浅谈农村小学语文课外阅读指导策略

课外阅读是小学语文课堂教学的延伸。针对目前农村小学存在课外阅读资源匮乏、课外阅读习惯缺乏、课外阅读指导不够等问题,教师应从指导学生选择课外书、激发学生的兴趣、营造良好的阅读氛围和加强阅读指导出发,使学生的课外阅读真正落实到位,以提升学生的语文综合素养。

妊娠晚期B族链球菌感染的耐药性及对孕产妇凝血功能影响

目的:探讨妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染的耐药性及其对孕产妇凝血功能的影响。方法:回顾性分析2017年2月-2020年2月本院诊治的286例妊娠晚期孕妇的临床资料,根据有无GBS感染(经细菌培养检测)分为感染组(n=96)与非感染组(n=190),评估两组孕妇凝血功能及妊娠结局,且对感染组予以抗生素治疗,观察治疗后凝血功能及新生儿结局。结果:药敏结果,121株GBS对万古霉素、氨苄西林、青霉素G、头孢吡肟、头孢曲松、美洛培南、利奈唑胺抗菌药物无耐药性;对红霉素、左氧氟沙星、四环素、加替沙星、克林霉素抗菌药物检出耐药菌株。感染组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、凝血酶时间(TT)低于非感染组,而纤维蛋白原(FIB)及胎膜早破、宫腔感染、胎儿窘迫、早产所占比率高于非感染组(P<0.05)。感染组持续治疗3d、7d时PT、APTT、INR、TT均高于治疗前,而FIB低于治疗前(P<0.05);持续治疗7d时PT、APTT、INR均高于持续治疗3d,而FIB低于持续治疗3d(P<0.05)。感染组经青霉素钠治疗后,出现1例(2.1%)新生儿肺炎、1例(2.1%)新生儿窒息、2例(4.2%)病理学黄疸及1例(2.1%)脑膜炎,总发生率为8.3%。结论:GBS感染是影响孕妇凝血功能及改变妊娠结局的重要原因,予以合适抗生素治疗是改善妊娠结局及降低新生儿并发症的关键。

家长热衷校外辅导的问题探究

国家大力推行校外辅导整改政策,然而校外辅导却依旧备受欢迎,校外辅导的高选择率,必会引起社会的连锁反应。文章通过对应试教育、素质教育、教师期望以及家长因素等分析促使家长热衷于校外辅导的原因,以此为基础提出对于当前校外辅导的正确审视,理性认识应试教育与素质教育;加强教师职业道德教育,提高教学质量;家长要全面反思片面的校外辅导跟风。

