复方自身清对轻中度系统性红斑狼疮疗效观察

目的探讨复方"自身清"对轻中度系统性红斑狼疮(SLE)女性患者病情的干预作用。方法采用随机对照方法,将60例轻中度SLE患者随机分为复方自身清结合激素以及硫酸羟氯喹组(治疗组)和单纯西药组(对照组),从临床证候、活动积分、临床疗效性指标等方面分别观察其临床疗效。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善临床症状、病情活动积分、改善疗效性实验室指标等方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,治疗组的激素撤减量以及平均日激素用量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且副作用失眠的发生率也少于对照组(P<0.05)。结论复方自身清结合激素和硫酸羟氯喹可以明显改善患者气阴两虚、热毒内扰的症状,如红斑、口疮、关节肌肉疼痛、目涩咽干、脱发、神疲乏力等;提高临床疗效,改善各项免疫指标,如可以明显降低抗ds-DNA抗体,升高补体C3和C4,有助于缓解和改善病情,并且安全可靠,对患者的血尿常规、血小板以及肝肾功能无明显毒副作用;有利于撤减激素,稳定病情,并可减少西药的副作用。

复方自身清对轻中度活动性系统性红斑狼疮患者性激素调控的临床观察

目的:探讨复方自身清对轻中度系统性红斑狼疮(SLE)女性患者性激素六项指标(包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH))的影响。方法:将60例轻中度活动性SLE患者随机分为复方自身清结合激素以及硫酸羟氯喹组(治疗组)和单纯西药组(对照组),观察治疗前后性激素变化情况以及其他临床症状、实验室指标的变化。结果:疗程结束后,治疗组与治疗前相比,T明显上升,E2显著下降,均具有非常显著的统计学意义(P<0.01),其中,治疗组的E2下降值与对照组相比,有显著的统计学意义(P<0.05),而治疗组T的上升值与对照组相比,无显著的统计学意义(P>0.05),治疗组E2/T比值治疗前后明显下降,有非常显著的统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后的E2/T比值比较也有非常显著的统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组的FSH、LH均有上升趋势,治疗组P治疗前后有下降趋势,对照组P治疗前后有上升趋势,但是均无明显的统计学差异(P>0.05)。治疗组尚可以改善疗效性指标,降低ds-DNA抗体、升高C3、C4,疗效明显优于对照组(P<0.05或者P<0.01)。结论:复方自身清可以通过调整患者异常的性激素水平,从而双向调节患者的免疫紊乱。

陈湘君教授治疗类风湿性关节炎经验

类风湿性关节炎在中医辨证中属于痹证范畴,而痹证的发生,外因是由于外感风、寒、湿、热之邪,内因除与正气亏损、肝肾不足有关外,与脾胃的健运失常也密切相关。所以在治疗时,除常用方法之外,也需要重视健脾化湿方法的运用。类风湿性关节炎的发生分急性发作期和缓解期。急则治标,缓则治本。急性发作期以健脾利湿为主;缓解期以扶正为主,除补益肝肾外,更需注重调理脾胃、顾护胃气。名老中医陈湘君教授在治疗类风湿性关节炎的各个阶段,善用健脾化湿法缓解病情,阻断病程发展。

社区与住院的膝骨关节病患者中医证候以及膝骨关节功能积分比较

目的:了解已经确诊为膝骨关节病的浦东社区以及住院患者在中医证型与关节功能积分等方面的区别与联系。方法:根据膝骨关节病的诊断标准分别选取社区患者146例以及住院患者123例,并且分为风寒湿痹型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型、脾肾不足型5型;依据评价膝骨关节病患者关节状况以及生存质量为主要目的的WOMAC、Lequesne积分对2组患者进行评分。结果:2组膝骨关节病患者在性别方面女性多于男性,但无明显差异;在年龄分布上2组间存在差异(P<0.01);2组各证型例数比较无明显差异;住院组患者膝骨关节功能积分均值高于浦东社区组(浦东组)(P<0.01),住院组各证型积分也高于浦东组(P<0.01);住院组各证型积分均值比较有显著差异(P<0.01),浦东组各证型积分均值比较无明显差异(P>0.05)。结论:本研究再次证实,女性是患OA的危险人群。在确诊的膝骨关节病患者中,各中医证型人数不存在差异,也不存在某一证型在膝骨关节病患者中较为突出的现象。提示住院组患者疾病活动度显著高于浦东组患者,然而各中医证型与关节功能积分不存在显著的关联性。

