以癫痫为表现的糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒1例的报告及文献复习

本文报告以癫痫为表现的糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒1例,提出糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一,病死率较高,需给予充分补液及胰岛素治疗。

云南纳西族2型糖尿病FOXC2基因C-512T与G-350T多态性分布

目的探讨云南地区纳西族2型糖尿病(T2DM)中FOXC2基因C-521T和G-350T多态性与2型糖尿病的相关性.方法选取从2012年2月至2013年12月丽江市人民医院住院的纳西族2型糖尿病人群(T2DM组)和同期健康体检、无糖尿病家族史且糖耐量正常人群为对照组(NC组)各300例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法检测外周血FOXC2基因C-512T和G-350T的多态性分布情况.结果 (1)纳西族2型糖尿病患者中FOXC2基因C-512T多态性的CC、CT及TT分布频率分别为18.8%、54%、27.9%.G-350T多态性GG、GT及TT的分布频率分别为68.4%、27.9%、3.7%.所有基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).与对照组相比,纳西族2型糖尿病组C-512T基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);G-350T基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),而G和T等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)纳西族2型糖尿病FOXC2基因C-512T各基因型与代谢指标未发现差异无统计学意义(P>0.05);G-350T多态性T等位基因型携带者具有更高的TC和HDL-C(P<0.05);(3)Logistic回归分析显示,FOXC2基因C-512T和G-350T多态性与云南纳西族2型糖尿病无相关性(P>0.05);与2型糖尿病发生相关的因素为腰围(P<0.05).结论 (1)FOXC2 C-512T和G-350T基因多态性在云南省纳西族人群中存在种族差异;(2)纳西族2型糖尿病其胆固醇、高密度脂蛋白水平与FOXC2基因G-350T多态性有相关性;(3)FOXC2基因C-512T和G-350T多态性与云南省纳西族2型糖尿病发生无相关性.

以DKA首发的初发糖尿病患者22例分析

目的探讨以糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发症状的初发糖尿病患者临床状况。方法选择自2012年1月至2013年1月在我院内分泌科住院的以DKA首发的初发糖尿病患者共22例,根据入院时动脉血气分析p H分为p H7.3～7.35、p H7.1～7.2、p H≤7.1三组,通过分析入院时血糖、血电解质（K、Na）、血浆有效渗透压、Hb A1c等多个参数,了解其代谢状态,指导救治。动态追踪胰岛功能协助糖尿病分型。结果以DKA首发的初发糖尿病患者大多酸中毒程度重,p H7.3～7.35者5例占22.7%、p H7.1～7.2者6例占27.3%、p H≤7.1者11例占50%,中重度DKA占77.3%,均表现为脱水重,胰岛储备功能差,出院后追踪发现22例以DKA首发的初发糖尿病患者中15例（68.2%）均为2型糖尿病患者。结论 DKA常有严重失水,血容量与微循环灌注不足,导致一些危及生命的并发症,故失水的纠正至关重要,首先是扩张血容量,以改善微循环灌注不足,恢复肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。

冠心病合并房颤患者的甲状腺激素水平变化及其机制探讨

目的分析冠心病合并房颤患者的甲状腺激素水平的变化及其相关机制。方法选取冠心病患者150例,其中单纯冠心病患者80例(CAHD组),冠心病合并房颤者70例(CAHD+AF组),随机选取同期到院接受体检的健康者50例作为对照组。入院时,对两组患者进行血生化、颈动脉粥样硬化情况和甲状腺激素测定或评估。两组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用2检验。结果与对照组比较,CAHD组和CAHD+AF组甲状腺激素水平、血脂、凝血功能及动脉粥样硬化厚度均明显升高。其中CAHD+AF和CAHD两组间FT4、TSH、血脂水平、凝血功和动脉粥样硬化程度均存在显著性差异(P<0.05),而两组间TT3、TT4和FT3水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论资料显示,FT4和TSH水平的下降可诱导血脂水平上升、凝血功能增强、动脉粥样硬化加重,容易诱发冠心病合并房颤的高危现象的发生。

