2016—2021年宁波市生活饮用水水质变化趋势

目的分析宁波地区生活饮用水水质状态及变化趋势,为宁波地区今后进一步提高饮用水水质及卫生防疫的效果提供科学依据。方法对宁波地区2016—2021年生活饮用水监测数据进行分析。结果2016—2021年宁波地区共监测水样6517份,其中合格水样为5916份,合格率为90.78%;在不同区县的合格率中,海曙区最高(99.61%)。宁波地区生活饮用水的合格率从2016年的75.42%提高至2021年的96.67%,整体呈上升趋势(χ2=333.60,P<0.001)。城市生活饮用水中水样合格率由2017年的93.23%提高至2021年的99.71%,农村饮用水中水样合格率由2016年的68.64%提高至2021年的96.67%,宁波地区消毒副产物合格率由2016年的75.42%提高至2021年的97.48%;均整体呈上升趋势(χ^(2)=0.19、288.02、333.53,均P<0.001)。宁波地区生活饮用水水样两阶段分析显示:除消毒剂指标,2016—2017年高于2018—2021年的合格率外,微生物指标、毒理指标,感观性状和一般化学指标,均为2016—2017年低于2018—2021年的合格率,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论近年来,宁波地区生活饮用水合格率整体呈上升趋势,今后应继续加强水质监测及防护,提高居民健康水平。

基于HIS系统的产科预防接种信息系统的建设与应用

利用免疫预防信息管理系统、医院信息系统、市级医疗卫生信息平台以及数据交换、端口技术等手段构建的宁波市产科预防接种信息系统(Obstetric Neonatal Immunization Information System,ONIIS),实现了产科预防接种信息的信息化管理及自动数据交换,大幅提升了儿童预防接种服务工作效率及质量。本文对宁波市ONIIS的设计及主要功能进行了阐述,并对ONIIS实施后的效果进行了评价。

宁波市生活饮用水健康风险评估

目的评估2021—2022年浙江省宁波市生活饮用水的健康风险,为保障宁波市饮水安全提供依据。方法2021—2022年宁波市生活饮用水水质监测资料来源于中国疾病预防控制信息系统,按GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》规定限值对除放射性指标以外的常规指标和消毒剂指标进行评价,计算水质合格率。选取检出率>50%的指标,采用美国国家环境保护署经典“四步法”健康风险评估模型,定量评估经饮水途径的致癌风险和非致癌风险。结果2021—2022年宁波市共监测1678份水样,其中1558份集中式供水水样的消毒剂以次氯酸钠为主,1079份占64.30%;120份分散式供水均未进行消毒处理。合格1483份,合格率为88.38%,硝酸盐、氟化物、三氯甲烷和铝的检出率>50%。三氯甲烷的致癌风险值M(Q_(R))为2.964×10^(-6)(3.909×10^(-6)),硝酸盐、氟化物、三氯甲烷和铝的非致癌风险值M(Q_(R))分别为1.631×10^(-2)(1.361×10^(-2))、3.955×10^(-2)(3.164×10^(-2))、2.231×10^(-2)(2.942×10^(-2))和2.136×10^(-4)(6.573×10^(-4))。结论2021—2022年宁波市生活饮用水中17种污染物经饮水途径的致癌风险和非致癌风险均较低。

2015—2019年宁波市0~36月龄婴幼儿癫痫发病的流行病学研究

目的:描述浙江省宁波市0~36月龄婴幼儿癫痫发病的三间分布及其变化趋势。方法:采用出生队列设计,回顾性收集2015—2019年宁波市全民健康信息平台中本地出生的婴幼儿,以平台内电子病历首次癫痫就诊作为新发病例。采用泊松分布估算癫痫发病密度及其95%CI。结果:2015—2019年宁波市累计出生29.49万儿童,男性占51.92%,总人年59.53万,中位随访人年2.31年[四分位距(interquartile range,IQR):1.90]。观察期间癫痫新发575例,总就诊人次2599,平均就诊人次4.52,总发病密度96.59/10万人年(95%CI:88.85~104.82)。中位发病月龄13月龄(IQR:15),0~12月龄发病密度最高(102.18/10万人年),25~36月龄最低(89.68/10万人年),差异无统计学意义(P>0.05)。男性发病密度97.58/10万人年,女性95.53/10万人年,差异无统计学意义(P>0.05)。下辖10个区县中,奉化最高(130.54/10万人年,95%CI:94.47~175.83),宁海最低(66.44/10万人年,95%CI:47.02~91.19),差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生年份发病差异无统计学意义(P>0.05)。不同日历年0~12月龄发病密度差异有统计学意义(Ptrend<0.05)。该年龄组下,2015年发病密度最低(69.41/10万人年,95%CI:41.79~108.39),2019年最高(225.61/10万人年,95%CI:186.10~271.03)。不同日历年13~24、25~36月龄发病密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2015—2019年宁波市0~36月龄婴幼儿癫痫发病密度整体较低,年龄组、性别、出生年份等发病密度差异均无统计学意义,0~12月龄婴幼儿发病密度随年份呈递增趋势。

