新一代紫杉醇药物洗脱支架治疗金属裸支架断裂1例

新一代紫杉醇药物洗脱支架(Eluvia支架)具有生物兼容的氟氯聚合物涂层,允许紫杉醇在12个月内随时间逐步洗脱,从而抑制支架内再狭窄的发生。国际上已有多篇研究证实了Eluvia支架治疗股浅动脉狭窄性病变的有效性及安全性,在面对长段复杂病变时。

国产紫杉醇药物涂层球囊治疗长段闭塞性股腘动脉病变中期疗效的单中心研究

目的探讨国产药物涂层球囊(DCB)治疗长段闭塞性股腘动脉病变的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队例研究,分析2019年1月至2022年5月中日友好医院心脏血管外科行下肢动脉DCB治疗的54例患者(55条患肢)的临床资料,病变均为慢性完全闭塞性病变,病变长度为(22.6±7.3)cm。通过Kaplan-Meier生存曲线分析12及24个月的一期通畅率、免于临床相关血运重建(F-TLR)率及临床症状改善率,观察死亡、截肢等负性事件的发生情况。结果54例患者(55条患肢)手术均获成功,手术成功率100%,11例患者(11条患肢)同期植入支架。中位随访时间为31.2(24.7,36.4)个月,其中44例患者完成24个月随访。患者12及24个月临床症状改善率分别为66.0%(33/50)和59.1%(26/44)。Kaplan-Meier曲线显示术后12及24个月一期通畅率分别为61.0%和53.4%,F-TLR率分别为76.4%和74.0%。随访期内,2条患肢行截肢术,4例患者因恶性肿瘤、肺部感染或心力衰竭死亡。在亚组分析中,原发性病变组(43条患肢)24个月一期通畅率和F-TLR率均优于支架内再狭窄闭塞组(12条患肢),差异有统计学意义(一期通畅率:61.5%比25.0%Log-rankХ^(2)=7.844,P=0.005;F-TLR率:80.6%比50.0%,Log-rankХ^(2)=4.658,P=0.031)。同期补救性支架植入组(11条患肢)与无支架植入组(44条患肢)24个月一期通畅率及F-TLR率差异无统计学意义(一期通畅率:45.7%比54.5%,Log-rankX^(2)=0.006,P=0.941;F-TLR率:65.5%比75.0%,Log-rankХ^(2)=0.024,P=0.878)。严重钙化组(15条患肢)与非严重钙化组(40条患肢)24个月一期通畅率及F-TLR率差异无统计学意义(一期通畅率:49.2%比55.0%,Log-rankХ^(2)=0.523,P=0.470;F-TLR率:80.0%比72.1%,Log-rankХ^(2)=0.173,P=0.678)。结论国产DCB治疗长段完全闭塞性股腘动脉病变疗效尚可,是一种相对安全的治疗方式。

Eluvia紫杉醇药物洗脱支架治疗下肢动脉病变的研究进展

下肢动脉粥样硬化疾病患者数量逐年增加,血管内膜增生导致再狭窄的发生是下肢动脉介入治疗的主要问题。Eluvia药物洗脱支架作为新一代的紫杉醇载药器械,通过逐步释放紫杉醇抗增殖剂,抑制血管内膜的增殖,同时提供了管腔支撑力,在一些研究中取得了良好疗效,为下肢介入治疗提供了新的选择,有望改善患者预后,提高生活质量。本文就Eluvia紫杉醇洗脱支架的工作原理、临床疗效、安全性和同类支架比对进行综述。

紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架对比单独金属裸支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析

目的比较紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架与单独金属裸支架在治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症方面的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2022年8月在中日友好医院心脏血管外科接受联合治疗或单独金属裸支架治疗的80例患者(82条患肢)的临床及随访资料。结果联合治疗组共43例患者(43条患肢),金属裸支架组37例患者(39条患肢)。联合治疗组的平均病变长度较金属裸支架组更长(19.54±7.04 cm比16.25±6.43 cm,P=0.031),36个月主要通畅率高于金属裸支架组,但差异无统计学意义(56.9%比38.5%,P=0.171)。在股浅动脉泛大西洋协作组(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)和C/D级慢性闭塞性病变亚组分析中,联合治疗组疗效优于金属裸支架组,36个月通畅率分别为57.6%比23.8%(P=0.046),60.2%比31.4%(P=0.028)。两组总体36个月免于临床相关靶血管血运重建率差异无统计学意义(72.6%比66.5%,P=0.706),术后主要不良事件方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇涂层球囊联合金属裸支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症安全有效,并且在TASC C/D以及慢性闭塞性病变中疗效优于金属裸支架。

紫杉醇药物洗脱支架治疗股腘动脉疾病的疗效分析

回顾性分析2020年12月至2022年8月收治的28例使用紫杉醇药物洗脱支架治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,中位随访时间492 d。踝肱指数由术前0.37±0.19提升到术后0.71±0.08,Kaplan-Meier分析显示患者6及12个月累积一期通畅率分别为87.3%和78.1%,1例患者术后1年发生病变侧足趾截趾。本研究显示,紫杉醇药物洗脱支架治疗股腘动脉闭塞病变具有良好的通畅性和安全性,对于长段病变、严重钙化病变以及支架内再狭窄病变均安全有效。