云南红河和文山地区女性宫颈人乳头瘤病毒感染基因亚型分布状况研究

目的探讨云南省红河和文山两个多民族地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染基因亚型分布及年龄特点。方法对2009年3—9月在我院就诊的来自云南省红河和文山两个多民族地区的2 887名女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查,分析常见感染亚型及分布特点。结果 2 887名女性HPV总感染率为14.1%,21种基因亚型均被检出,常见的5种高危亚型依次为HPV 68、16、52、58、18型,常见的2种低危型为HPV 6、43。高危亚型感染率82.8%,单纯低危亚型感染率12.6%,单一感染率81.3%,多重感染率18.7%,其中以二重感染最多见。HPV感染集中于≤45岁,各年龄段HPV感染检出率及类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南省红河和文山地区女性HPV感染常见基因亚型总体符合亚洲人群分布规律,又有独特的区域性,HPV感染主要分布在≤45岁人群。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术476例报告

目的探讨腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的临床应用价值。方法476例术前诊断为卵巢良性肿瘤的患者在腹腔镜下行剥除术,并保留其正常的卵巢组织。结果476例均成功剥除,3例术中剥除组织送冷冻病理组织检查提示恶性肿瘤而中转开腹,2例术后病理检查提示恶性肿瘤而行第2次开腹手术,无1例发生术中脏器损伤、术中大出血、皮下气肿、术后化学性腹膜炎等并发症,平均手术时间85min,术中平均出血量50mL,术后8～24h排气,1、2d起床活动,2d恢复正常饮食,3～7d出院。结论严格掌握手术适应证,术前术中准确判断,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术,出血少,损伤小,并发症少,安全有效,优于常规开腹手术。

经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析

目的：探讨经阴道手术和腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效及利弊。方法：回顾性分析比较2006年9月-2008年12月我院43例行经阴道剥除术和同期94例行腹腔镜下剥除术的良性卵巢囊肿患者的I}缶床资料。结果：两组患者术中出血量、术后排气时间差别均无显著性意义（P〉0．05）。经阴道卵巢囊肿剥除术手术时间、术后住院日均短于经腹腔镜手术者，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论：经阴道手术和腹腔镜手术各有利弊，均为较理想的微创术式，应根据患者的具体情况进行选择。

经阴道子宫肌瘤剥除术220例临床分析

目的:探讨经阴道行子宫肌瘤剥除术的临床价值。方法:对有手术指征、要求保留子宫的220例子宫肌瘤患者实施经阴道剥除手术,观察手术效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛情况、术后住院天数等。结果:220例中,有2例改行经阴道次全子宫切除术,有1例术后出血,1例膀胱损伤,无中转开腹病例,手术时间短,术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短。结论:经阴道行子宫肌瘤剥除术微创可行、效果好、恢复快,值得推广应用,但要严格把握适应证,掌握一定的手术技巧。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1β对乳腺癌干细胞干性表达的调控

背景:研究表明,过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1β(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1beta,PGC-1β)通过PI3K/AKT/mTOR信号通路影响乳腺癌细胞的增殖、迁移及凋亡。而PGC-1β能否通过PI3K/AKT/mTOR信号通路影响乳腺癌干细胞的干性及其影响机制还不清楚。目的:探究PGC-1β对乳腺癌干细胞干性的影响及调控机制。方法:将PGC-1β空载体、过表达载体(Lv-PGC-1β)、干扰载体(Sh-PGC-1β)分别转染乳腺肿瘤MCF-7细胞,荧光显微镜观察转染效果;qRTPCR及Western blot验证慢病毒转染后PGC-1βmRNA和蛋白的相对表达。在干性培养基中分别培养未转染组、PGC-1β空载体组、PGC-1β过表达组及PGC-1β干扰组的MCF-7细胞使其成为乳腺癌干细胞,显微镜下观察并记录干细胞球体的形成过程,Western blot验证干性标志物(ABCG2、ALDH1、OCT4)、上皮-间充质转化标记物(E-Cadherin、N-Cadherin、Vimentin、Slug和ZEB1)及PI3K/AKT/mTOR通路核心蛋白的相对表达。结果与结论:①MCF-7贴壁细胞经干性培养基培养形成了折光性好、中间密度高的致密球干细胞;②乳腺癌干细胞干性蛋白的表达明显高于其贴壁细胞(P<0.01);③与未转染组、空载体组相比,PGC-1β过表达组乳腺癌干细胞的形成时间缩短,细胞球体数目增多、球体直径增大(P<0.01),而PGC-1β干扰组细胞球体数目减少、球体直径减小(P<0.01);④PGC-1β过表达组干性相关蛋白的表达高于未转染组、空载体组(P<0.01),上皮-间充质转化相关蛋白E-Cadherin表达低于未转染组、空载体组(P<0.01),而N-Cadherin、Vimentin、Slug和ZEB1的表达高于未转染组、空载体组(P<0.01);PI3K/AKT/mTOR相关蛋白及其磷酸化相关蛋白表达高于未转染组、空载体组(P<0.01),PGC-1β干扰组结果则与PGC-1β过表达组相反;⑤结果提示,PGC-1β能够通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路影响乳腺癌干细胞上皮-间充质转化,从而促进乳腺癌干细胞的形成及干性相关标志物的表达。

保留宫颈的阴式子宫次全切除术62例临床分析

目的：探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的临床实用价值和可行性。方法：对62例非脱垂、良性子宫病变、排除宫颈恶性肿瘤、要求保留宫颈的患者，实行阴式子宫次全切除术。观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛、住院时间等。结果：阴式子宫次全切除术术中出血少，术后排气早，疼痛轻，恢复快，住院时间短，腹部无疤痕，术后随访3～12个月，性生活满意。结论：阴式子宫次全切除术安全、微创、效果好，有助于改善患者的生活质量，临床可行性高，值得推广应用。

腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠187例

目的:探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:对187例要求保留生育功能的输卵管异位妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管孕囊挤出术、输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效、近远期并发症及有无持续性异位妊娠。结果:行输卵管切开取胚术129例,输卵管孕囊挤出术48例,输卵管妊娠部位注药术10例。其中,注药术后失败1例,无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。

经阴道网片行盆底重建术56例临床疗效分析

目的:研究经阴道网片行盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的临床治疗效果,为临床提供依据。方法:选取2012年2月至2014年5月医院诊治的盆腔器官脱垂患者112例,根据手术方式不同将患者分为对照组56例和观察组56例。对照组采用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组采用经阴道网片行盆底重建术治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组术中出血量、术后残余尿量,显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.10%,显著低于对照组的17.9%(P<0.05),观察组术后复发率,显著低于对照组(P<0.05)。结论:与传统手术治疗相比,盆腔器官脱垂患者采用经阴道网片行盆底重建术治疗效果理想,值得推广应用。

女性生殖器结核36例临床分析

女性生殖器结核在临床上相对少见,近年来,结核病发病率在全球迅速上升,女性生殖器结核的发病率也有上升趋势,其发病率在发展中国家明显高于发达国家,是发展中国家妇女不孕的重要原因,据统计85%的生殖器结核患者从未妊娠[1].对妇女身心及家庭影响较大.然而,由于其临床表现多样化,无特异性,易被忽视和误诊[2].为提高对其早期诊断水平,对解放军第59中心医院2003年1月至2011年4月收治的36例女性生殖器结核进行临床总结分析,现报道如下.

经阴道盆腔手术并发症16例

目的总结盆腔手术的并发症。方法回顾性分析2006年12月～2008年12月经阴道盆腔手术的临床资料。结果868例经阴道盆腔手术者,发生16例并发症。以出血、感染、膀胱损伤、术后盆腔血肿、阴道断端肉芽等为主。结论应提高经阴道手术质量,掌握适应证,作好充分术前评价和准备,减少并发症的发生。

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术886例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床实用价值。方法:对886例非脱垂、有手术指征的子宫或宫颈良性病变患者行经阴道全子宫切除术。观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、疼痛情况、术后住院天数等。结果:经阴道全子宫切除术术中出血少,术后排气早,疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹部无疤痕。结论:经阴道全子宫切除术安全微创可行,效果好,恢复快,有助于改善患者的生活质量,值得推广应用。

盆底重建术后网片侵蚀致膀胱结石二例

病例1,61岁,绝经17年,阴道脱出物1个月,诊断为阴道前壁Ⅲ度脱垂,子宫Ⅱ度脱垂,于2014年2月26日行经阴道网片前盆底重建术。因反复尿频尿急尿痛多次复诊,2014年11月25日行经尿道膀胱镜检查+钬激光碎石清石术治疗。术中膀胱内近膀胱三角部位左侧发现有长条状结石(约1.6×0.6cm),固定不动,用钬激光击碎结石后,见长约1.3 cm ×0. 3 cm网片,边缘粗糙,膀胱三角右侧部位见一长约0.5 cm网片,表面有多个细小结石。

云南红河文山地区HPV基因型与宫颈病变的相关性分析

目的研究云南红河文山地区HPV基因型与宫颈病变的相关性。方法采用医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术，对637例云南省红河文山两个多民族地区境内妇女进行宫颈21种HPV基因型感染筛查，同期进行宫颈活检病理检查。对HPV不同基因型分布及HPV感染型别数在各组疾病中的分布数据采用SPSS115统计学分析，研究人乳头瘸病毒感染型别与宫颈病变的相关性。结果从所有病例标本中总共检测到18种HPV基因亚型．但是未检测到HPV35、43、44型别。宫颈癌组中主要基因型为HPV68（8816％）、HPV16（78．9％）、52（789％）、58（5．26％）、18（395％）、31（3．95％），在所有病例组中，HPV68的感染居第一位，并且其在LSIL组、正常或炎症组的感染率显著低于宫颈磷癌组和HSIL组（P〈0．05）。HPV68在宫颈磷癌、宫颈湿疣均为主要感染型别，低危型HPV6、HPV11在宫颈湿疣中为主要感染型别，但未在宫颈磷癌中出现。单一感染在所有病例组中均占明显优势．单一感染率随宫颈上皮内病变的严重程度增加而递增。结论云南红河文山地区宫颈磷癌组中主要感染的HPV基因型别符合东亚及中国人群研究结果，同时也存在地理差异。HPV68、16、18、58、52致癌性较强。

不孕症患者行腹腔镜诊疗手术的医患沟通和知情同意

随着妇科腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜下女性不孕症的诊疗手术也逐渐增多，腹腔镜成了诊治不孕症的有效手段，笔者所在医院自1998年起开展腹腔镜手术后，行腹腔镜下不孕症诊疗手术多例，诊疗效果满意，现就我院女性不孕症患者行腹腔镜手术术前、术中、术后的医患沟通和知情同意情况，谈谈自己工作中的一些体会。

复发性霉菌性阴道炎384例分析

目的 探讨霉菌性阴道炎复发的原因。方法 对我院1997年8月-1999年8月门诊及病房治疗、复发至少一次的霉菌性阴道炎患者384例进行临床分析。结果 非婚有性生活史的打工者、配偶为个体及打工的已婚农民明显高于其他人群,对方或本人有多个性伴侣及合并慢性盆腔炎者所占比例较高;复发前治疗用药量少、时间短,多为女方单独治疗。结论性传播是主要传播途径,性生活混乱导致性传播比率增多;慢性炎症长期应用抗菌素致菌群失调及治疗不彻底是复发的重要原因。