双髂内动脉插管灌注化疗法治疗妇科晚期癌及复发癌

目前,对妇科晚期癌及复发癌无满意治疗方法,化疗是必不可少的手段,但以往主要应用全身静脉化疗法,疗效差,副反应重,病人衰弱常不能耐受化疗而失去治疗时机,我们采用 X线下股动脉穿刺,双对侧髂内动脉插管,长时间动脉灌注化疗法,可降低化疗副反应,抗肿瘤疗效高,为妇科晚期癌及复发癌治疗的一条新途径,报道如下。1 临床资料:1992年间采用双骼内动脉插管灌注化疗法治疗妇科晚期癌及复发癌14例,其中外阴癌Ⅲ期2例,宫颈癌Ⅲ期2例,富颈复发癌4例,子宫肉瘤复发1例。

老年卵巢肿瘤的病理与临床分析

卵巢肿瘤可发生于女性任何年龄,多发于卵巢功能旺盛的生育年龄,但老年人并非少见。故本文结合所在医院97例老年卵巢瘤的病理及临床资料,探讨了老年卵巢瘤的种类、特点,为老年病防治提供依据。 1 一般情况:1982—1991年,所在医院收治卵巢良、恶性肿瘤712例,其中老年(年龄60岁—78岁)卵巢瘤97例(60岁—65岁71例,66岁以上26例),老年患病率占同期卵巢瘤的13.6％。全部卵巢瘤患者均经手术及病理确诊,参照WHO1973年提出的分类标准复查病理切片,97例中良性65例,恶性31例,交界性肿瘤1例,良恶性之比为2.1:1。

子宫内膜异位症诊疗中存在的问题

子宫内膜异位症被称为当代文明病,近年来,随着对本病认识的提高,发病率渐增多。所在两医院1989年1月～1991年12月妇科门诊人数为111508人,其中印诊为子宫内膜异位症者为2341人,发生率为2.1%。妇科入院总数为4222人,因各类原因做子宫切除术1121例,其中因子宫内膜异位症做子宫切除术51例,占子宫切除术的0.45%。临床实践体会到,子宫内膜异位症病情多样化,诊疗中存在着许多难点有待于进一步探讨。

羊水粪染及其临床意义

羊水胎粪污染是产科常见现象,常与胎儿预后密切相关,产科医生应充分认识,妥善处理,以提高围产期管理水平。 1 羊水粪染的有关因素:①胎龄:妊娠早期羊水为无色或淡黄色澄清液体。妊娠中期(6个月后)可出现羊水粪染。因胎儿肠交感神经发育早于副交感神经。

腹膜外子宫切除术243例临床体会

腹膜外子宫切除术1961年由日本品川信良首先提倡应用,相继诸家报道认为这是一种较为理想的子宫切除术。我院1980—01～1990—06共做腹膜外子宫切除术243例,对该术式的方法及优缺点体会如下。 1 临床资料 1.1 施术率;我院1980—01～1990—06妇科住院总数为11979人,其中各类原因做子宫切除术5048例,腹膜外子宫切除术是243例,占子宫切除总数的4.8％。近二年来采用腹膜外式较多。

绝经后子宫出血226例临床及病理分析

随着医学的发展,老年医学得到进一步关注。绝经后出血是老年妇女生殖器疾病的常见症状,绝经后又是妇女生殖器恶性肿瘤的好发时期,故遇有绝经后出血病人首先警惕的是生殖道恶性肿瘤,如宫颈癌、子宫内膜癌及阴道癌等,其它还应想到老年性阴道炎、宫颈息肉及一些良性绝经后子宫出血病等。

HELLP综合征的诊断与治疗

HELLP(Hemolysis elevated Liver enzymes,Low Platelet Count)综合征是一种少见而严重的妊娠高血压综合征并发症,是重度妊高征(先兆子痫及子痫),出现血小板减少、溶血、肝功异常(肝酶升高)为特征的一组综合征。1982年由Weinsten首先提出这一病名。其发生率国外报道为妊高征的4％—12％,国内报道不多,尚无准确统计。因其病情复杂,此征要点尚未被产科医生普遍认识,故常被误诊为内科疾病。因处理不当,母儿围产病死率高。据报道,

