长期小剂量糖皮质激素治疗对狼疮性肾炎患者骨密度的影响分析

目的:观察狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者长期应用小剂量糖皮质激素治疗对骨密度的影响。方法:选取笔者所在医院2012年1月-2017年1月诊治的60例LN患者,按治疗方案不同将其分为两组,每组30例。两组患者均接受小剂量糖皮质激素维持治疗,一旦检查发现骨密度变化,对照组不采取治疗,观察组施予阿仑膦酸钠、阿法骨化醇、碳酸钙治疗。比较两组骨密度变化、骨转换及骨质疏松情况。结果:观察组治疗12个月后腰椎骨密度较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗12个月后腰椎骨密度为(0.92±0.10)g/cm3,股骨颈骨密度为(0.92±0.01)g/cm3,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后骨钙素水平较治疗前升高,BALP、尿Ca/Cr水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗12个月后骨钙素水平(4.33±0.15)μg/L,高于对照组,BALP(20.54±2.43)U/L、尿Ca/Cr(0.13±0.06),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后骨质疏松发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:狼疮性肾炎患者长期应用小剂量糖皮质激素治疗可致骨密度减少,增加骨质疏松几率,通过抗骨质疏松干预后,能减少上述情况发生。

左卡尼汀对慢性肾衰竭透析患者心力衰竭的价值

目的探究慢性肾衰竭合并心力衰竭患者血液透析过程中应用左卡尼汀治疗的效果。方法选取2011年7月-2018年7月期间医院收治的80例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。给予对照组常规治疗+生理盐水,给予观察组常规治疗+左卡尼汀。对比两组治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF。结果观察组LVEDD[(51.63±5.50)mm]、LVESD[(48.50±3.33)mm]低于对照组[(59.56±5.43)mm]、[(57.64±5.50)mm],LVEF[(49.46±5.57)%]高于对照组[(42.61±4.48)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者未见明显不良反应、并发症发生。结论慢性肾衰竭合并心力衰竭患者血液透析过程中应用左卡尼汀治疗有助于改善患者的心功能,安全性良好。

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭的临床疗效分析

目的:分析对老年急性肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗方法的临床效果。方法:2017年11月-2018年11月收治急性肾衰竭老年患者50例,随机分为两组,各25例。对照组给予间歇性血液净化方案;观察组给予连续性血液净化方案。比较两组疗效相关指标及并发症率。结果:观察组心率、平均动脉压(MAP)、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中心静脉压(CVP)水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年急性肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗方案,能降低并发症率,提升患者临床效果,值得进行推广。

前列地尔联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的:观察前列地尔联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法收集48例确诊为慢性肾小球肾炎住院患者,并将其随机分为常规治疗组和联合治疗组。在一般对症治疗的基础上,常规治疗组给予阿魏酸钠0.3g+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,1次/d,联合治疗组在常规治疗组的基础上加用前列地尔10μg+0.9%生理盐水10 mL静脉注射,1次/d,21d为一疗程。经过观察,检测治疗前后两组患者相关指标。结果常规治疗组和联合治疗组治疗24h后尿蛋白定量、血肌酐均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组治疗后24h尿蛋白定量与常规治疗组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎有确切疗效,能明显降低尿蛋白的排出,延缓肾功能恶化,值得在临床上推广。

双重RAS阻断与单药治疗在非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的疗效及安全性比较分析

目的评价双重肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断策略与单药优化治疗策略在非老年慢性肾脏病(CKD)1-3a期糖尿病肾病患者中的疗效及安全性。方法采用回顾性研究,从CKD随访管理系统中纳入45例接受双重RAS阻断治疗的非老年(WHO标准:<60岁)CKD1-3a期糖尿病肾病患者(双重RAS阻断组)。随后,采用倾向评分匹配法选择45例单独接受最大可耐受剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗的非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的匹配历史对照患者(单药治疗组)。将两组患者的临床数据在基线水平和随访3、6、12个月进行分析比较,并记录不良反应。采用logistic回归分析确定有效蛋白尿减少率的影响因素。结果两组基线资料相当。随访6、12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平均明显低于单药治疗组(P<0.05);且随访12个月,双重RAS阻断组24 h尿蛋白定量水平较基线水平下降50%及以上的患者百分比明显高于单药治疗组(77.8%vs.60.0%,P=0.032);两组各时间点估计的肾小球滤过率(eGFR)、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良反应发生。多因素logistic回归分析发现,双重RAS阻断[OR=2.97,95%CI(1.99,3.88)]是有效蛋白尿减少率(≥50%)的独立影响因素。结论非老年CKD1-3a期的糖尿病肾病患者使用双重RAS阻断策略较单药治疗更有助于控制蛋白尿,且并不增加不良反应的发生。