效果无关（P〉0．05）。[结论]ERCC1 C118T该SNP位点与接受308nm准分子激光治疗效果显著相关，相比CT＋TT基因型，CC基因型复色效果更明显；XPC Lys939Gln该SNP位点对治疗效果影响不大。

大光斑1064 nm调Q激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效分析

目的:探讨大光斑1064 nm调Q激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效。方法:选择2019年5月-2020年5月笔者医院收治的93例黄褐斑患者为研究对象,予以随机数字表法分为药物组(氨甲环酸口服),激光组(1064 nm调Q激光)31例,联合组(1064 nm调Q激光联合氨甲环酸口服)31例,记录各组患者疗效,比较三组患者治疗前后血清中α-黑素细胞刺激素(α-MSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及皮损情况、MASI评分,随访2年,记录治疗后炎性反应色素沉着发生率及复发率。结果:药物组总有效率51.61%,激光组总有效74.19%,联合组总有效率93.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后血清MDA、α-MSH水平均低于激光组和药物组,SOD水平高于激光组和药物组(P<0.05)。治疗后联合组皮损面积、皮损颜色、MASI评分均低于激光组及药物组(P<0.05)。随访2年,联合组炎性反应色素沉着仅1例(3.23%),激光组炎性反应色素沉着3例(9.68%),药物组无炎性反应色素沉着情况,药物组黄褐斑复发率15例(48.38%),联合组和激光组黄褐斑复发率分别为5例(16.13%)和7例(22.58%,P<0.05)。结论:大光斑1064 nm调Q激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效显著,有效预防激光术后炎症性色素沉着情况,降低其复发率。

微等离子束与点阵铒激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕疗效对比研究

目的:探究微等离子束与点阵铒激光治疗痤疮后凹陷性瘢痕的临床效果及安全性。方法:选取2018年10月-2019年10月笔者医院收治的64例痤疮凹陷性瘢痕患者,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组采用点阵铒激光治疗,实验组采用微等离子束激光治疗,对比两组患者治疗前后痤疮瘢痕权重评分(ECCA)、治疗效果、并发症及持续时间。结果:治疗前,两组患者ECCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组评分较治疗前均下降,但实验组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组总有效率84.38%,高于对照组的53.13%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组红斑持续时间及脱痂时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组色素沉着消退时间及误工时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微等离子束应用于痤疮后凹陷性瘢痕临床效果更好,ECCA评分更低,色素沉着少,安全性高。通过调整优化治疗方案及加强术后护理,可缩短误工期,减轻患者经济压力,值得临床推广。

匹多莫德联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效观察

【目的】 探讨匹多莫德联合308 nm准分子激光治疗白癜风患者的临床疗效。【方法】 选取2015年3月至2016年6月本院诊治的白癜风患者83例,根据治疗方案不同分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组采用匹多莫德治疗,观察组在对照组基础上加用308准分子激光治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者总有效率及治疗前后抗氧化指标、免疫球蛋白-G(IgG)及其亚类G2a(IgG2a)、IgG2b和IgG3水平及不良反应发生率。治疗后随访6个月,观察并记录复发情况。【结果】 治疗3个月后,观察组总有效率为92.9%(39/42),显著高于对照组的70.7%(29/41),其差异均有统计学意义(χ^2=6.860,P=0.009);观察组过氧化氢酶(CAT)、IgG、IgG2a、IgG2b、IgG3水平显著高于对照组(P<0.05),丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%(2/42),与对照组的9.76%(4/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为4.76%(2/42),与对照组的14.63%(6/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】 匹多莫德联合采用308 nm准分激子光治疗白癜风疗效确切,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

邯郸市大学生性病艾滋病知识、认知及性行为的调查分析

目的:了解大学生对性病艾滋病知识的认知及性行为,为有关的政策制定或生殖健康教育项目提供背景资料或指导方向。方法:对在校的2000名非医学类大学生进行整群随机抽样问卷调查。结果:学生对性病艾滋病传播途径的知识答错率相当高,对艾滋病存在恐惧心理,婚前性行为达到13%,避孕套使用率57%,婚前性行为影响生殖健康,婚前性行为发生率与对艾滋病性病认知相关。结论:通过多种渠道对大学生进行相关知识教育,消除恐惧心理,进行健康心理咨询,减少婚前性行为发生。

临床标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌在临床标本中的耐药性特点。方法对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出肺炎克雷伯菌326株。其中痰中检出121株、中段尿65株、脓液49株、咽拭子48株及伤口分泌物43株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南(IMP)完全敏感,对阿米卡星(AMK)耐药率为16.0%,对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)耐药率高达90%以上,不同标本分离的肺炎克雷伯菌对同一种抗生素的敏感性间差异有显著性意义(P<0.05);GEN、OFL、CIP、AMK、AZT、SXT对不同标本分离的克雷伯菌的耐药性差异均有显著性意义(P<0.05)。结论不同标本分离的肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性有差异,因此临床在治疗不同部位肺炎克雷伯菌引起的感染时,在考虑抗生素的药理机制的同时,还要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性差异,以药敏结果为指导,选用敏感高效的药物以提高疗效。

风险管理对患者护理满意度的影响研究

目的:探讨风险管理对患者护理满意度的影响。方法:医院于2017年4月起在护理管理工作中实施风险管理,分别于实施风险管理前后6个月各选取40例患者作为研究对象,并分别设为对照组和观察组,对两组患者的护理风险事件发生情况和护理满意度进行问卷调查、统计分析。结果:观察组患者护理风险事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者实施风险管理,能够实现护理质量的改善,提高患者对护理工作的满意度。

对高等职业教学管理工作的思考

知识经济时代的来临对高等教育提出了更高的要求。作为高等教育重要组成部分的高等职业教育, 如何提高办学层次,培养适应时代的应用型人才,教学管理是关键。教学管理主要包括:教学管理组织系统建设、教 师管理、教学运行管理、教学计划管理、学籍管理、教学质量管理、教学评估等方面。

能力培养是发展我国高职教育的不竭源泉

高职教育要把社会急需的既懂理论,又有实际操作能力和创新能力的高级技术应用性人才作为培养目标。

最小闭合技术在人工气道气囊管理中的应用

目的:探讨最小闭合技术在人工气道气囊管理中的优点。方法:通过对近1年来收治的52例危重患者患者行人工气道后气囊管理进行了回顾性的总结。结果:减少了护理人员的工作量,无1例发生气道损伤及误吸,8例发生肺部感染。结论:此方法操作简单、安全可靠,可减少气囊对气管壁的损伤,不易发生误吸,在使用机械通气过程中不影响潮气量。