浙江省宁波市居民甲状腺结节的危险因素分析

目的 了解宁波市居民甲状腺结节患病状况,探讨甲状腺结节的相关危险因素.方法 2011年,在宁波市采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取6 ～ 70岁居民3 596人,对调查人群进行盐碘、尿碘检测及甲状腺B超检查.采用单因素及多因素Logistic回归进行相关的危险因素分析.结果 宁波市居民甲状腺结节检出率为22.66％（815/3 596）,标准化检出率为17.69％.女性[vs.男性,比值比（OR）=2.06,95％可信区间（a）为1.74 ～ 2.43]、年龄[vs.6岁～组,18岁～（OR=3.42,95％CI=1.22 ～ 9.61）、40岁～（OR=13.06,95％CI=4.80～ 35.51）、65岁～（OR=16.67,95％CI=5.97～46.54）]和食用海鲜食品＜2次/周（vs.≥2次/周,OR=1.23,95％CI=1.02～ 1.49）是甲状腺结节的影响因素.结论 未发现人群碘营养与甲状腺结节的发生存在关联,女性、年龄≥18岁人群是甲状腺结节发生的危险因素,经常食用海鲜食品可能降低甲状腺结节的发生.

宁波市2019年健康人群百日咳血清流行病学调查

目的了解宁波市健康人群百日咳感染血清流行病学特征,评估人群百日咳实际感染水平。方法采用横断面调查设计,分层随机抽取宁波市3个区(县)9个年龄组共1206名健康居民纳入研究,采集调查对象血清并用ELISA法定量检测血清百日咳毒素IgG(PT-IgG)抗体。结果调查对象PT-IgG抗体阳性率为0.91%(95%CI:0.45%~1.63%),抗体几何平均滴度(GMT)为3.10(95%CI:2.86~3.36)IU/ml。9个年龄组人群PT-IgG抗体阳性率在0.00%~1.68%之间,GMT在2.08~5.28 IU/ml之间。≥5岁人群百日咳评估感染率为4572.81/10万(95%CI:1807.30/10万~9348.12/10万),感染率高峰出现在5~岁组和≥50岁组,分别为9301.62/10万(95%CI:1121.77/10万~33154.68/10万)和8967.02/10万(95%CI:1059.45/10万~31845.94/10万)。结论2019年宁波市人群百日咳实际感染率较高。由于疫苗诱导产生的抗体并不持久,宁波市青少年和成年人已成为百日咳感染重点人群。建议强化百日咳监测能力,完善疫苗免疫策略。

浙江省宁波市食用非碘盐地区居民碘营养水平及甲状腺结节患病现况调查

目的了解浙江省宁波市长期食用非碘盐居民碘营养水平、甲状腺功能和甲状腺结节患病状况。方法2011年，采用典型抽样法抽取宁波市6个长期食用非碘盐行政村／社区的6—70岁居民作为调查对象，进行尿碘检测、甲状腺B超检查及甲状腺功能检测[血清游离三碘甲状腺原氨酸（Fr3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）]，尿碘检测采用砷铈催化分光光度法，甲状腺功能检查采用化学发光法。结果共调查1177人，其中男性482人，女性695人（孕妇2名），平均年龄为（48．54±13．98）岁。居民尿碘中位数为90-36μg／L，其中尿碘〈100μg／L人群的比例为56．07％（660／1177）；男性尿碘中位数为97．05斗∥L，女性尿碘中位数为83．84μg／L，二者比较差异有统计学意义（Z=-2．99，P〈0．05）；各年龄组人群尿碘水平比较，组间比较差异有统计学意义（x^2=99．34，P〈0．01）。甲状腺结节检出率为19．88％，标化率为13．95％。其中男性甲状腺结节检出率为11．83％，标化率为8．11％；女性检出率为25．47％，标化率为19．83％。不同性别人群甲状腺结节检出率比较差异有统计学意义（x^2=33．25，P〈0．01）；各年龄组人群甲状腺结节检出率比较，差异有统计学意义（x^2=49．65，P〈0．01），且检出率随年龄增大呈上升趋势（X^2趋势=44．22，P〈0．01）。结论宁波市食用非碘盐社区居民碘营养水平较低，甲状腺结节检出率女性高于男性，随年龄增大呈上升趋势。