有创动脉血压监测在心脏监护病房中的应用

目的评价有创动脉血压监测在心脏监护病房中的有效性、安全性和成本效益。方法选择2015年1—12月在云南省丽江市人民医院心脏监护病房(CCU)行持续有创动脉血压监测的血流动力学不稳定的患者145例,同时监测其无创血压,记录患者行有创血压监测时的穿刺置管成功率、穿刺置管的操作时间、并发症情况,以及相关费用。结果 145例患者中,穿刺置管成功率为97.24%(141/145),平均操作时间为(6±3)min。穿刺置管后8例患者发生并发症,其中管路滑脱1例(0.69%)、管路堵塞5例(3.45%)、穿刺部位血肿2例(1.38%)。患者平均有创血压监测时间为(7±4)d,费用(3 905.24±1 920.00)元,持续有创动脉血压的监护费为每小时20元;无创持续血压监测费用为每小时6元。有创动脉血压监测的收缩压、舒张压和平均动脉压分别为(110.86±12.78)、(75.38±9.41)和(85.33±11.41)mmHg(1mmHg=0.133kPa),均显著高于无创血压监测的(104.10±13.05)、(71.11±9.25)、(80.39±10.67)mmHg(P值均<0.05)。结论有创动脉血压监测是一种安全、可靠的技术,操作简便,费用合理,对于监测血流动学不稳定的心脏病患者有重要的临床应用价值。

含糖透析液对维持性血透病人血透过程中血糖和血压水平的影响

目的探讨含糖透析液对于维持性血透病人血透过程中血糖水平以及血压水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月本院行维持性血液透析治疗的80例患者,随机分成两组。对照组采取无糖透析液,观察组采取含糖透析液。结果两组每次透析开始前、透析2h以及结束透析时的血糖水平无明显的差异(P>0.05);两组每次透析开始前、透析2h以及结束透析时的收缩压水平无明显的差异(P>0.05);观察组的低血压发生率(2.50%)和低血糖发生率(0.00%)明显低于对照组(P<0.05);两组观察期前后的血清糖化血红蛋白、总胆固醇、白蛋白和甘油三酯水平无明显的差异(P>0.05)。结论含糖透析液可以明显减少维持性血透病人血透过程中低血压以及低血糖的发生,而且不会影响血清糖化血红蛋白、总胆固醇、白蛋白和甘油三酯水平,安全性和可靠性均比较高。

Hcy与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法选取2013年1月至2015年12月该院收治的100例DR患者,200例非DR(NDR)患者作为研究对象,选取同一时期健康者100例作为对照组,比较各组的性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)及血生化检查结果,比较各组Hcy水平,分析血清Hcy与DR患者临床资料的相关性。结果各组BMI、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及Hcy的差异具有统计学意义(P<0.05)。Hcy与DR分级、HbA1c、空腹胰岛素(Fins)、HOMA-IR及血脂呈正相关(P<0.05)。结论 Hcy与DR具有显著相关性,可作为DR诊断的指标之一。

充血性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸浓度与左心室射血分数的关系

目的探讨充血性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸浓度与左心室射血分数的相关性。方法选择2013年3月至2015年9月丽江市人民医院收治的200例充血性心力衰竭患者为研究对象,收集患者年龄,性别及体质量指数等,完善超声心动图检查及心肌标志物检查,使用Spearman单因素分析对数据进行相关性分析。结果在充血性心力衰竭患者中,血浆同型半胱氨酸浓度与左心室射血分数呈负相关(r=0.31,P<0.05,y=-11.16x+656.26)。结论在充血性心力衰竭患者中,血浆同型半胱氨酸浓度与左心室射血分数呈负相关,针对血浆同型半胱氨酸的治疗可以有效改善慢性心功能衰竭患者左心室射血分数。