苏励教授养阴清热生津法治疗干燥综合症

目的干燥综合症是一种临床常见的,并以口眼干燥,关节疼痛等症状为主要表现的风湿免疫病。本文总结苏励教授多年采用中医诊治干燥综合症经验,为临床诊疗此病提供参考。方法在临床随诊,搜集相应典型医案等方式的前提下进一步归纳苏励教授对于干燥综合症的认识以及治疗经验。结果苏励教授认为本病由于脏腑失调,津液亏虚而成,故在治疗上采用养阴清热生津之法,同时兼顾他脏以及变证。结论苏励教授根据干燥综合症的发病特点而用养阴清热生津法施治,取得一定临床疗效。

经验方治疗白塞氏综合症合并结核感染1例

1病例报告 彭某,女,25岁,黑龙江人。因反复口腔溃疡1年余伴外阴溃疡1月,拟诊为＂白塞氏综合症＂收住院。患者于2010年5月无明显诱因下出现口腔内多处溃疡伴有剧烈疼痛,自服抗炎药治疗后好转（具体不详）,之后口腔溃疡反复发作。2011年5月患者双下肢膝盖附近、臀部相继出现结节红斑,并且红斑处有破溃、结痂、渗液，但无明显瘙痒或疼痛。同时出现外阴溃疡，自涂红霉素软膏后外阴溃疡好转。

陈湘君治疗代谢综合征经验

上海中医药大学附属龙华医院博士研究生导师陈湘君教授是全国首批名老中医，长期从事中医临床、教学及科研工作，擅长治疗各类内科疑难杂症。陈老师根据多年临床经验，运用冬令膏方治疗代谢综合征．防止与之相关的心血管疾病的进展与恶化等方面均取得一定的临床疗效，现将其部分用药特色与经验介绍如下。

陈湘君治疗高尿酸血症2例

高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢障碍而致的血清尿酸异常升高,长期尿酸升高将会导致尿酸盐结晶沉积于关节以及其周围软组织,最终引起痛风性关节炎的发作[1]。因此,尽早控制异常升高的血尿酸水平对于控制痛风发作,改善血尿酸代谢非常重要。

浦东上钢社区中老年人群膝骨关节炎危险因素的流行病学研究

目的了解上海市浦东新区社区中老年人群膝骨关节炎患病率,探索患病的相关因素。方法采用分层整群多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区上钢新村街道社区≥40岁具有本地户籍的居民共1 499人,入户问卷调查。调查内容主要包括姓名、性别、教育水平、职业、身高、体质量、腰围以及关节症状、既往病史、环境、饮食、生活习惯等,采用单因素和多因素方法分析膝骨关节炎的危险因素。结果膝骨关节炎患病率为33.3%(女性41.6%,男性24.0%),患病率随着年龄的增大而逐渐升高。将单因素分析显示可能与膝骨关节炎患病相关的因素进行逐步Logistic回归分析,结果显示高龄、女性、超重/肥胖、大量家务劳动、骨关节炎家族史、膝外伤、寒冷环境、长时间站立和步行9个因素是膝骨关节炎患病的危险因素;未发现教育水平、体育锻炼、劳动强度、饮食、潮湿环境、饮酒、吸烟、穿高跟鞋、上下楼梯、蹲厕以及长时间蹲姿等因素与膝骨关节炎患病相关。结论上海市浦东新区中老年人群的膝骨关节炎呈高患病率状态,女性患病率高于男性,患病率随着年龄的增大呈升高趋势。高龄、女性、超重/肥胖、大量家务劳动、骨关节炎家族史、膝外伤、寒冷环境、长时间站立和步行是膝骨关节炎患病的危险因素。

膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究

目的探索膝骨关节炎的中医证型分布特征。方法采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区某社区≥40岁的居民进行流行病学调查,收集其中膝骨关节炎患者的中医学四诊资料;根据研究内容及研究对象设计"中医证候因素调查表",结合膝骨关节炎的临床特点选取主症,并按阴阳、气血、虚实、表里归纳16个病机因子,对中医证型分布进行统计学分析。结果①在1 499例调查对象中,膝骨关节炎确诊患者499例,患病率为33.3%。②在完成有效问卷的442例膝骨关节炎患者中,肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是出现频率最高的病机因子;其中将肾虚、阳虚、寒、气虚、湿聚类为第一类,将肝虚、瘀血、阴虚聚类为第二类,其余为第三类。③寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是出现频率最高的证型;通过证型分析将膝骨关节炎患者聚为三类,其中肾阳虚、寒湿阻滞证210例(47.5%),肾虚、肝阴虚、虚寒湿瘀滞证153例(34.6%),五脏虚、寒湿痰瘀气滞证79例(17.9%)。结论①肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是膝骨关节炎常见的病机因子,肾虚、阳虚、寒、气虚、湿是膝骨关节炎的基本病机因子;②寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是膝骨关节炎的常见证型,肾阳虚、寒湿阻滞证是膝骨关节炎的基本证型,肾阳虚、寒湿是膝骨关节炎的基本辨证要素。

滋阴解毒祛瘀法对系统性红斑狼疮激素用量影响的随机双盲对照试验

目的系统评价滋阴解毒祛瘀法治疗系统性红斑狼疮对激素治疗用量的影响。方法采用随机、对照、双盲的临床研究设计方案,收集60例肝肾阴虚、热毒血瘀证轻中度活动SLE患者,按随机法分为治疗组和对照组;两组均给予相同西医基础治疗(糖皮质激素+羟氯喹或环磷酰胺),其中治疗组加用滋阴解毒祛瘀方,并根据临床症状随症加减;对照组采用中药安慰剂。结果经过24周治疗后,两组患者在中医证候积分、SLE-DAI积分及糖皮质激素用量均明显降低(P<0.01);治疗组降低中医证候总分与糖皮质激素治疗用量明显优于对照组(P<0.01),治疗组降低SLE-DAI积分优于对照组(P<0.05)。结论滋阴解毒祛瘀法治疗系统性红斑狼疮,在改善临床症状、降低SLE-DAI积分、控制病情的同时,能有效减少糖皮质激素用量,且安全性较好。

复方自身清对系统性红斑狼疮骨量流失的防治作用

目的:观察复方自身清在轻中度系统性红斑狼疮(SLE)女性患者应用糖皮质激素后骨密度及性激素水平的变化,以了解滋肾解毒中药对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)的作用机理。方法:将60例轻中度活动性SLE患者随机分为复方自身清治疗组和对照组,观察激素治疗6个月前后腰椎骨密度变化及雌二醇(E2)、睾酮(T)水平和临床症状积分变化。结果:治疗前后比较,治疗组腰椎骨密度较对照组有明显升高(P<0.05)。性激素方面,治疗组治疗前后T明显上升,E2显著下降。且治疗组对腰背酸痛、口干便秘、乏力汗出症状均明显改善(P<0.01)。结论:复方自身清通过调节激素水平,可减少SLE骨量的流失,防治GIOP的发生。

嵌入式逆反射系数检测仪的研究与实现

采用逆反射系数的测量原理和测量方法,通过使用半反射半透射镜和平面镜优化和改进了逆反射光路,使其满足了逆反射系数检测仪测量距离短、精度高的要求.系统采用STC15F2K60S2为主控芯片,利用柯拉照明系统和光电传感器BPW21完成了基于嵌入式逆反射系数检测仪的研制,并进行了仪器校准以及重复性和稳定性试验,确保了数据测试的通用性和恒定性.用不同颜色逆反射材料对检测仪进行数据测试的结果表明,研制的逆反射系数检测仪达到了逆反射系数检测的精度要求.

