献身于麻风事业的大珉神父

大珉神父的名字与现代麻风病人社会地位的改善紧密地联系在一起,多年来一直为世人所仰慕。目前世界上已有两个重要的麻风救济团体冠以大珉的名字,即比利时的大珉基金会和美国的大珉-杜登协会。受人尊敬和爱戴的马海德博士就曾荣获后者所颁发的1982年度大珉-杜登奖。1989年正逢大珉神父的忌辰百年。乘国际麻风救济会联合会(ILEP)1988年12月在布鲁塞尔开会时,曾由“大珉神父之友”

普及麻风新知识兼为解救病人筹款的一本书

印度国立加尔各答医学院皮肤科前主任、现任加尔各答皮肤病研究所所长B,Haldar博士所著“皮肤病的诊断和治疗”(Diagnosis and Treatment of Skin Disorders)一书,日前由该研究所出版,全书正文24开544页,供开业医生、医学生和皮肤科医生使用。在该书扉页上赫然写出一条独特的声明,说出售的收益只能用于麻风病人的福利事业。

印度麻风防治的两三事

今年4月我们一行5人,奉派到印度考察麻风健康教育,有幸在当地了解到麻风防治的一些情况,颇有感触,特记于此。

近年实施麻风联合化疗的反响

推行麻风联合化疗(MDT)以来,麻风的治疗有了较大转机,但仍有些问题尚待解决。近年国内有关这方面的报导较多,试温习文献综述之。一、多菌型的MDT MDT对多菌型病例能缩短疗程,使患者迅速失去传染性,能防止及治疗耐DDS病例,能缩短麻风反应的时间、减轻反应强度及降低其发生频度。

关于当前麻风防治资源最佳投入量的初探

我国的麻风病人数现已大大减少,因为自50年代,特别是80年代后,采用现代的知识和技术,麻风防治已取得巨大的成功。如此,其资源投入自然就必须相应的改变。根据在广东两个县市,一个的流行率曾较高,另一则较低,所做的一项调查,作者提出,在麻风基本消灭以后,一个曾有流行的县市,应由政府直接指派1～3名麻风防治工作者,其中1个应是合格的医生,以负责早期发现和治疗新病人,对有畸残者进行康复照料,为消除歧视而开展健康教育,以及指导初级保健网从事麻风防治;同时要供应其相应的经费和补贴,这根据任务的大小,每年有1.5～5万元人民币即基本上可行。做出这种安排将可节省资源,并大大提高工作效率。

印度的几个主要麻风研究机构及S—100蛋白抗体

目前正在日本国立麻风研究所留学的王铁生大夫,原在江苏省皮肤病研究所工作,他在日本看过本刊1992年第一期后,来信提到两件事: 1)印度几个主要的麻风研究机构是: 印度卫生和家庭福利部所属的中央麻风研究所(培训和研究),全称是Central Leprosy Teaching and Research Institute,位子马德拉斯以南的Chingleput。

MDT期间麻风病人的临床和实验室改变

直到1941年Faget等用砜类药有效前,麻风还是不可治愈的。以后又单用它治疗过多年。近年才用上了Browne(1962)倡导的B663和Rees等(1970)首先使用的RFP,进行MDT。古巴在1977年前仍是单用DDS,后来又用RFP,到1989年才逐渐改用WHO的MDT方案。卡玛圭市自1989年4月用MDT治疗149例麻风病人,一年后进行临床和实验室检查,发现其中33.5％有皮肤粘膜苍白,13.4％衰弱和10.1％食欲减退;6.6％体重减低,4％有皮肤着色,

以基因工程法用大肠菌生产的麻风菌65KD蛋白

近几年因从犰狳中可得到大量的麻风菌,又加上采用基因工程的方法,分析麻风菌的蛋白已取得很大成就。目前已建起一些麻风菌的DNA库,且能用单克隆抗体使蛋白的基因克隆化.现在用重组DNA技术,已能用大肠菌来大量生产麻风菌的65KD蛋白,并用接种过麻风菌的小鼠分离出对这种蛋白的单克隆抗体。已用这种单克隆抗体提纯出这种蛋白,并就后者对麻风免疫力的影响进行了研究。

巴基斯坦的麻风

巴基斯坦人口1.1亿,分四个省;麻风主要分布于北部和南方,呈局灶形。全国估计病人数(包括难民中的)为4万多,1989年12月底登记病人数为34886,在治疗的12284,完成治疗的9724,出院受监测的7152人;1988～1989年发现新病人1225例,解除登记没有畸残和社会问题的12719人。

菲律宾的麻风

在菲律宾几十年来麻风一直是个公共卫生问题。1907年颁布的1711号法令规定强迫隔离所有麻风病人,但到1964年被废除了。新颁的4073号法令规定麻风病人不必住院,除非他有伤残或家中无人照料,或者有并发病。病人分布不均匀,有10个省呈地方性流行,患病率为1.08～3.89‰。全国的患病率为0.68‰,发现率为0.04‰。1987年有38837例麻风,MB和PB的比为55:45。在病人中14岁以下的儿童占14.5％。

麻风亚床临感染的免疫学研究(Ⅰ),冲绳儿童和成人的临床和免疫学所见

1978～1984年间对冲绳几个地区的3547名学龄儿童和1487名成人做了临床和免疫学检查。后者包括荧光抗体吸收试验(FLA—ABS)和Dharmendra抗原皮试。学童中8.4％及成人中的9％显示有末梢神经肿大,特别是耳大和尺神经,有的为一侧,有的两测。