浙江省宁波市1951-2017年麻疹疫情变迁和流行特征

目的分析宁波市1951-2017年麻疹疫情变化趋势。方法将宁波市麻疹防制划分为疫苗使用前期(1951-1964年)、计划免疫(EPI)前期(1965-1977年)、EPI时期(1978-2000年)、免疫规划(NIP)时期(2001-2017年),比较分析4个时期的麻疹发病率。结果 1951-2017年宁波市共报告麻疹671 263例,年均发病率为201.23/10万。4个时期麻疹年均发病率(/10万)分别为965.39、395.39、34.23、5.72,其中城市地区分别为1 405.84、509.95、15.76、8.43,农村地区分别为851.73、367.20、38.60、4.60。<1岁、1-14岁、≥15岁病例构成比在EPI时期(1983-2000年)分别为4.09%、86.75%、9.05%,NIP时期分别为27.49%、21.54%、50.96%。2005-2017年麻疹病例中无/不详麻疹疫苗(MV)免疫史者占85.76%。结论MV使用和免疫策略的完善使宁波市麻疹发病大幅下降并维持在较低水平。应继续维持高水平MV接种率,扩大疫苗接种覆盖人群。

宁波市2016-2018年<2岁儿童肠套叠流行病学特征

目的了解宁波市<2岁儿童肠套叠的流行病学特征。方法通过宁波市人口健康信息平台收集宁波市2016-2018年<2岁儿童肠套叠病例信息,运用描述性流行病学方法进行分析。结果2016-2018年宁波市共报告<2岁儿童肠套叠1955例,年均发病率为523.62/10万。2016年、2017年、2018年发病率分别为587.22/10万、566.47/10万、416.91/10万;男、女性发病率分别为586.61/10万、452.57/10万;0岁、1岁儿童发病率分别为404.83/10万、643.12/10万。圆形分布法显示,发病高峰期为7月17日-次年4月1日。结论宁波市<2岁儿童肠套叠的基础发病率较高;建议加强儿童肠套叠监测,为轮状病毒疫苗上市后安全性评价提供依据。

宁波市居民碘营养状况调查

目的评估与掌握宁波市居民的碘营养水平现状。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取1685户共3615名6～70岁居民进行调查,同时采集晨尿及家庭食用盐、饮用水进行检测。结果居民饮用水碘值在0.51～9.26μg/L之间,中位数为3.32μg/L;食用盐盐碘中位数为27.20 mg/kg,总体合格碘盐食用率为71.57%,山区、平原和沿海地区合格碘盐食用率分别为76.27%、85.21%和54.32%;总体尿碘中位数为137.05μg/L,其中尿碘水平在<100μg/L、≥300μg/L人群比例分别为34.47%和12.84%,山区、平原和沿海地区居民尿碘中位数分别为166.52、140.89和111.46μg/L。结论宁波市属于环境碘缺乏地区,目前居民的碘营养状况总体是适宜和安全的,但居民的合格碘盐食用率较低,部分居民碘摄入量不足的风险较大。

浙江省宁波市启动消除麻疹行动计划后麻疹流行病学特征分析

目的了解2006-2016年宁波市麻疹流行病学特征,为完善消除麻疹策略提供科学依据。方法对宁波市2006-2016年通过麻疹监测信息报告管理系统报告的麻疹发病资料进行描述性流行病学分析。结果 2006-2016年宁波市共报告麻疹4 226例,年均发病率为5.16/10万,各年发病率在0.09/10万(2012年)-31.30/10万(2008年)之间。2007年麻疹发病高峰出现在夏季,其他年份的麻疹发病高峰则主要集中在春季。城区、县(县级市)年平均发病率分别为7.54/10万和3.57/10万。≥15岁病例占52.44%。散居儿童病例占43.23%。流动人口病例占43.02%。有、无、不详含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史病例数分别占13.20%、50.97%和35.83%。结论宁波市距离消除麻疹目标仍有差距,应加强适龄儿童尤其是流动儿童的预防接种工作,扩大MCV的覆盖人群。

