胫腓骨开放性骨折感染创面采用外固定架与持续负压封闭引流治疗的临床效果

胫腓骨开放性骨折在临床较为常见,交通、矿难等事故是其主要诱发因素,极易引发创面感染等并发症,对患者骨折愈合及预后造成严重的不良影响。相关医学研究表明[1],在开放性骨折感染创面的治疗中,外固定架与持续负压封闭引流(VSD)联合治疗具有理想的效果。本研究探讨了胫腓骨开放性骨折感染创面采用外固定架与VSD治疗的临床效果。

术后早期康复锻炼处方对股骨颈骨折患者髋关节功能康复的影响

目的观察术后早期康复锻炼处方运用于股骨颈骨折术后护理中的价值,分析其对患者髋关节功能康复的影响。方法选取2016年3月至2018年12月本院收治的178例股骨颈骨折患者为分析对象,根据数字法将其随机分为对照组(89例)与试验组(89例),对照组给予传统术后护理,试验组予以患者术后早期康复锻炼处方干预,比较两组患者髋关节功能康复效果、康复积极性、日常生活能力及疼痛情况。结果试验组患者的康复积极性评分、管关节功能改善优良率、生活能力MBI评分均高于对照组,而住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的疼痛NRS评分、爆发痛次数、疼痛时间、止痛剂使用情况以及睡眠时间均优于对照组(P<0.05)。结论术后早期康复锻炼处方可显著缓解患者疼痛、促进髋关节功能康复,护理康复效果显著,临床值得推广及应用。

塞来昔布胶囊联合中药熏洗防治早期膝骨性关节炎临床观察

目的:观察塞来昔布胶囊联合中药熏洗防治早期膝骨性关节炎的效果。方法:将早期膝骨性关节炎患者83例根据入院顺序随机分为研究组41例和对照组42例,对照组给予塞来昔布胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合中药熏洗治疗,对比两组患者的临床疗效、关节液炎症因子水平变化情况、膝关节功能和疼痛评分。结果:有效率研究组为90.2%(37/41),高于对照组的76.2%(32/42)(P<0.05);治疗后两组患者疼痛评分均降低,膝关节功能评分均升高,且研究组改善更显著(P<0.05);治疗后两组患者基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平均较治疗前降低,且研究组降低更显著(P<0.05)。结论:塞来昔布胶囊联合中药熏洗可有效调节早期膝骨性关节炎患者膝关节液炎症因子水平,改善膝关节功能,降低疼痛程度,临床效果优于予塞来昔布胶囊。

四肢骨折患者术后手术部位感染发生率及预测模型的构建

目的分析四肢骨折患者术后手术部位感染发生率及易感因素,并建立预测模型。方法选取2013年1月至2016年4月在安康市白河县人民医院与中国人民解放军第四军医大学第一附属医院进行手术治疗的四肢骨折患者632例,统计患者术后手术部位感染发生情况,根据术后感染情况将其分为感染组和未感染组,收集所有患者临床资料,采用多元Logistics回归分析导致患者术后出现手术部位感染的危险因素,并建立预测模型。结果 632例患者中术后出现手术部位感染者110例,感染率为17.41%;革兰氏阳性菌的检出率为67.27%,高于革兰氏阴性菌的28.18%及真菌的4.55%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组在患基础疾病、骨折至手术时间≥8 h、使用钢板、开放性骨折、术中失血量≥400 m L、多处骨折、术后引流管留置时间≥14 d方面的人数比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistics回归分析结果显示,患基础疾病、骨折至手术时间≥8 h、使用钢板、开放性骨折、术中失血量≥400 mL、多处骨折、术后引流管留置时间≥14 d是导致四肢骨折患者术后出现手术部位感染的危险因素(P<0.05);输入回归方程,获得四肢骨折患者术后出现手术部位感染的预测模型为P=1/[1+e~((1.077-0.782X1-0.762X2+0.809X3+0.855X4+0.920X5+1.05X6+0.962X7))]。结论四肢骨折患者术后手术部位感染的主要病原菌为革兰氏阳性菌,患基础疾病、开放性骨折、术中失血量过多、多处骨折、术后引流管留置时间过长等是导致患者出现手术部位感染的危险因素。

近端防旋髓内钉内固定对股骨转子间骨折患者的影响

目的观察近端防旋髓内钉(PFNA)内固定对股骨转子间骨折患者的影响。方法将206例股骨转子间骨折患者分为PFNA组(n=94)与近端解剖型锁定钢板(ALP)组(n=112)。根据倾向性匹配评分从以上2组各选取42例为PFNA亚组与ALP亚组。比较2组围术期指标、血清骨骼肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)]、髋关节功能评分(Harris评分)及并发症发生率。结果 PFNA亚组手术切口、手术时长、首次下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于ALP亚组,失血量少于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA亚组术后2、24、72 h血清CK、Myo水平均低于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA亚组术后1、3、6个月Harris评分均高于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA亚组术后3、6月Harris评分优良率均高于ALP亚组,差异有统计学意义(P <0.05);PFNA亚组术后并发症总发生率为4.76%,低于ALP亚组的23.81%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨转子间骨折,具有创伤小、骨折愈合及功能恢复快和并发症少等优势。

封闭负压引流结合外固定支架治疗开放性Pilon骨折

目的:探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)结合有限内固定,加外固定支架术在开放性复杂Pilon骨折应用的疗效。方法:回顾性研究我科56例开放性复杂Pilon骨折患者临床资料,治疗均采用螺钉或者克氏针等内固定器材有限固定,AO多边外固定支架跨踝关节外固定,VSD封闭创面。二期行肌(皮)瓣显微或植皮修复创面。结果:全部皮瓣成活,骨折愈合,无创面软组织并发症发生。根据Helfet评分评价患者踝关节功能恢复情况,优20例,良24例,可10例,差2例,优良率达78.6%。结论:VSD结合有限内固定加外固定支架适于全身情况欠佳的复杂开放性Pilon骨折治疗。