复方苦参注射液预防原发性肝癌患者肝切除术后复发的临床观察

目的观察复方苦参注射液(苦参、白土苓)预防原发性肝癌患者肝切除术后复发的临床效果。方法 196例接受肝切除术的原发性肝癌患者依据患者的意愿分为研究组(术后应用复方苦参注射液同时行预防性经肝动脉化疗栓塞,即预防性TACE)和对照组(术后仅行预防性TACE),观察两组患者肿瘤复发情况及生存率。结果研究组患者的6个月和1年复发率与对照组无统计学差异(P<0.05),但研究组患者的2年复发率低于对照组(P<0.05);两组患者的6个月、1年及2年生存率无统计学差异。结论复方苦参注射液联合预防性TACE可降低原发性肝癌患者肝切除术后2年内的肿瘤复发率,并对患者2年生存率有一定的改善趋势。

肝细胞肝癌超声造影峰值强度与血管生成相关性分析

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法:选择HCC患者100例,运用免疫组化法(SP)测定其病灶组织与癌旁组织的微血管密度(MVD),并采用超声造影检查超声造影峰值强度(PI),研究两者之间的关系。结果:100例HCC 106个病灶超声造影特征为"快进快退",进一步分析TIC是上升支陡直,达峰值比较迅速,病灶峰值强度比癌旁组织的峰值强度更强。病灶组织PI平均值为45.73±9.52dB,明显高于癌旁组织PI平均值18.91±7.16dB(P<0.05);病灶组织MVD平均值为51.56±11.74,明显高于癌旁组织MVD平均值19.85±8.32(P<0.05)。免疫组化染色结果显示,HCC病灶里面存在丰富的微血管,但是在癌旁组织里面则发现的微血管比较少。病灶组织及癌旁组织PI与MVD计数呈现正相关的关系(r=0.791,P<0.05)。结论:HCC超声造影峰值强度与血管生成呈正相关,可通过超声造影峰值强度评估患者微血管密度,也可为HCC临床诊断及预后预测提供有价值的参考。

肝动脉化疗栓塞术加或不加射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超声引导下射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的疗效。方法对2013年1月至2014年5月行TACE联合RFA治疗的81例中晚期原发性肝癌病人资料进行回顾性分析，并与同期单独行TACE的99例中晚期原发性肝癌病人进行疗效比较。结果TACE联合RFA治疗的中晚期原发性肝癌病人疗效明显好于单纯行TACE组病人，TACE联合RFA组在肿瘤的疾病控制率（93．8％）、完全缓解率（13．6％）及部分缓解率（44．4%）均优于单纯行TACE组（76．8％、5．1％、30．3％），P〈0．05；AFP下降水平也优于单纯行TACE组（P〈0．05）。结论TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌疗效好，可做临床推广。

围术期不同护理干预腮腺良性肿瘤患者护理效果研究

目的探讨围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果。方法选取唐山市人民医院(以下简称"我院")2012年10月~2013年9月头颈外科收治的66例腮腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为实验组33例和对照组33例,所有患者均接受手术治疗,实验组在围术期给予经我院改良后的护理干预,对照组在围术期给予传统护理干预。比较两组患者术后并发症发生率,干预前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,平均住院时间、费用和护理满意程度。结果实验组患者发生并发症情况稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者的SDS、SAS评分无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者的SDS、SAS评分均显著下降,实验组降低程度较对照组更显著(P<0.05);实验组患者的平均住院时间显著短于对照组,平均住院费用显著少于对照组,护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经我院改良的护理干预可缓解围术期腮腺良性肿瘤患者负面情绪,减少住院平均时间和费用,提高患者对护理的满意程度。