沿海地区居民甲状腺结节患病状况及相关因素分析

目的 了解沿海地区居民甲状腺结节患病状况,探讨其相关因素。方法 采用整群随机抽样法对宁波市沿海地区居民入户进行个案调查,并作尿碘和甲状腺功能检测（FT3,FT4,TSH,TPOAb,TGAb）,甲状腺B超检查及家庭盐碘检测。对甲状腺结节组与阴性组进行单因素及多因素Logistic回归模型分析相关因素。结果 1131人甲状腺结节检出率为46.51%,标化率为41.61%。女性（OR=1.75,95%CI：1.37～2.24）、40岁～组（OR=3.82,95%CI：1.70～8.56）、65岁～组（OR=5.76,95%CI：2.28～14.54）是发生甲状腺结节的相关因素（P〈0.05）。结论 宁波市沿海地区居民甲状腺结节患病率较高,女性及年龄≥40岁是甲状腺结节的相关因素。

宁波市2015-2017年新生儿首剂乙型肝炎疫苗及时接种的影响因素

目的分析宁波市新生儿首剂乙型肝炎疫苗(HepB)及时接种的影响因素。方法选择宁波市产科预防接种信息系统登记的2015-2017年出生的新生儿,收集首剂HepB(HepB1)接种和相关因素信息,采用Logistic回归和相关性分析方法分析HepB1及时(HepB1t)接种率的影响因素。结果 2015-2017年196 576名新生儿总HepB1t接种率为93.61%;其中2015年、2016年、2017年分别为94.96%、94.19%、92.11%。男性(OR=0.81,95%C I:0.76-0.87)、城区医院出生(OR=0.62,95%C I:0.57-0.67)、低出生体重(OR=0.04,95%C I:0.03-0.04)、出生胎次≥2(OR=0.79,95%CI:0.74-0.84)、≥35岁高龄产妇(OR=0.63,95%CI:0.58-0.69)与新生儿低HepB1t接种率有关。分月新生儿HepB1t接种率与产妇平均年龄、高龄产妇比例、低出生体重新生儿比例、≥2胎次新生儿比例、城区医院新生儿比例之间均呈负相关(r=-0.84,P<0.01;r=-0.87,P<0.01;r=-0.42,P=0.01;r=-0.78,P<0.01;r=-0.59,P<0.01)。结论 2015-2017年宁波市新生儿HepB1t接种率有所降低,与产妇年龄高、胎次增加、低出生体重新生儿比例上升有关。

α辅肌动蛋白／抗α辅肌动蛋白抗体在狼疮肾炎中的致病作用

狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症，LN的发生与患者血清中IgG型抗双链DNA（dsDNA）抗体密切相关。已有研究表明，IgG型抗dsDNA抗体能够与体外培养的系膜细胞特异性结合，并且可能导致细胞融和、增殖等改变。这提示IgG型抗dsDNA抗体可能是通过系膜细胞表面的某种受体抗原而发生交叉结合反应，从而介导该抗体对系膜细胞的影响和对肾脏的致病作用。

宁波市2013-2018年乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生儿童乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白接种率

目的分析宁波市乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生儿童乙肝疫苗(HepB)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)接种率。方法通过宁波市产科预防接种信息系统收集2013-2018年宁波市HBsAg阳性母亲所生儿童HepB和HBIG接种信息,描述性分析接种率和及时接种率,采用Logistic回归分析及时接种的影响因素。结果本研究共纳入2013-2018年HBsAg阳性母亲所生儿童18397名,首剂HepB(HepB1)接种率为99.93%,出生24h内及时接种率为88.11%;HBIG接种率为87.93%,出生24h内及时接种率为80.59%;HepB1+HBIG联合接种率为87.90%,出生24h内及时接种率为74.83%;HepB全程(HepB1-3)接种率为95.33%,在6月龄内及时接种率为77.78%。Logistic回归分析显示,儿童出生年份、户籍、居住地区、出生医院、出生体重、胎次是影响HepB1+HBIG、HepB1-3及时接种的显著性因素。结论宁波市HBsAg阳性母亲所生儿童HepB和HBIG接种率高但及时接种率低,需采取针对性措施提高HepB和HBIG接种及时性。

