基于数据挖掘的扩张型心肌病中医证候学研究

目的 研究扩张型心肌病的中医证型特点以及证候要素分布规律,为扩张型心肌病的中医证候规范化提供依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)2000年1月—2020年12月发表的与扩张型心肌病中医证型相关的文献,根据纳入与排除标准筛选合格文献,进一步对其中提到的中医证型及证候要素进行统计分析。结果 纳入符合要求的文献15篇,涉及2 101例病人,总结12种主要中医证型,统计各证型频数及百分比。扩张型心肌病中占比最高的6种中医证型分别是气阴两虚(24.56%)、心气虚弱(14.52%)、心肾阳虚(13.90%)、气虚血瘀(11.80%)、阳虚水泛(8.14%)、痰浊痹阻(7.28%)。在证候要素方面,气虚是最主要的虚性证素,实性证素包括痰浊、瘀血、水饮。结论 扩张型心肌病在临床上多属虚证,最常见气虚,也可与阴虚、阳虚并为患,因虚致实进一步发展,兼有痰浊、瘀血等病理产物可演变为虚实夹杂,故扩张型心肌病发展至后期,其病性属本虚标实。

肌肤甲错非独瘀血

“肌肤甲错”源于《金匮要略·血痹虚劳篇》中“内有干血,肌肤甲错”,通常被认为是体内有瘀血的一种外候。临床实践发现“肌肤甲错”并非只见于瘀血证患者,仅凭这一症状就轻易诊断,并在治疗时一味选用活血化瘀法显得过于片面。“肌肤甲错”亦可见于黄汗、肠痈、肺痈、溢饮,以及热结中焦之证等。其病机本质为气血失荣或津液失润。通过活血化瘀、益气除湿、消痈排脓、清泻热结、解表散饮等不同治法,最终使气血运行通畅、津液输布正常,则气血津液得以荣养肌肤,“肌肤甲错”自愈。