内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石疗效评价

目的探讨内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石的临床疗效。方法 80例输尿管嵌顿性结石患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予200μm光纤钬激光碎石治疗,观察组给予内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜200μm光纤钬激光碎石治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况、随访输尿管狭窄情况及结石残留、结石逃逸、术后高热情况。结果观察组手术时间(43.12±3.11)min短于对照组的(56.13±3.36)min,结石残留发生率2.50%、结石逃逸发生率2.50%、术后高热发生率2.50%均低于对照组的25.00%、20.00%、17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输尿管损伤及术后感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访输尿管狭窄发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内置4F输尿管导管低压注水灌洗联合输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管嵌顿性结石的临床疗效确切,手术安全可靠,可有效减少并发症,值得推广应用。

输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的可行性分析

目的探讨输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床应用效果。方法 60例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照随机数字法分为A组、B组和C组,各20例。A组予以输尿管软镜钬激光碎石治疗,B组予以经皮肾镜取石术治疗,C组予以输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗。比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、血清肌酐(SCr)上升值、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况、结石清除情况。结果 A组手术时间(51.2±5.2)min、术中出血量(12.2±8.9)ml、住院时间(4.8±1.6)d少于B组的(63.4±6.8)min、(121.3±11.8)ml、(9.2±1.8)d,C组的(54.6±5.2)min、(70.6±10.5)ml、(7.2±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);C组手术时间、术中出血量、住院时间少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组Hb下降值(13.5±2.7)g/L、SCr上升值(5.6±1.2)μmol/L、术后hs-CRP(15.3±1.5)mg/L、术后VAS评分(2.5±0.5)分与A组的(3.7±2.1)g/L、(2.5±1.3)μmol/L、(5.1±1.2)mg/L、(1.5±0.7)分,C组的(9.9±2.6)g/L、(4.3±0.8)μmol/L、(13.4±1.4)mg/L、(2.4±0.8)分比较差异有统计学意义(P<0.05);C组Hb下降值、SCr上升值、术后hs-CRP、术后VAS评分与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C组结石清除率100.00%高于A组的70.00%、B组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后发热率5.00%、感染发生率5.00%低于A组的40.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后发热率、感染发生率与B组的5.00%、0比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石较单一治疗结石清除率高,不会增加并发症风险。

斜侧卧位+低压灌注+半截双“J”管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的应用

目的:探讨应用斜侧卧位+低压灌注+半截双"J"管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的临床效果及安全性。方法:回顾性分析本院2016年1月-2017年9月收治并行输尿管镜碎石术的输尿管中上段结石患者120例的临床资料,根据患者选取的手术方式不同将其分为A组(n=27)、B组(n=30)、C组(n=34)和D组(n=29)。A组使用低压灌注+斜侧卧位,B组使用低压灌注+斜侧卧位+半截双"J"管拦堵,C组使用低压灌注+截石位+半截双"J"管拦堵,D组使用低压灌注+截石位。观察四组手术和住院时间、住院医疗费用、术后结石上移、术后1个月结石排净和手术成功率,以及术后并发症发生情况。结果:四组手术和住院时间、住院医疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后结石上移率均明显低于D组,手术成功及术后1个月结石排净率均明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,B组术后结石上移率均明显低于A、C组,手术成功及术后1个月结石排净率均明显优于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率均明显低于A、C、D组,差异均有统计学意义(X^2=8.500,P<0.05)。结论:斜侧卧位+低压灌注+半截双"J"管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石方面疗效均优于其他术式,且术后并发症少,值得临床推广。

输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比

目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的效果。方法 97例输尿管上段结石患者,根据手术方法不同分为f-URS组(51例)与ESWL组(46例)。比较两组围手术期指标(手术时间、一次性碎石成功率、结石清除率)及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);f-URS组一次性碎石成功率为96.1%、结石清除率为92.2%,均高于ESWL组的82.6%、76.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。f-URS组术后并发症发生率21.6%与ESWL组的19.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 f-URS及ESWL均可有效治疗输尿管上段结石,但f-URS结石清除效果更好。

腔内低压灌洗负压吸引一期手术处理结石梗阻性肾积脓

目的:观察腔内低压灌洗负压吸引一期手术处理结石梗阻性肾积脓的效果。方法:选择2017年1月-2018年12月本院结石梗阻性肾积脓患者66例,依照手术方式不同分组,其中腔内低压灌洗负压吸引一期手术处理的患者33例作为试验组,一期肾造瘘二期碎石患者33例作为对照组。对比两组围手术指标(手术时间、术后VAS评分、住院时间、住院总费用)、手术成功率、术中术后尿脓毒血症发生率、术后1个月结石排净率。结果:两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后VAS评分、住院时间、住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。试验组手术成功率为90.91%,对照组为96.97%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中、术后均未发生尿脓毒血症,两组术后1个月结石排净率均为96.97%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在结石梗阻性肾积脓患者的临床治疗中,一期肾穿刺造瘘术二期碎石在处理结石梗阻性肾积脓是一种安全、有效方式,腔内低压灌洗负压吸引一期手术处理结石梗阻性肾积脓对比该方式同样做到安全、有效,但却能减轻患者痛苦及经济负担,做到了安全、有效、舒适、经济。

后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定治疗肾囊肿的效果及对复发率的影响

目的 研究后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定对肾囊肿的治疗效果及复发率的影响.方法 按随机数字表法将本院2017年12月-2019年6月收治的60例肾囊肿患者分为观察组与对照组,各30例,对照组给予后腹腔镜去顶减压术治疗,观察组治疗方法 是后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定.观察两组患者的疗效、并发症和复发率发生情况.结果 观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率6.67%,较对照组(30.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无人复发,而对照组复发4例,两组术后复发率比较差异无统计学意义(连续性校正χ^2=2.411,P=0.121>0.05).结论 后腹腔镜去顶减压术联合囊壁外翻钛夹固定治疗肾囊肿临床疗效较好,术中出血少,并发症少,复发少,值得采纳.