射频消融对心肌的损伤作用及其对氧自由基和肿瘤坏死因子的影响

目的:探讨射频消融术对心肌、氧自由基及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:收治阵发性室上性心动过速(室上速)患者42例,分别在患者血管穿刺后(对照组)、心电生理检查后(术前)、射频消融后(术后)及术后3 d进行各项指标检查,观察射频消融对心肌、氧自由基以及TNF-α的影响。结果:心肌损伤情况对照组与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);RFCA术后即刻,CK、CK-MB、GOT、LDH、HBDH以及Mb均有所升高,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05)。而术后3 d所有指标均恢复术前水平,与术前对比差异无统计学意义(P>0.05)。氧自由基及TNF-α情况对照组与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);RFCA术后即刻仅SOD水平与术前对比差异有统计学意义(P<0.05);而其余指标与术前对比差异无统计学意义(P>0.05)。且术后SOD恢复至术前水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术虽然对心肌有损伤作用,也会造成微弱的氧自由基损伤,但术后一段时间内即可恢复,且对TNF-α水平无影响,较为安全。

云南省纳西族2型糖尿病与载脂蛋白E基因多态性的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与云南省纳西族T2DM的相关性。方法选择云南省纳西族T2DM患者(T2DM组)300例和正常对照者(NC组)300名,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因的多态性。结果(1)T2DM组ApoE基因型E3/4、E2/2、E3/3及E4/4的频率分布分别为14.4%、4.7%、80.9%及0.0%。T2DM组与NC组ApoE基因型分布比较,差异有统计学差异(P=0.001),等位基因频率分布比较,差异亦有统计学意义(P<0.001);(2)E3/3基因亚组SUA高于E2/2基因组(P=0.001);(3)Logistic回归分析表明,ApoE基因多态性与云南纳西族T2DM发生无相关性(P>0.05),WC、LDL-C、SUA是T2DM的危险因素(P<0.05)。结论 ApoE基因多态性在云南省纳西族人群中存在种族差异;SUA与ApoE基因多态性有相关性;ApoE基因多态性与云南省纳西族T2DM发生无相关性。

云南省纳西族2型糖尿病患者一氧化氮合酶基因多态性的分析

目的探讨云南省丽江地区纳西族T2DM患者的一氧化氮合酶(eNOS)基因27bp VNTR多态性与糖脂代谢的相关性。方法选取云南省丽江地区纳西族T2DM组患者300例,健康对照组(NC)300名。采用PCR技术检测eNOS基因第4内含子多态性并探讨其与云南省丽江地区纳西族人群T2DM的相关性。结果纳西族T2DM组中eNOS 27bp VNTR基因型eNOS4a、eNOS4b、eNOS4a/4b的频率为6%、79.2%、14.8%,基因型与等位基因频率分布与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM组各基因型组代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eNOS 27bp VNTR基因多态性在云南省丽江地区纳西族人群中存在种族差异,代谢指标未发现与eNOS 27bp VNTR基因多态性相关。

丽江地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关因素分析

目的探讨高原状态下2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白的相关关系，了解HbAlc的影响因素及血红蛋白变化对血糖和HbAle的影响。方法选择居住在丽江市（海拔2420m）5年以上且用药治疗3个月以上未做调整的2型糖尿病患者101例，静脉采血测定空腹血糖、餐后2h血糖，同时测定HbAlc和血红蛋白，对HbAlc与空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白进行散点图、Pearson相关分析及回归分析；对高血红蛋白组和正常血红蛋白组之间的空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle进行比较。结果HbAle与空腹血糖、餐后2h血糖呈正相关，相关系数分别为0．82（P〈0．001）和0．29（P=0．003），HbAle与空腹血糖和餐后2h血糖的回归方程为Y=2．674＋0．52X1＋0．018X2；HbAlc与血红蛋白无明显相关（r=-0．06，P=0．551）。不同浓度的血红蛋白组之间空腹血糖、餐后2h血糖、HbAle比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论影响HbAlc的主要因素是空腹血糖和餐后2h血糖，血红蛋白对空腹、餐后2h血糖和HbAlc无明显影响。