纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察

目的为探讨纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果。方法用2%利多卡因20～30 ml置于超声雾化器内,患者双鼻道滴入0.5%麻黄素2～3滴,启动雾化器,让患者高流量面罩式持续吸入2%利多卡因,待患者感觉咽喉部麻木、吞咽困难,咽部刺激反应迟钝或消失后经鼻腔行纤支镜检查。方法286例不同患者麻醉效果总有效率占99.6%;部分患者心电图提示心率加快外,所有患者均未出现其他不良反应或并发症。结论使用超声雾化吸入2%利多卡因纤支镜术前麻醉是一种理想的麻醉方法,值得临床推广使用。

经纤支镜肺泡灌洗治疗重度呼吸道烧伤40例分析

目的探讨重度呼吸道烧伤患者纤支镜下治疗的方法及效果。方法对笔者所在医院1996年1月以来40例不同原因造成的重度呼吸道烧伤患者进行纤支镜介入诊断和治疗的回顾性总结分析。就治疗时机、检查方法、纤支镜下用药情况及治疗效果等问题进行探讨。结果 40例患者全部达到有效治疗标准,大部分病例(占80%)灌洗1～3次即有效,未发现不良反应及并发症。结论纤支镜介入诊断和治疗呼吸道烧伤是一种积极的、非常有效的方法。对重度呼吸道烧伤患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应证,认真检查,合理用药,措施得当,重度呼吸道烧伤的救治就可以取得满意的效果。

阵发性室上性心动过速时ST段水平压低患者冠状动脉造影分析

目的探讨阵发性室上性心动过速(室上速)时ST段水平压低与冠心病之间的关系。方法患者均于病情稳定后20 d内行冠状动脉造影,根据狭窄程度分为A、B、C三组,记录各组患者的年龄、性别、冠心病危险因素以及阵发性室上速持续时间、心率、ST段水平压低时是否有心绞痛或其等同症状及冠状动脉造影发现。结果阵发性室上速时平均心率192(165～212)次/min,平均最大ST段压低0.27 mV。有7例伴有明显的心绞痛。冠状动脉造影结果A组120例(占84.5%),B组15例(占10.6%),C组7例(占4.9%),且均有心绞痛发作。阵发性室上速时最快心率196次/min,ST段最大压低0.29 mV,与无心绞痛发作的患者无明显差别。三组患者年龄、性别差异无显著性意义,B组和C组在糖尿病、高脂血症及家族史方面较A组明显为多,差异有显著性意义(P<0.05)。结论阵发性室上速时ST段水平压低并不一定提示心肌缺血,有心绞痛发作时强烈提示合并冠心病,如存在多个危险因素时,应进行冠状动脉造影检查明确诊断。

慢性肺心病加重期左心室结构与功能变化60例临床分析

目的探讨慢性肺心病加重期患者左心室的变化。方法慢性肺心病加重期住院患者60例，其中男性48例，女性12例，年龄58—88（平均70．72±9．57）岁，所有患者均行心脏彩超检查。结果左心室结构改变15例（25％），主要为左心室内径增大和左室壁厚度增加；左心室功能的改变58例（96．7％），左心室舒张功能的减退，主要表现为左室顺应性降低、室壁活动减弱，其中4例（6．7％）合并有左心室收缩功能的减退；室间隔改变19例（31．7％）存在室间隔活动的异常，主要表现为室间隔活动欠协调和运动减弱；本组患者中存在较普遍的心脏瓣膜异常，主要为瓣膜轻度关闭不全所致的血液返流。在单纯性瓣膜病变中，以三尖瓣的发生率最高（23．8％），其次为主动脉瓣（11．9％）；在联合性瓣膜病变中，有三尖瓣病变的发生率最高（66％），有主动脉瓣病变的发生率为（35．5％）。结论慢性肺心病加重期患者不仅存在普遍的左心室功能损害，而且也存在左心室结构的改变，因而治疗慢性肺心病时切不可忽视左心室的异常，建议采用积极措施改善左心室功能。