肺嗜酸粒细胞浸润症6例分析

[目的]探讨肺嗜酸粒细胞浸润症(PIE)的临床类型、诊断和治疗。[方法]回顾性分析6例PIE的临床资料、治疗效果。[结果]单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症(L ffler综合征)3例,慢性嗜酸粒细胞肺炎(CEP)1例,肺变应性肉芽肿与血管炎(CSS)2例。临床表现以咳嗽、发热、喘息、等症状为主,外周血嗜酸粒细胞(EOS)均增高,X线示肺部多发性斑片阴影,糖皮质激素治疗有效。[结论]提高对PIE临床特点的认识,对及时正确诊断PIE、减少误诊、避免不必要的抗菌药物使用有重要意义。

糖尿病合并肺炎患者支气管肺泡灌洗液细胞学分析

目的评价糖尿病合并肺炎病人抗生素治疗2周后支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学成分的特点,并与非糖尿病的肺炎病人进行比较,了解病灶局部炎症反应及吸收与非糖尿病组有否区别。方法抗生素治疗2周行支气管肺泡灌洗,测定BALF中细胞数、分类及淋巴细胞亚群。复查胸部X光片,对比两组之间BALF中细胞成分及肺部阴影完全吸收占病人的百分比。结果抗炎治疗2周后,糖尿病合并肺炎病人虽然外周血WBC已经恢复正常,但BALF中中性粒细胞的比率明显高于非糖尿病肺炎组(分别为54.89±11.23;27.02±6.95,P<0.05),且淋巴细胞亚群中CD4、CD4/CD8(分别为20.69±5.56;65%)。也较非糖尿病肺炎病人低(43.22±11.03;96%,P<0.01),治疗2周后,非糖尿病肺炎组肺部阴影吸收率为68%,糖尿病合并肺炎组为43.5%(P>0.05)。结论抗生素治疗2周后糖尿病合并肺炎组肺部局部炎症反应仍然存在,肺部阴影有延迟吸收倾向。

呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的临床分析

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺部真菌感染的特点。方法回顾性分析52例RICU COPD患者肺部真菌感染的临床表现、真菌类型、易感因素及转归。结果临床以发热(86.5%)、气管分泌物黏稠(69.2%)、消化道症状(55.7%)、肺内水泡音(82.7%)、胸部X线斑片状阴影(94.2%)为主要表现。致病真菌中白色念球菌(52.3%)为最常见致病菌,曲霉菌(10.8%)、毛霉菌(3.1%)发生率虽小,但病死率高。高龄、肝肾功能损坏、消化道功能衰竭、长期联合应用抗生素和激素为易患因素。结论注意菌群平衡,加强综合治疗,监测气管分泌物真菌生长十分必要。

COPD患者继发红细胞增多与肾素-血管紧张素醛固酮系统之间的关系

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)与继发红细胞增多间是否有关。方法检查34例有和无继发红细胞增多的COPD患者血浆中肾素(RA)活性、醛固酮(ALD)浓度和促红细胞生成素(促红素,EPO)水平。结果继发红细胞增多的COPD患者血中RA活性与醛固酮水平较无继发红细胞增多的COPD患者高近3倍,所有COPD患者RA活性与红细胞压积(PCV)呈正相关(r=0.45,P=0.02)而PaO2与红细胞压积呈负相关(r=-0.625,P=0.001)。经多元回归分析,RA活性及PaO2与红细胞压积显著相关。结论COPD患者继发红细胞增多可能与慢性乏氧导致RAAS的激活有关。

支气管镜可传播结核病

据《美国医学论坛报》1997年11月6日载有两份报告称,在美国两家医院里至少发现有4例患者可能因为纤维支气管镜传染上了结核病。这两项研究发现,有一些医院对于他们的纤维支气管镜并没有按照Illinois州Mundelein开业医师协会关于控制感染的国家准则进行清洁消毒,所以造成结核病在病人之间的传播。

胸腹腔分流治疗顽固性胸液

胸腹腔分流治疗顽固性胸液赵凤瑞赵莹昕林江涛李福田梁朝阳王群大量胸液是临床常见的病症，可以压迫造成心肺功能不全，患者生活质量明显下降。顽固性者常需反复多次抽液，不但痛苦，而且会增加感染机会，并且大量丢失蛋白，体质迅速下降。对常规治疗无效者，为改善生活质...

离体人肺血管对收缩剂效应的研究

了解肺血管阻力改变的机制及血管活性药物对肺动脉（ＰＡ）和肺静脉（ＰＶ）的作用有重要的临床和药学价值。作者自１９９３年７月至１９９４年３月应用器官水浴测定了ＰＡ及ＰＶ对５种血管收缩剂的反应性。结果ＰＡ与ＰＶ的反应曲线相似。对血栓素（ＴＢ）及内皮素（ＥＴ）的开始反应浓度为１０^（－１０）ｍｍｏｌ／Ｌ，最大收缩反应ＴＢ达ＫＣｌ的１７５％，ＥＴ与ＫＣｌ相近。而对５－羟色胺（５ＨＴ）、组织胺（ＨＭ）和去甲肾上腺素（ＮＡ）开始反应浓度很高，５ＨＴ及ＮＡ为３×１０^（－８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＭ为１０~－６最大收缩反应仅达ＫＣｌ的５０％或更低。半数ＰＡ对５ＨＴ完全无反应。结果表明ＰＡ与ＰＶ对５种血管收缩剂反应性相似，ＴＢ与ＥＴ较其他３种药物血管收缩作用明显强大，ＴＢ最强。半数ＰＡ对５ＨＴ无反应可能系ＰＡ有多种５ＨＴ受体缘故。

影响ICU病房慢性阻塞性肺疾病患者预后因素分析

目的比较分析影响ICU病房慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的因素。方法将入住ICU的45例COPD合并急性呼吸衰竭患者按生存和死亡分为生存组（26例）与死亡组（19例），详细记录患者的年龄、性别、ICU入住首日急性生理学参数及生化指标，并评估APACHEⅡ、APAcHEⅢ两种评分方法及格拉斯哥昏迷量表（GCS）测定患者的昏迷程度，观察2组患者ICU滞留时间、入院24h内是否需要机械通气、合并疾病的有无以及结局（生存、死亡）。结果死亡组患者的平均动脉压（MAP）、GCS得分、呼吸频率（RR）均明显低于生存组，而血肌酐、APACHEⅢ评分均高于生存组（均P〈0．05），差异均有统计学意义。结论患者入住ICU首日MAP、RR的下降以及血肌酐水平升高和高的APACHEⅢ评分对入住ICU中COPD合并急性呼吸衰竭患者生存预后有预测价值。