脑梗死后轻度认知障碍患者的事件相关电位P300波及注意力变化的特点

目的通过探讨脑梗死后轻度认知障碍(MCI)患者事件相关电位(ERP)P300波和注意力变化的特点以及它们与简易精神状况检查(MMSE)得分的相关性,判定这些指标对患者有无认知障碍和认知障碍程度以及对患者预后的预测是否有重要的临床应用价值。方法采用上海NPI-200P+海神号神经电诊仪对30例脑梗死后MCI患者(MCI组)、30例脑梗死后认知功能正常患者(非MCI组)和21例正常人(对照组)进行ERPP300波检测。使用MMSE和注意力评价量表评估研究对象的认知功能及注意力变化情况,同时分析3组研究对象P300波潜伏期及注意力评价量表得分与MMSE得分的相关性。结果和对照组相比,MCI组P300波潜伏期显著延长,波幅明显降低,注意力有较明显的障碍。注意力与MMSE得分降低和P300潜伏期延长有明显的相关性。结论脑梗死后MCI患者早期可出现注意力改变的临床特点。P300波较MMSE敏感,能更早地反映细微的认知障碍或智能障碍,对于早期确诊MCI的患者有无认知障碍及认知障碍程度有很重要的临床应用价值。

影像学技术、计算机技术在血管性认知障碍诊断及康复治疗中的应用

目的:综述血管性认知障碍的研究进展,以便预防和治疗血管性认知障碍,提高血管性认知障碍患者的生活质量。资料来源:应用计算检索万方数据库2002-01/2007-01与血管性认知障碍相关的文章,检索词“血管性认知障碍、轻度认知障碍、血管性痴呆、虚拟现实技术、无错性学习、远程康复”,限定语种为中文;同时应用计算机检索Pubmed 1998-01/2007-01的相关文章,检索词为vascular cognitive impairment,virtual reality,errorless learning,telerehabilitation,并限定文章语言种类为English。资料选择:就检索到的100余篇文献进行筛选,选取与血管性认知障碍相关的文章。资料提炼:共收集到相关文章34篇,将筛选到的文献分类,其中认知障碍诊断进展的22篇,康复治疗的12篇。资料综合:血管性认知障碍患者通过磁共振血流灌注加权成像、磁共振波谱成像、弥散加权成像、放射性核素功能显像等影像学检查都会呈现不同程度的异常。神经心理学测验、虚拟现实技术以及计算机辅助技术的应用能够探测到非常细微的认知功能损害,使这部分患者得到早期的诊断,加以治疗,可阻止或延缓痴呆的发生。无错性学习的应用和远程认知康复治疗可使患者的认知功能障碍和功能性活动得到良好的改善。结论:血管性认知障碍对日常生活活动能力影响很大,应对其进行早期的预防、诊断和相应的康复治疗以提高患者的生活质量。

动静脉泵预防和治疗脑卒中合并肩手综合征

目的观察动静脉泵对脑卒中后合并肩手综合征(SHS)的偏瘫患者的治疗效果。方法选取80岁以下脑卒中后合并SHS的偏瘫患者60例。在康复训练的基础上,将患者随机分为对照组和治疗组,治疗组给予动静脉泵治疗。5个月后评定上肢疼痛、水肿及综合性运动功能,比较2组患者治疗前后肘正中静脉的血流量和血流速度的变化。结果治疗后治疗组约85%的患者患肢局部水肿、疼痛及运动功能比治疗前明显改善(P<0.05);治疗组所有患者治疗后肘正中静脉血流量和血流速度较治疗前增加。结论对于脑卒中合并SHS的偏瘫患者,动静脉泵可以有效改善上肢水肿,有利于患肢的神经营养和功能活动恢复。