以肝损害、黄疸为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

SLE肝损害伴有黄疸者起病急、病情重,应尽早使用激素治疗,但激素使用的量值得探讨。同时需配合积极的支持疗法,及时加用合适的免疫抑制剂,降低病死率,提高SLE患者的生存质量。

丹红注射液对2型糖尿病血瘀证患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察丹红注射液对2型糖尿病血瘀证患者胰岛素抵抗的影响。方法:选取2015年7月至2017年12月2月上海市黄浦区中西医结合医院内分泌科收治的2型糖尿病血瘀证患者60例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均予拜阿司匹林治疗,观察组在此基础上予丹红注射液治疗,分别对2组内治疗前后和2组组间治疗后的血黏度、空腹血糖、空腹胰岛素、IR、胰岛素敏感指数进行比较。结果:与治疗前比较,2组治疗后血黏度、空腹血糖、IR与治疗前比较均明显下降(P <0. 01),2组治疗后空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均明显增高(P <0. 01); 2组治疗后血黏度,胰岛素敏感指数差值比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论:丹红注射液能降低2型糖尿病血瘀证患者血黏度,改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。

丹红注射液对糖尿病足患者下肢动脉血液动力学的影响

目的探讨丹红注射液治疗糖尿病足的临床疗效观察。方法选取我院内分泌科糖尿病足0～2级的患者66例。分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予丹红注射液,对照组给予银杏叶注射液,疗程4周,以双下肢动脉B超分别对两组组内治疗前后和两组组间治疗后的血管内径、收缩期峰值流速、血流量进行比较分析。结果两组双侧腘动脉,胫后动脉,足背动脉治疗后比治疗前的血管内径均增加,峰值流速下降,血流量增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组双侧腘动脉,胫后动脉,足背动脉的血管内径和血流量在治疗后增加的差值均较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论丹红注射液在治疗糖尿病足患者下肢动脉血管内径和血流量增加方面的疗效均优于银杏叶,更值得临床推广。

甲愈一号方离子导入治疗桥本甲状腺炎的疗效观察

目的:研究甲愈一号方离子导入治疗桥本甲状腺炎的疗效观察。方法:研究对象选取2018年6月-2019年9月上海市黄浦区中西医结合医院收治的桥本甲状腺炎患者60例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,对照组30例,治疗组30例。对照组常规治疗方式进行治疗,治疗组在对照组基础上使用甲愈一号方离子导入治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组患者的治疗效果、治疗后的中医症状、治疗前后甲状腺体积、甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin Antibodies,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidases Antibody,TPOAb)滴度变化。结果:治疗后治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为60.00%(18/30),治疗组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01);治疗后两组中医症状均有所改善(P <0.01),同时治疗组显著优于对照组(P <0.01);治疗后治疗组甲状腺体积(右叶)、甲状腺体积(左叶)、峡部较治疗前有所改善(P <0.01),且治疗组显著优于对照组(P <0.01);治疗后两组游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)较治疗前无显著性改善(P> 0.01),且治疗组与对照组无显著性差异(P> 0.01);治疗后治疗组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物抗体TPOAb滴度下降,且治疗组显著优于对照组(P <0.05),结论:使用笔者自拟的甲愈一号对于HT患者中医症状、甲状腺体积、TGAB、TPoAb滴度均有所改善,但对甲状腺功能无明显影响。

糖尿病足患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义

目的研究糖尿病足患者血浆同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义。方法选取2014年4月—2015年5月该院收治的75例糖尿病患者为研究对象,分为糖尿病足组(DF组)37例和糖尿病组(DM组)38例,以及31名健康者作为对照组(NC组)。检测Hcy、FFA、C肽及其它生化指标,分析各组之间Hcy水平的变化以及多种生化指标与Hcy升高的相关性。结果 DF组Hcy水平显著高于DM组和NC组,均差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,DF组中的Hcy与年龄、病程、HbA1c、FFA呈正相关(P<0.05);与HDL-C、C肽呈负相关(P<0.01)。二元Logistic回归分析显示Hcy是糖尿病足的影响因素之一。结论 Hcy是糖尿病足的影响因素之一,可作为糖尿病足的预警和诊断参考依据之一。