桥小脑角区手术患者术后颈部不适的调查

桥小脑角区(cerebellum pons angle,CPA)是指小脑、脑桥和延髓与颞骨岩部(内耳门)之间的三角立体区域,为颅内肿瘤高发部位。因CPA位置深,重要结构众多,该区的手术也是神经外科治疗的难点[1]。CPA区手术时对患者的体位要求也较特殊,导致患者术后常出现严重的颈部不适,甚至明显影响其术后生活质量及日常活动能力的恢复[2-7]。目前,国内外对于桥小脑角区手术患者术后并发症与不适的研究较少,仅有的研究也多集中于探讨术后面神经麻痹与后组颅神经损伤方面,罕见有术后颈部不适发生率与原因分析的报道,而国内现行的桥小脑角区术后护理常规中也缺乏对术后颈部不适的相应护理干预[8-9]。因此,有必要通过调查了解桥小脑角区手术患者术后颈部不适的发生情况,为进一步探讨护理常规的变革提供参考。

职业生涯规划理论及其在护理职业中的应用

介绍职业生涯规划的相关概念,提出在护理职业开展生涯规划的方法,以稳定护理队伍,提高护理人力资源管理水平。

全景相机观测公众绿地游憩行为的应用分析

有效监测不同类型空间的公众游憩行为,可为绿地规划设计提供数据支撑。以福州市温泉公园为研究对象,从观测范围、准确性和夜间观测效果等方面,对比分析全景相机观测法与直接观察法的监测结果。结果显示:1)现有全景观测设备的观测高度宜设置为3.0m,最佳观测距离为0~15m;2)除青年、中年年龄段数据外,全景相机观测与直接观察观测的数据ICC值均高于0.75,表明全景相机观测法具有可靠性,且全景相机观测法在夜间也表现出较强的可行性;3)利用全景相机观测公众游憩行为具有可定位公众行为位置、观测数据可重复查看及所需观测人员少等优势,可弥补直接观察法的不足。说明利用全景相机进行公众游憩行为观察分析,具有较强的适用性及较高的应用价值。

耐多药肺结核患者生命质量及其影响因素分析

目的了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者的生命质量,并分析其影响因素。方法收集云南省2012—2015年在《结核病管理信息系统》中登记治疗管理的46例MDR-TB患者(MDR-TB组),采用1∶1配比病例对照研究,选取在这期间该系统登记治疗管理的对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者46例作为对照组。采用横断面调查的方法,用《慢性病患者生命质量测定量表》中的《肺结核患者生命质量测定量表》(Quality of Life Instruments for Chronic Disease-Pulmonary Tuberculosis)测量并比较两组患者的生命质量,用多重线性回归分析法分析影响MDR-TB患者生命质量的因素。结果 MDR-TB组患者生命质量总得分、生理功能得分、心理功能得分、社会功能得分分别为(152.11±17.04)分、(35.85±5.53)分、(39.65±6.84)分、(29.52±4.92)分,低于对照组患者的(169.28±24.05)分、(41.39±5.53)分、(44.59±6.24)分、(32.91±5.66)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.95、4.81、3.62、3.07,P值均<0.05);多重线性回归分析显示,MDR-TB患者生命质量的影响因素为治疗持续时间(β=15.17,t=2.28,P=0.028);46例MDR-TB患者治疗前生命质量得分为(139.33±12.86)分,治疗中得分为(151.75±16.56)分,治疗后得分为(169.67±17.67)分,MDR-TB患者生命质量随着治疗时间的延长而提高。结论 MDR-TB患者生命质量低于对抗结核药物治疗敏感的肺结核患者,治疗持续时间是MDR-TB患者生命质量可能的影响因素。