动静脉泵对糖尿病足患者的临床治疗研究

目的探讨动静脉泵对糖尿病足患者的腘血流动力学影响及其机制。方法病程在1～3年的50岁以上的糖尿病足患者36例(患肢38条),随机分为2组,对照组16例,每日静脉滴注0.9%生理盐水250 ml和复方丹参液40 ml;实验组20例,复方丹参液联合应用动静脉足泵治疗,1周为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果实验组和对照组在治疗3周后每组约90%的患足皮肤紫绀、冷感、足痛等症状皆明显改善或症状消失。实验组患肢的踝肱指数(ABI)、趾臂指数(TBI)治疗后与治疗前相比均明显升高(P<0.01)。相对对照组,实验组患肢的腘动脉血流动力学参数,除腘动脉直径(DIA)外,腘动脉收缩期平均容积流量(SVOF)、舒张期平均容积流量(DVOF)、腘动脉收缩期峰速度(TSV)、腘舒张末期速度(EDV)治疗后均比治疗前增加显著(P均<0.01)。结论动静脉泵治疗能够明显改善糖尿病足患者患肢的症状和腘动脉血流动力学改变,其主要机制为增加下肢外周动脉血流量,提高动静脉血流回流速度,促进侧支循环重建,改善足部微循环,防止血栓形成。

放散式体外冲击波治疗中晚期股骨头坏死的疗效观察

目的回顾性分析放散式体外冲击波疗法(rESWT)治疗中晚期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法选择2016年3月至2021年3月在我院采用rESWT治疗的ONFHⅢ~Ⅳ期(Ficat分期)患者19例(25髋)。治疗时分别选用R15、D20及DI15探头,每次给予6000脉冲,频率10 Hz,2次/周,强度由2.0 bar渐增至5.0 bar,共治疗24次。分别于治疗前、治疗1个月和3个月时,评估髋关节疼痛[视觉模拟评分(VAS)]、髋关节活动(Harris评分)、髋周肌肉功能[徒手肌力检查(MMT)]。比较治疗前和治疗3个月时数字化X线摄影(DR)的变化情况。结果与治疗前相比,治疗1个月时VAS评分明显降低(P<0.001)、髋关节Harris评分及MMT评分显著增加(均P<0.001)。与治疗1个月相比,治疗3个月时VAS评分、髋关节Harris评分和MMT评分继续显著改善(P<0.01)。对比治疗前和治疗3个月时患髋DR影像学变化,未见病变进一步发展。结论rESWT能明显缓解中晚期ONFH患者髋关节疼痛,增加髋关节活动度,改善髋关节功能,对不适合手术的中晚期ONFH患者是一种无不良反应、快速止痛的治疗方式,且效果随治疗时间延长而更佳。

动静脉泵干预脊髓损伤合并深静脉血栓形成者股总静脉的血流动力学变化

背景:下肢深静脉血栓是脊髓损伤的常见并发症,动静脉泵对脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成的预防作用已得到认可。目的:观察动静脉泵对脊髓损伤后合并深静脉血栓形成患肢静脉血流的影响。方法:纳入2008-01/2009-12在中国医科大学附属第一医院就诊的65岁以下既往无静脉血栓病史的脊髓损伤后合并深部静脉血栓患者17例作为病例组;同时选取同一时期脊髓损伤未合并深部静脉血栓的65岁以下患者20例作为对照组。在应用抗凝剂及循序减压弹力袜的基础上,对两组受试者实施3个月的动静脉泵治疗。在治疗前、治疗30min、治疗停止即刻检测股总静脉的血流动力学参数。结果与结论:在治疗30min时,病例组及对照组股总静脉的最大血流速度、每分钟血流量均明显增加(P<0.05),但病例组不如对照组增加明显。超声血管二维声像图见病例组静脉管壁不规则、腔内见不均匀低回声、可见细束状血流信号;对照组静脉管腔可见均匀低回声、管壁规则、管腔壁充满血流信号。停用动静脉泵治疗即刻,两组股总静脉最大血流速度和每分钟血流量均较治疗中有所下降(P<0.05),但仍较治疗前明显增加(P<0.05)。在治疗4周后,静脉血流动力学参数均比治疗前显著改善。另外,通过3个月动态观察,发现静脉最大血流速度呈进行性增快,峰值在4周。说明动静脉泵可以明显增加脊髓损伤合并及未合并深静脉血栓患者的下肢静脉血流量,改善微循环,是一种安全、有效的预防和治疗脊髓损伤患者下肢深部静脉血栓形成的重要手段。