子宫内翻临床进展

子宫内翻是指子宫底向子宫腔内陷入,子宫内膜面向外翻出。临床上据其发生的时间分为急性子宫内翻及慢性子宫内翻,据其发生的程度又分为不完全子宫内翻及完全子宫内翻。是少见的妇产科病。作者复习文献,对子宫内翻的病因、临床表现、处理预防及预后进行综述。 1 子宫内翻的病因子宫内翻多因子宫壁脆弱松弛,在子宫口扩张的同时,宫底部受到由上向下牵拉或推压力量所致。常见原因有两种。

带血管筋膜瓣移位修复直肠阴道隔的临床研究

目的探讨采用带血管筋膜瓣移植悬吊盆底与修复直肠阴道隔治疗直肠前突(rectocele,RC)的临床效果。方法2004年8月~2006年8月,收治12例RC患者,采用带血管筋膜瓣移植悬吊盆底与修复直肠阴道隔的方法进行治疗。均为女性,年龄49~73岁。病程5~30年,平均5.6年。主要表现均为排便困难。X线排便造影示:均为重度RC(≥30mm),伴会阴下降(≥40mm)综合征、直肠黏膜内脱垂3例及肛管狭窄9例。切取筋膜瓣范围15cm×3cm^18cm×5cm。术后每2个月定期随访。结果2例患者术中出血约800ml,余约500ml。术后筋膜瓣均成活。11例伤口期愈合,1例由于过早下床活动伤口裂开延迟愈合;供区期愈合。术后4~6d均正常排便。2例供区皮下积液,1例尿潴留合并尿道感染,均经对症治疗后痊愈。11例患者获随访6~12个月。直肠肛门检查直肠前壁凹陷消失,表面光滑平整,指压弹性良好,接近正常直肠前壁。X线及CT排便造影检查示RC凹陷消失。结论带血管筋膜瓣移植悬吊盆底与修复直肠阴道隔可有效恢复直肠阴道隔解剖结构,恢复其功能,是治疗RC的有效方法之一。

妊高征患者血浆5-羟色胺检测的临床意义

本实验采用荧光分光光度法，检测21例妊高征患者组（实验组）和21例正常妊娠晚期组（对照组）血小板中5-羟色胺（5-HT）和血浆中5－HT及5-羟吲哚（5-HIAA）的含量。结果：妊高征组血浆中5－HT和5－HIAA含量明显高于对照组，而且与病情严重程度呈正相关，轻、中、重三组t检验均为P＜0.01。妊高征组血小板中5－HT含量明显低于对照组而且下降水平与病情严重程度呈负相关，轻、中、重3组t检验均为P＜0．01。结论：妊高征血浆中5-HT、5-HIAA的含量和血小板中5－HT的含量与妊高征发病机理及预后密切相关。

无排卵的治疗

由于激素微量定量法及接收器测定法的开发使用,进而应用合成下丘脑激素,可以进行多种负荷试验。可以说,这种临床内分泌学方法的进步,促使生殖内分泌领域从生理及病理学角度进一步得到明确,并且对强力排卵诱发剂的临床评价已确立并普及。近10年来,基于对排卵障碍的研究,报告了很多关于排卵诱发的设想。但是,其繁杂的接收器测定法先另当别论,激素测定法多半要靠放射免疫分析,测定结果要很多天才能到手,因而对于临床工作者来说,真有一种隔靴搔痒之感,

双侧髂内动脉插管灌注化疗法用于晚期恶性肿瘤

采用Ｘ线下股动脉穿刺，双侧髂内动脉插管并动脉灌注化疗法治疗晚期恶性肿瘤１４例。近期有效率为７８．５％，随访率为１００．０％。该方法可选择性地将化疗药直接注入肿瘤营养血管，有较强的局部作用，而且全身副作用小，用药量较常规化疗量明显增加，抗肿瘤效果较好。