网络药理学结合GEO芯片技术探讨黄芎方治疗缺血性脑卒中的作用机制及实验验证

目的基于GEO芯片联合网络药理学方法探讨黄芎方治疗缺血性脑卒中的作用机制,并构建脑缺血/再灌注(I/R)大鼠模型验证黄芎方药效和核心靶点。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库及文献检索,获得黄芎方的主要活性成分,通过Swiss Target Prediction数据库检索其相应的靶点。通过R软件limma包对GEO平台缺血性脑卒中患者数据集GSE16561进行差异基因分析。利用Venny 2.1.0进行黄芎方成分靶点和缺血性脑卒中差异基因靶点交集靶点分析,采用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用Cytoscape 3.9.0软件构建成分-靶点-通路网络并筛选核心成分,通过STRING数据库与Cytoscape 3.9.0软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络并筛选核心靶点基因。利用PyMOL软件对度值排名靠前的成分和靶点基因进行分子对接。通过single sample Gene Set Enrichment Analysis(ssGSEA)进行免疫浸润分析。采用线栓法制备I/R大鼠模型,除假手术组外(n=21),将69只大鼠随机分为模型组、黄芎方组(3.6 g·kg^(-1))组、阿司匹林(9 mg·kg^(-1))组。黄芎方组和阿司匹林组每日ig给药1次,假手术组和模型组ig给予等量生理盐水,持续7 d。采用Longa分级评分法对大鼠进行神经行为评分,TTC染色测定大鼠脑梗死体积,免疫组织化学染色法检测离子钙接头蛋白分子1(Iba1)阳性表达,ELISA法检测脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠脑组织Toll样受体4(TLR4)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、缺氧诱导因子1A(HIF1A)、髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的mRNA表达。结果通过TCMSP数据库和文献检索共筛选得到黄芎方的有效活性成分35个,成分靶点754个,缺血性脑卒中基因芯片差异表达基因677个,交集靶点56个。GO富集分析表明,黄芎方治疗缺血性脑卒中与细胞对炎症反应、脂多糖反应和环氧化酶途径等生物学过程相关。KEGG通路分析显示,主要涉及包括代谢途径、中性粒细胞胞外诱捕网形成、HIF-1信号传导途径等通路。筛选出5个核心成分α-细辛醚、3,4,5-三甲氧基肉桂酸、β-细辛醚、异阿魏酸、阿魏酸,5个核心靶点TLR4、STAT3、HIF1A、MPO、MMP9。分子对接结果显示,5个核心成分与5个核心靶点具有稳定的结合能力。免疫浸润分析表明,核心靶点基因与中性粒细胞、激活B细胞、自然杀伤细胞、肥大细胞等关系密切。体内实验结果显示,黄芎方显著降低I/R大鼠的神经行为学评分、脑梗死体积、脑组织病理学损伤、脑组织炎症因子的表达,在脑组织中验证了黄芎方对5个核心靶点基因mRNA表达的调节作用。结论黄芎方可能通过多成分、多靶点、多通路治疗缺血性脑卒中,其可能通过TLR4、STAT3、HIF1A、MPO和MMP9核心靶点发挥治疗作用。

早期左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的研究妊娠合并甲状腺功能减退患者早期应用左甲状腺素钠治疗对其甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取2017年9月-2019年9月该院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者122例,根据患者意愿将其划分为对照组与观察组。对照组61例,不采取药物治疗,仅给予饮食指导;观察组61例,给予左甲状腺素钠治疗。分析两组患者甲状腺功能、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率、妊娠结局、不良反应发生率。结果两组患者治疗前促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TSH低于对照组,而FT3、FT4水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前TPOAb、TGAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TPOAb、TGAb阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者胎儿窘迫、胎儿生长受限、流产及早产等不良妊娠结局的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者高血压、糖代谢异常、肝内胆汁淤积等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者早期应用左甲状腺素钠治疗可以有效纠正其甲状腺指标水平,避免不良妊娠结局发生,且其用药安全性可以保证,在临床治疗中具有实践与推广价值。

妊娠晚期妇女甲状腺疾病特点及甲状腺自身抗体变化的研究

目的对妊娠晚期妇女甲状腺疾病患病率、患病特点及甲状腺自身抗体的变化情况进行分析探讨。方法 1100例妊娠晚期妇女作为妊娠组,另选取同期非妊娠育龄妇女386例作为对照组。比较两组甲状腺疾病患病情况,对两组妇女人促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血糖及血脂水平进行检测并比较。结果两组妇女尿碘水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,妊娠组妇女甲亢发病率明显降低,甲减发病率明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);在TPOAb抗体阳性率方面,妊娠组较对照组明显降低(P<0.05);与对照组比较,妊娠组TSH水平与总胆固醇、甘油三酯水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),而空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲减的发病率高是妊娠晚期妇女甲状腺疾病的主要特点,且甲状腺自身免疫功能受到一定程度抑制。

妇产科医生的临床思维培养

目的：探讨妇产科医生的临床思维培养方式及实践效果。方法：选取2014年2～12月在临海市妇幼保健院就职的10位妇产科医生为研究对象,且确保该10位医生之前并未接触过临床思维培养。将其均分成两组,每组5位,分别为对照组和观察组,观察组经过10个月的临床思维培养后与对照组比较,观察临床思维考核成绩。另对两组治疗的病患中各选取20位评价病患满意度。结果：观察组的临床思维考核成绩和病患满意度均高于对照组,两组间数据比较具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：积极培养妇产科医生的临床思维能力,能够进一步提高其临床教学及实践质量,且建立良好的职业素养及交流能力,为临床工作打好坚实的基础。