视神经损伤与组织工程修复技术

视神经由视网膜神经节细胞轴索组成,因其周围无许旺细胞,属于中枢神经,故损伤后不能再生。1985年So和Aguayo进行周围神经视网膜移植成功,彻底改变了视神经损伤后不能再生的观念。目前神经损伤修复的方法有以下几种:①采用神经营养因子,如神经生长因子、睫状神经营养因子、脑源性神经营养因子等,这些因子具有促进视网膜神经节细胞再生和修复的作用。②基因矫正治疗与基因调控治疗通过改变宿主基因的表达,减少疾病所产生的效应,减缓疾病病程进展或提供对疾病的保护。③神经干细胞移植与组织工程化许旺细胞移植。但这些治疗方法尚处于动物实验阶段,如何及时有效地减少节细胞的凋亡和提高节细胞的存活率,在此基础上进一步促进神经的再生与修复,至今还没有一个完善的方法。

脉冲激光结合间歇性气压治疗脑卒中后肩-手综合征疗效分析

目的观察脉冲激光结合间歇性气压治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效。方法将50例脑卒中后并发肩手综合征的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组同时加用脉冲激光及间歇性气压治疗20d后评定疗效。结果治疗组经治疗后运动能力及作业能力明显提高。结论脉冲激光结合间歇性气压治疗作用直接、见效快、效果好,明显提高了偏瘫侧上肢的运动功能及日常生活活动能力。

异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带的康复

目的 探讨异体骨-髌腱-骨移植物后,采用与自体移植物重建前交叉韧带相同的康复治疗的可行性.方法 观察组为异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带患者20例,对照组为自体移植物重建前交叉韧带患者16例,均应用相同的康复方法 进行治疗,于术后6个月和12个月时对膝关节功能、活动度和松弛度等进行评价.结果 术后6个月和12个月时.观察组和对照组的Lysholm评分与术前相比.差异有统计学意义（P＜0.01）,组问相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.术后6个月时2组的膝关节活动度优良率分别为90.0%和87.5%,术后12个月时2组优良率均为100%.2组患者术后6个月时前抽屉试验均为阴性,Lachmen试验各有一例阳性;术后12个月时所有患者前抽屉试验和Lachmen试验均为阴性.结论 异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带后采用与自体移植物重建前交叉韧带相同康复治疗是安全有效的.

膝关节骨性关节炎肌力训练疗效的临床研究

目的观察以股四头肌及腘绳肌肌力训练疗法为主的综合康复方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将我院60例膝关节骨关节炎者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用超短波、超声中频治疗,治疗组在以上治疗基础上增加股四头肌及腘绳肌肌力训练疗法。结果两组患者经治疗后,视觉模拟评分法(治疗组2.10±0.95,对照组4.18±1.05)和美国Lysholm外科学全膝关节评分法(治疗组85.50±13.52,对照组73.40±12.80)。总分级间差异有统计学意义(治疗组优良率83.3%,对照组优良率50.0%,P<0.05),治疗组的临床疗效明显优于对比组(P<0.01)。结论以股四头肌及腘绳肌肌力训练为主的康复治疗对膝关节骨关节炎具有显著疗效。

动静脉泵防治乳腺癌术后淋巴水肿的临床观察

目的观察动静脉泵防治乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的影响。方法 60例乳腺癌术后患者给予正规物理疗法治疗上,随机分为治疗组和对照组。治疗组实施动静脉泵治疗,测定上肢周径及治疗前后静脉血流速度变化。结果治疗组乳腺癌术后恢复期的患者,无一例发生上肢肿胀,而对照组有3例发生上肢肿胀。结论动静脉泵是一种有效的预防和改善乳腺癌术后并发及未并发上肢水肿的重要的方法。