卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的探究卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月郑州大学第二附属医院收治的122例晚期三阴性乳腺癌患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各61例,对照组患者采用阿帕替尼+卡培他滨二线治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。一个疗程21 d,治疗2个疗程。治疗2个疗程后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的肿瘤标志物水平[糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)]和免疫功能,同时比较两组患者治疗期间的药物不良反应。随访1年,比较两组患者的生存情况。结果观察组患者的客观缓解率和疾病控制率分别为59.02%、81.97%,明显高于对照组的39.34%、65.57%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清CA15-3、CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的血清CA15-3、CEA水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CD3+、CD8+水平均升高,且观察组明显高于对照组,治疗后,两组患者的CD4+均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组失访1例,对照组失访2例,观察组患者的中位无进展生存时间为11.55个月,明显长于对照组的6.98个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌,可有效调节患者的肿瘤标志物,提高客观缓解率,促进免疫功能的恢复、延长患者的生存期且安全性良好。

PAX-9、CXCL-14、TGF-β1在非小细胞肺癌中的表达及与其预后的关系

目的探讨配对盒基因9(PAX-9)、趋化因子配体14(CXCL-14)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及与其预后的关系。方法选取2016年5月至2019年5月郑州大学第二附属医院收治的NSCLC患者68例,采用免疫组织化学法对其肺癌组织和癌旁正常组织进行检测分析,对比不同组织间PAX-9、CXCL-14、TGF-β1蛋白表达情况,并统计68例NSCLC患者预后情况,分析影响疾病预后的相关因素。结果肺癌组织PAX-9、CXCL-14、TGF-β1阳性率分别为63.24%、77.94%、79.41%,高于癌旁正常组织的41.18%、57.35%、44.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。68例NSCLC患者3年总生存率为38.24%(26/68)。不同预后患者PAX-9、CXCL-14、TGF-β1蛋白比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.277、5.053、4.282,P=0.004、0.025、0.038)。经多元Logistic回归分析得出,病理类型、分化程度、TNM临床分期、和淋巴结转移为影响NSCLC患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论PAX-9、CXCL-14、TGF-β1在NSCLC组织中呈高表达,可作为NSCLC预后评估的指标。

R-GemOx方案和R-GDP方案二线治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床比较观察

目的对比利妥昔单抗联合奥沙利铂和吉西他滨(R-GemOx)和利妥昔单抗联合吉西他滨、顺铂、地塞米松(R-GDP)二线方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R-DLBCL)的疗效及不良反应。方法回顾性分析2010年5月至2019年3月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的R/R-DLBCL患者93例,按治疗方案分为R-GemOx组和R-GDP组,比较分析2组患者的临床病理特征、近期疗效及不良反应。结果93例患者可评价疗效。R-GemOx组总有效率为59.57%、临床获益率为74.47%,R-GDP组分别为52.17%、78.26%,比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.517,P=0.472;χ^(2)=0.185,P=0.667)。2组不良反应均主要为血液学毒性,其中R-GemOx组消化道反应发生率为51.06%,明显低于R-GDP组的71.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.189,P=0.041)。结论R-GemOx和R-GDP均为R/R-DLBCL患者有效的二线治疗方案。从不良反应来看,R-GemOx的消化道反应少于R-GDP,对于年龄较大、体质较差的患者可推荐使用R-GemOx方案。

叙事医学助力医患共同决策

医患共同决策是指:在临床证据和患者知情同意的基础上,医患共同选择诊断、治疗、管理和随访方案。它包括提供基于临床证据的关于选择、结局和不确定因素的信息,同时提供咨询、记录并整合患者知情偏好的系统1。而在实际的临床工作中,通常会因为医生与患者的信息不对等,患者文化程度不高,医生缺乏医学人文素养,未能有效沟通等原因导致医患共同决策的发展步履维艰。