腮腺肿瘤不同切口及路径的手术效果比较

目的比较传统"S"形切口皮瓣转移修复术与改良"S"形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法将我科2011年3月—2012年3月期间收治的74例腮腺肿瘤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组32例。对照组患者采用"S"形切口及皮瓣转移修复术,观察组患者采用改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗,术后随访1年,记录并比较两组患者并发症发生率及患者对术后切口外观的满意度情况。结果(1)观察组患者并发症发生率为31.0%,明显低于对照组的56.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者的暂时性面瘫、耳颞神经综合征(Frey's综合征)的发生率显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者对手术切口外观的满意度构成比无统计学差异(P>0.05),但观察组术后整体满意度达到10分的患者比例(38.1%)明显高于对照组(15.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤较之"S"形切口皮瓣转移修复术并发症发生率低,患者满意度高。

保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损临床分析

目的探讨腮腺切除手术保留耳大神经同时行胸锁乳突肌瓣转移手术在修复手术区缺损的效果以及对味觉出汗综合征的预防作用。方法回顾性分析我院2011-10—2013-10收治的86例行肿瘤及腮腺部分或完全切除术的腮腺良性肿瘤患者的临床资料,根据修复手术区缺损的方式将其分为研究组和对照组,每组各43例。研究组在保留耳大神经的同时行胸锁乳突肌瓣转移术,对照组采取单纯利用耳大神经游离移植,对比2组临床疗效以及对味觉出汗综合征的预防情况。结果研究组总有效率97.67%,对照组为79.07%;研究组1例(2.33%)有耳周麻木,未出现味觉出汗综合征;对照组11例(25.58%)出现并发症,其中耳周麻木5例,味觉出汗综合征6例。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留耳大神经的胸锁乳突肌瓣修复腮腺手术区缺损,能够有效修复面部畸形,也减少了味觉出汗综合征和耳周麻木的发生,是较为理想的修复腮腺手术区缺损的方式,值得临床推广。

腮腺良性肿瘤术中保留耳大神经后支的临床应用

目的：探讨腮腺良性肿瘤手术中保留耳大神经后支的临床应用价值。方法对我院2010-02-2012-04收治的67例腮腺良性肿瘤患者随机分组，保留组（34例）：腮腺良性肿瘤行区域性切除术、术中保留耳大神经后支；未保留组（33例）：对腮腺良性肿瘤行腮腺浅叶或全叶及肿物切除术，术中不保留耳大神经后支。对2组患者的局部皮肤感觉情况行3～12个月回访，并对回访结果对比分析。结果保留组患者术后耳部无局部麻木感或麻木感较轻，耳垂和乳突区有较为明显的感觉，有轻微麻木感的患者感觉功能均在6个月有效恢复，感觉损伤率为0。未保留组术后耳部局麻木感较为强烈，术后12个月感觉损伤有所降低，但均未能完全有效恢复，感觉损伤率为100％。2组感觉损伤比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论腮腺良性瘤术中有效保护耳大神经后支对患者术后的局部感觉功能的全面恢复有重要应用价值，值得推广应用。

个体化护理对小肝癌射频消融术患者治疗的影响

目的探讨个体化护理对小肝癌射频消融术(radio-frequency ablation,RFA)患者治疗效果的影响。方法选取2014年10月—2016年10月唐山市人民医院收治的58例诊断为小肝癌且实施射频消融术的患者,按照患者及家属知情同意和自愿原则分为对照组26例、观察组32例。对照组实施常规手术护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理干预。比较分析二组患者心理状态、并发症及疼痛的改善效果。结果个体化护理干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分(24.87±2.74,25.44±3.12)均低于对照组(38.14±3.22、44.56±3.84),观察组术后发热、腹腔及胆道并发症发生率(9.4%、3.1%)明显低于对照组(34.6%、23.1%),观察组疼痛视觉评分(VAS)(28.55±3.79)评分明显比对照组(52.48±4.46)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对小肝癌射频消融术患者实施个体化护理干预,具有改善患者心理状态,减少术后发热、腹腔及胆道并发症的发生,减轻患者疼痛等效果。