颅内未破裂动脉瘤43例临床体会

目的探讨颅内未破裂动脉瘤的手术效果.方法收集43例未破裂的颅内动脉瘤的患者,17例未行任何手术治疗者作为对照组,26例行手术治疗者作为病例组.回顾性分析2组患者的临床资料.对患者预后进行统计学处理,计算对照组的破裂率;病例组及其对照组的残疾率、死亡率.结果在调查期内17例对照组的年破裂率为9.5%,病死率为9.5%,且破裂率、病死率可能随时间延长增加;26例病例组病死率为6.90%,残疾率为6.90%.结论对于未破裂的颅内动脉瘤,应早期外科干预.

Ommaya囊植入外引流术在婴幼儿脑室内感染合并脑积水中的应用

目的 探讨应用Ommaya囊置入外引流术治疗儿童脑室内感染合并脑积水的临床效果.方法 2012年6月至2014年12月,对18例确诊化脓性脑膜炎患儿在抗感染治疗的同时,侧脑室穿刺置入Ommaya囊间断外接引流装置,并经Ommaya囊鞘内药物治疗,通过CSF常规生化检测和CT复查判断临床恢复状况.结果 18例患儿经持续引流1周后,发热、头痛及呕吐症状均明显减轻,又反复穿刺囊体3~6次并引流,3个月后复查csf恢复正常9例,接近正常6例,3例因脑膜炎控制效果差,症状反复,放弃治疗.1年后头颅CT复查提示脑积水缓解9例,6例脑积水改善不明显.结论 Ommaya囊可以长期反复穿刺引流,便于采集CSF标本,鞘内药物注射操作简捷,较传统颅骨钻孔直接外引流,留置时间更长,减少了感染风险,是治疗儿童中枢神经系统感染合并脑积水的一种有效方法.

脊髓终丝室管膜瘤l例

病历摘要（图1）女，42岁；因腰骶部疼痛2年余，加重1个月入院。查体：腰骶部L5-S1压痛，余无特殊。外院MRI显示：L1-2之椎管内等T1、长T2信号占位病变，增强扫描有强化。入院诊断：L1-2之椎管内占位病变，考虑神经鞘瘤或脊膜瘤。

病灶切除及皮质双极电凝热灼术治疗Sturge-Weber综合征1例报告

1病例资料患儿女,10岁,因“反复抽搐4年,加重伴剧烈头痛半个月”于2019年6月1日收入我院。患儿4年前反复出现抽搐症状,发作时表现为意识丧失、双眼向上凝视,双手握拳,牙关紧闭、口吐白沫。上述症状持续数十秒至数分钟,后可自动缓解。曾就诊于综合性医院,长期服用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物,抽搐症状控制不理想。近半个月来上述症状加重,发作次数增加,同时伴有头痛,头痛为持续性剧烈钝痛,以双侧额颞枕部为重,休息后难以缓解,发作时常伴有呕吐症状,严重影响患儿日常学习及生活质量。

低氧微环境对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡及HIF-1α表达的影响

目的观察低氧微环境对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响;探索不同时间梯度和细胞密度在低氧微环境下对HIF-1α表达的影响。方法(1)构建脑胶质瘤细胞(T98G)生长的缺氧微环境,将细胞设为低氧组(1%氧气含量)和常氧组(21%氧气含量),在不同氧浓度下培养4~72 h后观察细胞生长情况;利用western blot印迹法检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达情况;(2)将低氧组T98G细胞设计为四组不同细胞密度,在1%O2的低氧浓度下培养24 h,通过Western blot检测四组细胞HIF-1α表达情况。结果(1)倒置显微镜和Hoechest染色均未见低氧组和常氧组细胞发生明显的细胞凋亡,MTT法检测二组细胞均呈增殖状态。与常氧组相比,低氧组细胞HIF-1α蛋白明显高表达(P<0.001)。低氧组细胞在4、6、12、24 h(<24 h)HIF-1α蛋白表达量快速升高(P<0.05),24、48、72 h(>24 h)HIF-1α蛋白表达量逐渐下降;(2)低氧微环境下四组不同细胞密度中,24 h后高密度组(8.5万个细胞/cm^2)细胞的HIF-1α表达最高,细胞的过高密度或过低密度生长都会导致HIF-1α表达降低(P<0.05)。结论低氧微环境(1%O2)不能诱导T98G胶质瘤细胞发生凋亡;在低氧微环境(1%O2)中,T98G细胞HIF-1α的蛋白表达不是恒定不变的,其表达量会随时间和细胞密度的变化而变化。低氧处理的T98G细胞24 h内HIF-1α蛋白表达量快速升高,24 h后逐渐降低。在缺氧环境下T98G细胞汇合度过高或过低均会降低HIF-1α的表达,在95%左右时其表达最高。

