线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征的临床特点

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS)的临床特点。方法回顾性分析15例MELAS患者的临床表现、乳酸运动耐量试验、影像学检查、电生理检查、肌肉病理及基因检测情况。结果 MELAS患者主要临床表现为反复卒中样发作、癫痫、偏头痛、认知功能障碍,部分表现为运动不耐受、身材矮小、神经性耳聋、心肌病、心脏传导阻滞、心衰、糖尿病、发热等。MRI检查显示枕叶、颞顶叶、皮质、皮质下的白质有异常信号,基因检测显示mtDNA A3243G杂合突变。其中2例误诊为动脉硬化性脑梗死,1例误诊为糖尿病,1例误诊为单疱脑炎,1例误诊为特发性癫痫。结论 MELAS的临床表现复杂多样,无特异性表现,易误诊;诊断须结合临床表现、影像学、病理学和基因突变检测等结果综合分析。

创新复式教学模式 提高课堂教学质量

复式教学是一种在农村小学曾经普遍采用的教学模式，在普及教育的过程中发挥了重要作用。但是面对素质教育的全面推进，如何更新复式教学模式，渗透素质教育的要求，充分发挥学生的主观能动性，培养他们的创新意识，使复式教学成为比较规范、科学的教学模式，是一个值得探索的问题。

头痛性癫痫对儿童影响的临床诊断与探讨

目的探讨头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法分析由院外诊断为头痛性癫痫的102例患者的临床资料,详细询问病史,进行仔细的体格检查,复查EEG1～3次后,重新确定诊断,实施治疗并进行临床随访。结果102例患者中,68例为偏头痛,34例为神经性头痛。复查EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅有3例EEG显示有散在癫痫样波,但临床表现却符合典型偏头痛的诊断。结论头痛性癫痫临床少见,单纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的,必须依靠临床表现、EEG检查结果综合判断,并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。

头颈部64层螺旋CT血管成像在诊治缺血性脑血管病中的研究

目的探讨64层螺旋CT减影血管成像(DSCTA)在诊断缺血性脑血管病(ICVD)中的价值。方法对210例ICVD患者行头颈部DSCTA检查,观察ICVD患者前后循环和多发动脉狭窄分布情况,及不同年龄ICVD患者血管狭窄程度。结果 210例ICVD患者中,158例(75.2%)ICVD患者颅内血管有不同程度的狭窄,单一动脉狭窄59例(37.3%)与多发动脉狭窄99例(62.7%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。年龄35～60岁,中重度狭窄者21例(52.5%),年龄>60岁,中重度狭窄者93例(78.8%),不同年龄ICVD患者血管狭窄程度的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋DSCTA检查能检测血管狭窄的部位和判定血管狭窄的程度,在临床诊断ICVD中具有一定的价值。

初中学生德育工作之我见

初中生德育工作是整个教育环节中,最难啃的一块"骨头"。主要因为初中生的逆反心理在这个时期最强烈,处于青春期感情的萌发状态,是非辨别能力极易受外界因素传染。做好学校德育工作,需要全体教师在时代不断变迁、环境不断变化、教育不断改革、学生主体不断变化的背景下逐步完善和总结。在具体的德育工作中,有两个最基本的问题也是最难解决的问题,一是培养学生良好的品德,二是培养学生良好的行为习惯。笔者对此谈几点具体做法。

做好班主任工作的几点思考

随着社会的发展,现代中学生思维活跃,社会环境的变化给学生在思想道德、行为习惯等方面带来了许多影响。这都给班主任工作提出了更高的要求,也提出了新的研究课题。随着课程改革的不断深入,素质教育要求我们要面向全体学生,使学生的思想道德、文化科学、劳动技能、身体心理素质等得到全面和谐的发展,个性特长得到充分的培育。

格拉司琼预防恶性血液病化疗呕吐214例

应用格拉司琼预防恶性血液病化疗呕吐214例。结果表明该药可明显减轻化疗药物所致呕吐。

家族性心尖肥厚型心肌病1例

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病的一个典型，以日本多见，家族性心尖肥厚型心肌病我国较为少见，缺乏体征，临床容易漏诊、误诊。现将我们所见到的一家族兄妹3人同患此病报道如下。

阿替普酶联合阿加曲班对急性缺血性脑卒中患者内皮损伤、血液流变学及神经功能损伤因子的影响分析

目的急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗效果与患者预后密切相关,对此分析阿替普酶联合阿加曲班治疗方法的效果。方法研究开展时间节点为2020年3月,截止时间节点为2022年12月,研究样本为单县东大医院收治的AIS患者,样本数量共有70例,随机分为两组,分别接受单用阿替普酶和阿替普酶联合阿加曲班治疗,记为对照组与研究组。分析两组治疗方案对患者血管内皮、血液流变学以及神经功能恢复的影响。结果观察内皮功能指标NO、ET-1、CGRP治疗前后数据差异变化发现,研究组治疗后内皮损伤得到显著改善(P<0.05);观察两组血液流变学指标包括BV、HCT、EAI、CVR治疗前后数据变化发现,研究组治疗后血液流变学得到显著改善(P<0.05);神经细胞因子NSE、NGF、BDNF、S100β治疗后均得到显著改善,但研究组改善幅度较大(P<0.05)。结论AIS疾病采用阿替普酶、阿加曲班联合治疗可改善患者血管内皮损伤、调节血液流变学指标、促进患者神经功能恢复,最终改善患者临床症状,值得推广。