2002年-2012年宁波市人间布鲁氏菌病监测结果分析

目的:掌握宁波市人间布鲁氏菌病(以下简称布病)流行特征,为制定防治策略提供依据。方法:采用虎红平板凝集试验和试管凝集试验对全市涉及牛、羊畜交易、屠宰、养殖、挤乳、畜产品加工、兽医等重点职业人群进行血清学检测。结果:2002年-2012年共监测重点人群6737人,检出血清学阳性113例,阳性率为1.68%,其中病例50例,感染者63例,患者和感染者主要分布在慈溪市、余姚市、鄞州区和宁海县,慈溪和余姚的患病与当地贩卖加工屠宰肉羊产业相关。鄞州区和宁海县的患病与当地奶牛饲养有关。结论:近10年来,宁波市人间布病疫情呈现明显上升趋势。应加强对医务人员布病诊治知识的培训,加强牲畜流通环节的检疫和管理,做好重点人群的主动监测、健康教育等工作,是今后布病防治工作的重点。

食盐加碘标准调整前后浙江省宁波市海曙区居民碘盐覆盖率和学龄儿童碘营养状况分析

目的了解食用盐碘含量标准调整前后宁波市海曙区居民碘盐覆盖情况和学龄儿童碘营养状况。方法将2010—2016年分为3个时期：调整前期（2010、2011年）、调整期（2012—2014年）和调整后期（2015、2016年），在宁波市海曙区采集3个时期居民家庭食用盐盐样，检测盐碘含量，计算碘盐覆盖率、合格碘盐食用率；收集8-10岁学龄儿童尿样，检测尿碘含量。结果3个时期分别采集盐样600、900、615份，盐碘中位数分别为27．30、23．50、23．10mg／kg，碘盐覆盖率分别为97.83％（587／600）、94．67％（852／900）和84．72％（521／615），合格碘盐食用率分别为96．50％（579／600）、92．11％（829／900）和74．63％（459／615）。各时期间碘盐覆盖率和合格碘盐食用率比较差异均有统计学意义（χ^2=86．13、162．57，P均〈0．01），且均呈下降趋势（χ^2趋势=77．34、141．11，P均〈0．01）。3个时期学龄儿童尿碘中位数分别为171．18、161．95、186．07μg／L，各时期间尿碘比较差异有统计学意义（H=11．81，P〈0．01）。结论食盐加碘标准调整后，宁波市海曙区碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均呈现下降趋势，但学龄儿童碘营养状况总体处于适宜状态。

宁波市6-12周龄婴儿五价人-牛重配轮状病毒减毒活疫苗预防接种后不良事件主动监测

目的分析宁波市五价人-牛重配轮状病毒减毒活疫苗(RV5)预防接种后不良事件(AEFI)发生率。方法在宁波市10个区县随机抽取6-12周龄健康婴儿接种RV5,采用主动监测方式收集每剂次RV5接种后42d内发生的AEFI,分析AEFI发生率。结果研究对象接种RV5后AEFI总发生率为28.26‰(167/5910);其中一般反应、异常反应发生率分别为26.57‰、0.51‰;第1、2、3剂次接种后AEFI发生率分别为46.86‰、18.21‰、19.20‰;1级、2级、3级、4级AEFI发生率分别为18.27‰、7.78‰、2.20‰、0.00‰。结论宁波市6-12周龄婴儿接种RV5后AEFI发生率低,以一般反应为主,未观察到严重AEFI。

宁波市医疗机构医务人员对疾病预防控制工作认知调查

近年来多起突发公共卫生事件的暴发流行,暴露出我国医疗卫生体制和机制上存在着一些缺陷[1-3]。目前我国医疗体系与卫生防疫体系各自独立发展,医疗和疾控机构各有工作内容及工作规范,如何进行医防整合,加强医疗机构和疾控机构在重大卫生事件中的工作合作及信息共享,是目前社会关注的焦点[4-7]。因此。

安吉县农村居民慢性病现状调查

目的调查安吉县农村成年人肥胖、高血压、糖尿病和贫血等营养相关慢性病患病状况。方法采用多阶段分层与人口成比例整群随机抽样方法抽取818名农村18岁及以上居民为调查对象,对超重肥胖、腰围超标、高血压、贫血、糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损等指标作描述性分析。结果在818名调查对象中,超重肥胖、腰围超标、高血压、贫血、糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损的患病率(标化率)分别为38.48%(33.20%)、44.99%(40.77%)、18.83%(14.00%)、7.09%(6.77%)、5.42%(3.39%)、5.56%(5.32%)和6.70%(5.72%)。随着年龄增加,超重肥胖、高血压、贫血和血糖异常患病率呈上升趋势(P均<0.05);随着BMI分组等级的提高,腰围超标、高血压和血糖异常的患病率呈增高趋势(P均<0.05)。结论安吉县农村居民成人超重肥胖、糖尿病及空腹血糖受损患病率较高,需要加强健康教育与慢性病预防管理。