儿童黏液样胶质神经元肿瘤一例

患儿男性,4岁2个月。外院检查发现右侧侧脑室占位性病变1周,于2021年9月26日入院。患儿7天前(9月19日)不明原因发热,高热(体温39.4℃)时伴惊厥发作1次,数分钟后症状自行缓解,于发病当日至当地医院就诊,诊断为“肠系膜淋巴结炎”,予布洛芬4 ml(2 g/100 ml)口服并冰袋物理降温,体温降至正常后行头部CT检查,考虑“右侧侧脑室额角占位性病变”可能,后经MRI确诊为“右侧侧脑室额角病变”。

肽-DNA纳米颗粒用于HIF-1αΔODD转染脊髓损伤动物模型的研究

为了探讨肽-DNA纳米颗粒技术用于转染脊髓损伤动物模型的可能性,本研究在克隆得到氧浓度非敏感性的HIF-1α突变体基因(HIF-1αΔODD)并构建其真核重组表达载体(pEGFPC1-HIF-1αΔODD)的基础上,构建用于转染动物模型的肽-DNA纳米颗粒,将其转染脊髓损伤大鼠模型,用组织免疫荧光方法检测内/外源性HIF-1α在动物模型中的表达情况.结果显示,外源性HIF-1α在实验组脊髓组织中正确表达,说明构建的pEGFPC1-HIF-1αΔODD的肽-DNA纳米颗粒成功转染了稳定的脊髓损伤大鼠模型,肽-DNA纳米颗粒技术可作为中枢神经系统损伤动物模型的分子干预研究的一种新的选择.

儿童外侧裂异位脑膜瘤一例

患者 女，8岁。以“双上肢麻木1个月”入院。查休：神清，对答切题，颈软．四肢肌力肌张力正常，全身深浅感觉正常、MRI检查（图1）：右侧额颞部、外侧裂池内可见一类圆形长T1稍短T2.

空泡蝶鞍综合征合并自发性脑脊液鼻漏一例

患者 女，60岁，因“右侧鼻腔反复流液8个月余，加重伴头痛1个月”就诊。于外院诊断为鼻窦炎，治疗无效。

婴儿幕上血管母细胞瘤一例

患儿女,4个月17 d,体重为5.0 kg,因"发现前囟区隆起2个月余"就诊,神经系统体格检查提示患儿神志清,烦躁易激惹,无偏瘫,头围大小为48 cm,囟门张力高,隆起,紧张。既往史:否认早产、窒息病史,否认家族类似疾病病史;其母在孕期未行规律的产前检查及彩色多普勒超声检查。患儿于2016年5月5日入院后行腹腔彩色多普勒超声检查和眼底检查未见明显异常。术前头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查增强扫描提示:左侧大脑半球见一巨大不规则混杂信号占位灶,囊性灶大小约为12.3 cm×7.6 cm×7.2 cm,病灶呈大囊小结节样改变,结节部分位于病灶顶部,增强扫描实质明显强化,囊性部分未见强化(图1A,图1B,图1C)。

双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭的疗效观察

目的观察双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2021年8月昆明医科大学附属昆明市儿童医院神经外科采用双顶部扩大颅缝再造术治疗的83例矢状缝早闭患儿的临床资料。手术前、后行头颅CT三维重建检查,据此计算手术前、后的头颅指数(CI),以及术后颅顶不对称指数(CVAI;术后3个月CVAI<3.5为颅顶穹窿区重建形态对称),结合手术前后的头面部外观评价治疗效果。结果83例患儿均顺利完成手术。其中5例(6.0%)术中发生硬脑膜损伤,修补术后均未发生脑脊液渗漏;62例(74.7%)术中给予输血,输血量为(0.5±0.2)U;59例(71.1%)手术区域放置引流管。无一例患儿发生因颅骨截骨导致的神经功能损伤及骨片游离等导致的继发性损伤。83例患儿术后的随访时间为(13.0±1.4)个月(6~28个月)。术后结合影像学及头面部外观评估显示颅骨形态改善率为100%。术后第3天及3个月CI的中位数(范围)分别为0.73(0.68~0.85)及0.84(0.70~0.92),与术前的0.67(0.59~0.81)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月测定CVAI为0.20±0.04。2例(2.4%)患儿在术后2个月内截骨区被再生颅骨覆盖愈合而再次手术治疗。至末次随访所有患儿均未发生显著的颅骨愈合不良。结论双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭,手术并发症发生率低;短时间内即可纠正头颅形态,需要再次手术的比率较低。

软组织扩张器在儿童颅骨及局部头皮缺损治疗中的应用体会:附6例报告

本文旨在总结儿童颅骨及局部头皮缺损修补手术中辅助应用软组织扩张器的方法及其疗效。回顾性分析2017年3月至2021年5月昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科及烧创伤整形外科联合收治的6例颅骨缺损并局部头皮大面积瘢痕缺损儿童患者的临床资料,总结其应用软组织扩张器辅助修补颅骨及头皮缺损的治疗方法和疗效。6例患儿手术顺利,术后愈合良好。术后随访5~12个月,所有患儿均未发生切口愈合不良、修补材料外露及局部感染等并发症。