橡皮生肌膏治疗创伤性软组织缺损的临床效果观察

目的探究对创伤性软组织缺损患者给予橡皮生肌膏治疗的临床疗效。方法100例创伤性软组织缺损患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用乳酸依沙吖啶溶液(商品名:利凡诺溶液)治疗,观察组患者采用橡皮生肌膏治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、临床指标、创面疼痛程度和皮肤愈合情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者2~5 cm2创面愈合时间、>5 cm2创面愈合时间、全层皮肤缺损愈合时间、软组织缺损外露愈合时间分别为(23.35±2.74)、(33.64±3.64)、(24.45±2.77)、(31.74±3.11)d,均短于对照组的(28.16±3.15)、(44.17±3.85)、(35.17±3.21)、(43.74±3.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院治疗时间为(25.75±2.48)d,短于对照组的(36.66±2.86)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、15 d、1个月,观察组患者创面视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(6.64±0.74)、(4.32±0.36)、(2.85±0.26)分,明显低于对照组的(8.02±0.82)、(7.26±0.56)、(5.32±0.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者皮肤颜色、硬度、张力评分分别为(2.24±0.46)、(1.85±0.35)、(1.78±0.26)分,均低于对照组的(2.78±0.75)、(2.74±0.41)、(2.46±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将橡皮生肌膏应用于创伤性软组织缺损的治疗中效果良好,可以有效促进创口愈合,缓解患者痛苦,并且治疗安全性较高,值得积极应用于临床。

有限内固定联合外固定与钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较

目的比较有限内固定联合外固定支架与切开复位钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2010年1月至2014年1月我院收治的55例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者,根据治疗方式的不同分为联合组(采用有限内固定联合外固定支架治疗)和钢板组(采用切开复位钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、出血量、住院天数、切口并发症、骨折愈合时间、膝关节疼痛(visual analogue score,VAS)及膝关节功能(Rasmussen评分)。结果联合组手术时间(t=7.230,P<0.01)、出血量(t=8.084,P<0.01)、住院天数(t=5.505,P<0.01)及骨折愈合时间(t=2.871,P<0.01)均显著少于钢板组。钢板组术后切口并发症发生率(38.2%)显著高于联合组(9.5%)(P<0.05)。末次随访时,两组患者VAS评分与Rasmussen评分等差异无统计学意义(>0.05)。结论采用有限内固定联合外固定支架治疗或切开复位钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折,均可获得满意临床疗效,但前者具有创伤较小、切口并发症发生率低、住院天数较短、骨折愈合快等优点。

高龄多器官功能衰竭治疗体会

前言：多器官功能衰竭（MOF）是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。老年高龄因其特殊的生理特点，患多器官功能衰竭后病死率极高。本科2011年3月至2011年9月共收到第72例高龄多器官功能衰竭患者，情况如下：

正确处理伤口的几个简便方法

前言：伤口是指皮肤的完整性受到破坏，不能维持身体的正常保护功能。身体上任何一个小伤口，若处理不当，可能会受到病原的感染及侵害。所以认识伤口的种类及其处理方法，提供适当的护理，可减少伤口受到感染及促进伤口痊愈。

内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量损伤Pilon骨折的临床对比研究

目的:探究与分析内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量损伤Pilon骨折的临床效果。方法:回顾性分析山东国欣颐养集团枣庄中心医院自2018年5月-2021年1月收治的Pilon骨折患者98例的临床资料,按照不同手术治疗方法分为序贯组(n=47)与内固定组(n=51),序贯组给予内外固定分期序贯治疗,内固定组给予切开复位内固定治疗,对比两组患者临床疗效、骨折愈合时间、复位情况、治疗前后踝关节Kofoed评分及Baird评分,同时观察术后并发症。结果:序贯组与内固定组相比临床总有效率较高,复位情况更好,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯组术后3、6个月Kofoed评分及Baird评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯组与内固定组的术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量损伤Pilon骨折均可获得较好的临床效果,改善踝关节功能,促进骨折愈合,且相比而言前者的综合效果更好。

经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾

目的探讨经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾的方法及疗效。方法结石性脓肾患者66例，均在B超定位及引导下穿刺，筋膜扩张器依次从8F扩张至16F，放入软鞘后置入金属套式扩张器，退出软鞘，继续扩张至21F，置入24F肾镜鞘，置入肾镜，采用EMSⅢ代超声弹道清石系统治疗。先用超声吸附装置清理脓液及脓栓，并在低压或无压力状况下超声碎石后吸出脓液，再行超声联合弹道碎石和清石。结果66例术中、术后均未出现高热等菌血症或脓血症情况，无严重并发症发生。60例一期取净结石；4例铸型结石术后有〈1．5cm结石残留，行体外冲击波碎石术后结石排净；2例术后残留结石较大，1周后再次行经皮肾镜另建通道将结石取净。63例获随访，术后3个月血肌酐56～203 μmol／L，较术前平均降低40μmol／L；肾小球滤过率（GFR）5．0～56．2ml／min，平均增加23．6ml／min。术后6个月血肌酐56～158μmol／L，平均降低31μmol／L；GFR5．0～79．2ml／min，平均增加30．2ml／min。结论经皮肾镜EMSⅢ代超声吸附装置在低压或无压力状况下吸出脓液、脓栓后，再行超声联合弹道碎石和清石，治疗结石性脓肾安全、经济、高效。