坊巷结构历史文化街区道路景观评价

为探讨影响三坊七巷道路景观质量的因子,选取三坊即衣锦坊、文儒坊和光禄坊,七巷即杨桥巷、郎官巷、塔巷、黄巷、安民巷、宫巷和吉庇巷为研究对象,拍摄247张照片,选取其中40张运用灰色统计分析以及美景度评价方法对三坊七巷中的坊巷道路景观进行评价。结果表明,保留的6个因子按照美景度贡献率大小依次为墙面色彩(34.2%)、植物色彩明度(27.2%)、光影(15.3%)、植物色彩数量(11.1%)、建筑门窗雕饰(9.1%)、植物层次(3.1%),建立了景观美学质量与各景观要素类目之间的评价模型,并对三坊七巷历史文化街区坊巷道路的保护与更新提出建议。

云南省三县区肺结核患者灾难性支出调查研究

目的:分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法:以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗程的233例肺结核患者(达到样本量要求即停止收集)进行回顾性调查,以了解结核病患者灾难性支出(自付总费用超过家庭年收入的20%)发生情况及影响因素。结果:233例患者例均总支出费用[中位数(四分位数)]为7820(5269,12754)元,其中自付总费用为4623(3251,7637)元,占总支出费用的60.81%。其中,直接医疗自付费用为2705(1727,4559)元,占自付总费用的62.89%;直接非医疗自付费用为1760(822,3192)元,占自付总费用的37.11%。69.53%(162/233)的患者发生了灾难性支出。Logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入高(≥4000元)的患者发生灾难性支出的风险低(OR=0.062,95%CI:0.025~0.156),住院次数多(2次及以上)和有多院就诊经历的患者灾难性支出的发生风险高(OR=37.610,95%CI:7.615~185.742;OR=4.196,95%CI:1.457~12.079)。结论:云南省部分地区肺结核患者发生灾难性支出的情况严峻,进一步加强家庭人均年收入低、住院治疗次数多、有多院就诊经历患者的社会保障措施的制定和完善是非常有必要的。

肺结核患者生命质量的影响因素

目的了解肺结核患者的生命质量,分析其影响因素,为提高患者生命质量提出建议。方法用分层整群抽样方法,抽取2015年5月至12月昆明市3县区在治肺结核患者共392例,应用量表QLICD-PT(V2.0)和社会支持评定量表(SSRS)测量患者的生命质量和社会支持水平,用多重线性回归分析法分析生命质量影响因素。结果肺结核患者生命质量总得分为168.53±22.40,初治患者得分高于复治患者(P=0.034,差异有统计学意义);多重线性回归分析显示社会支持水平高(P=0.016,差异有统计学意义)、家庭经济收入高(P=0.028,差异有统计学意义)、常锻炼(P=0.002,差异有统计学意义)的患者生命质量高;白细胞数高于正常值范围的患者(P=0.022,差异有统计学意义)、女性患者(P=0.004,差异有统计学意义)生命质量低。结论提高患者社会支持水平,控制感染,给予经济支持,鼓励患者经常锻炼身体,关注复治患者、女性患者,从而提高肺结核患者生命质量。

早期颈部静力性运动在桥小脑角区术后患者中的应用研究

目的检验早期颈部静力性运动对改善桥小脑角区手术患者术后颈部不适的效果。方法将2017年3月—6月入院行桥小脑角区手术治疗的患者40例为对照组,2017年7月—11月入院行桥小脑角区手术治疗的患者40例为试验组。试验组在常规护理的基础上增加早期颈部静力性运动。采用颈部不适度评分表、量角器、Barthel指数评分表分别于术后第1天、第3天、第5天、第7天收集两组资料,进行比较分析。结果试验组对颈部活动的参与度高,且无1例发生不良事件。试验组在术后第1天、第3天、第5天的颈部不适水平明显低于对照组(P<0.05);术后第1天、第3天的颈部活动度以及术后第3天、第5天、第7天的Barthel指数评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论早期颈部静力性运动是减轻桥小脑角区手术患者术后颈部不适的一种安全有效的干预措施,可增加患者术后颈部舒适度,改善患者术后早期的体验和生活质量。