卵巢、子宫肌层组织及静脉血中氧自由基代谢与子宫内膜异位症、子宫腺肌病发病的关系

目的 探讨氧自由基与子宫内膜异位症 (内异症 )、子宫腺肌病 (腺肌病 )发病的关系。方法 (1)测定 32例卵巢内异症手术患者 (内异症组 )的静脉血 ,卵巢囊肿组织及囊液中脂质过氧化物 (LPO)、微量元素硒 (Se)、超氧化物歧化酶 (SOD)、维生素E(VE)的水平 ;(2 )测定 2 3例腺肌病手术患者 (腺肌病组 )的静脉血、子宫肌层组织的LPO、Se、SOD、VE的水平。另外选取 30例单纯子宫肌瘤患者作为对照 (对照组 )。结果 (1)内异症组静脉血、卵巢组织中LPO水平为 (6 35 7± 1 2 5 1) μmol/L、(3 735± 1 5 46 )nmol/g蛋白 ,高于对照组的 (3 5 47± 1 6 40 ) μmol/L、(1 10 5± 0 6 5 3)nmol/g蛋白 (P<0 0 1) ;Se、SOD、VE水平均低于对照组 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。 (2 )内异症组卵巢囊液中LPO水平高于自身静脉血及对照组静脉血 (P <0 0 1) ;(3)腺肌病组静脉血及子宫层肌组织LPO水平为 (5 882±1 711) μmol/L及LPO水平 (2 937± 1 5 77)nmol/g蛋白 ,高于对照组的 (3 5 47± 1 6 40 ) μmol/L及(1 75 4± 0 833)nmol/g蛋白 (P <0 0 1) ;静脉血Se、VE、SOD水平均低于对照组 (P <0 0 1) ;子宫肌层组织中Se、VE水平低于对照组 (P <0 0 1) ,而子宫肌层组织中SOD水平与对照组比较 ,差异无显著性(P >0 0 5 )

羊水粪染的诊断与处理

羊水胎粪污染常与胎儿预后密切相关,故产科医生应充分认识,妥善处理,以提高围产期管理水平。 1 羊水粪染的有关因素 1.1 胎龄:随着胎龄增长,胎儿肠副交感神经渐占优势,妊娠中期可出现生理性排便使羊水粪染,其发生率为2%～2.5％。妊娠晚期羊水粪染发生率为6%～11%,成熟儿特别是过期儿为12％～25％。羊水粪染发生率随胎龄增长而增加,故有学者认为羊水粪染是胎儿成熟的一种表现。 1.2 缺氧:羊水粪染多发生在过期妊娠、脐带异常、羊水过少、妊高征等高危妊娠,常伴发在第二产程延长及新生儿窒息的病例。

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用赵文霞，李振元，赵莲茹，刘富荣，郎铁成腹膜外剖宫产术的手术方法，文献已有多种报道［１］，其区别是游离膀胱进入子宫下段的方法不同。为寻找更理想的游离膀胱和充分暴露子宫下段的方法，我们对腹膜外剖宫产术式进行...

妊高征孕妇血及其新生儿脐血5-羟色胺含量的测定及意义

目的探讨妊高征孕妇血及其新生儿脐血中５羟色胺（５ＨＴ）及代谢产物———５羟吲哚（５ＨＩＡＡ）的含量。方法用ＲＦ５０００型荧光分光光度计测定６０例妊高征患者（妊高征组），４０例正常晚孕妇女（对照组）的静脉血及两组各３８例新生儿脐血血浆中５ＨＴ、５ＨＩＡＡ及血小板中５ＨＴ含量。结果对照组母血中５ＨＴ为（５４．１６±１０．１３）ｎｍｏｌ／Ｌ，５ＨＩＡＡ为（４３．６２±６．３７）ｎｍｏｌ／Ｌ，新生儿脐血中５ＨＴ为（５０．２３±７．８３）ｎｍｏｌ／Ｌ，５ＨＩＡＡ为（４１．７３±８．６１）ｎｍｏｌ／Ｌ；妊高征组母血中５ＨＴ为（８６．２４±１４．３７）ｎｍｏｌ／Ｌ，５ＨＩＡＡ为（６２．３７±８．３４）ｎｍｏｌ／Ｌ，新生儿脐血中５ＨＴ为（７１．５６±１０．１３）ｎｍｏｌ／Ｌ，５ＨＩＡＡ为（６２．３７±１１．３７）ｎｍｏｌ／Ｌ。妊高征组与对照组比较，母血及新生儿脐血中５ＨＴ和５ＨＩＡＡ含量显著升高（Ｐ＜０．０１），且与疾病严重程度呈正相关。结论血浆５ＨＴ、５ＨＩＡＡ含量升高，可能与妊高征发病有关。