以麻风菌可溶性抗原为麻风接触者做皮试

古巴关塔那摩市麻风流行率为5.6‰,在那里对192名多菌型家内接触者,使用Rees氏提供的麻风菌可溶性抗原(其蛋白含量为10μg/ml),研究了其皮肤反应。做为对照的有10名L型和8名T型病人,还有10名结核病人和20名健康人。

印度麻风学家的回顾

美国杂志“The Star”1991年1月号刊出Prabhakaran文,介绍该书为印度孟买麻风研究康复教育Acworth麻风医院协会于1990年出版,书中载有印度一些老年麻风专家的传略,他们中不少人均已退休。该协会的名誉秘书邀请22位麻风专家在录音带上回答一份问卷。16人的回答组成了该书的主要内容。另外还有对Dharmendra的访问记,其中包括一个问卷上没有的问题,即他都做过什么错事及还想做点什么。当然有些人是想借此自我标榜一下,不过多数还是提供了他们的真实经历。

ENL反应的定量——一项建议

对于Ⅲ型麻风反应某些人认为严重,另些人却可能说中等。评定其药效也没客观标准。作者根据常见、易于作临床评价、别的医生也能判断及比较客观等四项标准,为Ⅲ型反应提出了一种包括16种症状体征(SS)的定量评分法:①ENL,无为1,5个以下为2,10以下为3,坏死为4;②发热,无为1,100°F以下为2,100～102°F为3,以上为4;③关节痛,无1,轻2,中等3,卧床不起4;④肌痛,无1,触痛2,自发痛3;⑤皮肤浸润,无1,耳及面部轻度2,三个部位以上3,广泛4;⑥水肿,无1,限于1个肢体2。

猴患实验性麻风的末梢神经病变(ⅤⅡ),束内微血管及浮肿

已知末梢神经的麻风损害早期有神经束内水肿,据认为是由于受周围的腱膜或韧带压迫所致。作者从天然感染猴麻风的Mangabey猴收集麻风菌,接种子罗猴和非洲绿猴,待其发生实验性麻风后再检查其尺神经及它的分枝。

Sparfloxacin和KRM-1648对裸鼠麻风的疗效

氟喹诺酮碳酸类新抗菌药Sparfloxacin(SPFX)和利福霉素衍化物KRM-1684,用于裸鼠实验性麻风时每周5天连续给药,其最小有效剂量分别为5～10毫克/公斤和0.6毫克/公斤。作者研究了每周1～2次间歇给药的疗效。以Thai 53株的麻风菌(第7代)制成1×10~7/0.05毫升(实验1)和3×10~7/0.05毫升(实验2)的生理盐水悬液分别接种于10只雌裸鼠,接种后第3～5个月中给SPFX每周2次,每次10毫克/公斤和20毫克/公斤。

Sulpiride和Ⅱ型反应

Sulpiride为茴香酰胺类精神药物,其作用介乎于安定剂和抗抑郁剂之间,算是一种没有中枢镇静作用的抗抑郁剂,能调节植物神经系统,可用于治疗内源性和反应性抑郁状态。该药的抗胆碱能作用不大,对骨髓没有毒性;其常见的副作用包括困倦、兴奋和性欲减退,但需1次用400毫克的大剂量才能见到。最近10年它被用做安定剂和治疗消化性溃疡的佐剂。作者以此治疗一例Ⅲ型反应,效果良好,遂进而行症状体征定量分析试验,共三例,全都依赖激素;

印度北部麻风的社会——医学背景 Ⅲ麻风和饮食

在考察健康与疾病时,除了研究人的生理学外也不能忽略其社会和文化环境。作者于1984和1985两年的7～8月间在印度阿格拉郊区一所麻风院随机地对700名门诊病人做了调查,其中男563例,女137例,年龄均在9岁以上,以25～45岁者居多;印度教徒529人,回教徒171人,其间为3∶1,较之全印回教徒仅占11.2％,这里回教徒的比率较高。在调查时印度教徒中,男性素食者251人(59％),其中74人(17％)

麻风病人手内在肌的局部缺血性挛缩

手指内在肌挛缩表现为掌指关节屈曲,同时近端指关节伸直而远端指关节屈曲。开始时这种鹅颈畸形并不明显,以后则逐渐显著。检查方法是伸直掌指关节试着屈曲近端指关节,结果屈不成,但若弯起掌指关节则近端指关节屈曲很容易。这个试验是Finochietto(1920)提出的。这种畸形可涉及示、中、环三指,见于麻风者其原因不在前臂肌肉而在手的内在肌,多发生于ENL反应或复发期间。

冲绳麻风的流行免疫学研究 Ⅲ.本土及冲绳的麻风病人对标准的和稀释的麻风菌素的反应

麻风菌素的含菌量一般均采用1.6×10~8/ml的国际标准,但这样的菌素在瘤型中常有弱阳性反应,而强阳性反应者多伴有溃疡,尤其是要找含菌多的结节已十分困难,为此便开始研究稀释麻风菌素的实用化。作者用Wade氏法和Hanks氏法由瘤型病人的结节制取麻风菌素,以含菌1.6×10~8ml者为标准菌素,另将其做成1.25、2、4和16倍的稀释使用,以后又用4和8倍的稀释。