损伤控制理论在股骨转子间骨折患者急诊手术后护理中的应用

目的探索损伤控制理论应用于股骨转子间骨折患者急诊手术后护理中的临床价值。方法回顾性选取2022年5月至2024年5月厦门弘爱医院收治的68例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据术后护理模式的差异分为观察组(采取损伤控制理论下急诊术后的护理)与对照组(常规护理),每组34例。比较临床疗效、生活质量、疼痛程度、不良心理和不良反应情况。结果观察组研究对象临床总有效率为94.12%,显著高于对照组的67.65%(P=0.006)。干预前,两组研究对象生活质量QOL评分、疼痛程度VSA评分、焦虑SAS评分和抑郁SDS评分均无显著差异(P>0.05);干预后观察组研究对象QOL评分显著高于对照组,VSA评分显著低于对照组,SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.001)。观察组研究对象不良反应总发生率为11.76%,显著低于对照组的32.35%(P<0.05)。结论损伤控制理论指导下的护理可提高股骨转子间骨折患者的临床疗效,改善患者的生活质量,降低疼痛程度,减少不良情绪,控制不良反应的发生。

桡神经浅支联合骨膜神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折手法复位中的应用

目的比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法纳入自2016-09—2017-09就诊的122例桡骨远端骨折,62例在桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(观察组),60例在臂丛神经阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(对照组)。结果 122例均获得随访,随访时间为(6.6±1.8)个月。观察组未出现不良反应,对照组2例出现头晕。所有患者骨折均愈合良好。观察组与对照组在麻醉起效时间、麻醉后疼痛VAS评分、一次复位成功率、治疗后8周腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),而观察组麻醉操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉操作简单,操作时间短,麻醉效果可靠,并且经济实用,可在骨科急诊桡骨远端骨折无痛手法复位时推广应用。

联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧室骨关节炎的比较

[目的]比较联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。[方法] 2013年9月～2017年6月就诊本科准备行单髁置换术的患者83例(94膝),随机分成两组。其中,联合组49膝行关节镜联合单髁置换术,常规组45膝行常规单髁置换术。记录围手术期资料,采用关节活动度(ROM),美国膝关节协会评分(KSS),西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC),膝关节视觉模拟评分(VAS)评定临床效果。[结果]联合组有1膝镜下外侧间室局部软骨病变为Outerbridge IV级,改行全膝关节置换术,余82例(93膝)行单髁置换术。联合组手术时间显著长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P>0.05),随访时间12～45个月,平均(30.32±10.51)个月,与术前相比较,末次随访时两组ROM、KSS、WOMAC和VAS评分均显著改善(P<0.05)。末次随访时,联合组ROM、WOMAC和VAS优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,两组患者均未发生关节感染、假体松动等并发症。[结论]尽管关节镜联合单髁置换增加了手术时间,但能更准确选择手术适应证,并改进临床效果。

设计应用简易引线器改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂

目的设计简易引线器,采用改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂,探讨其应用技巧及临床疗效。方法自2016-06-2018-10收治急性跟腱断裂24例,设计简易引线器引线,采用改良套线引线编织法微创吻合,术后石膏托固定于跖屈20°~30°位,指导患者功能康复锻炼。结果 24例均获得随访,随访时间3~30个月,平均15个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分和Arner-Lindholm评定标准:优15例,良7例,差2例,优良率91.7%。结论应用自行设计简易引线器,采用改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂,操作便捷,吻合可靠,创伤小,美观,经济,值得推广。