基于药学监护探究芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果差异

目的比较芬太尼与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于神经外科手术中麻醉效果。方法将116例需接受手术治疗的神经外科患者随机分为研究组和对照组各58例。研究组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,2组患者均采用药学监护措施,比较组间患者治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,以及治疗后呛咳和不良反应发生率。结果研究组HR和MAP的波动小于对照组,呛咳和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于神经外科手术中的效果显著优于芬太尼联合丙泊酚,另配合药学监护,对神经外科手术效果起到良好的促进作用,值得在临床推广。

药学监护在芬太尼联合丙泊酚麻醉中的临床价值

目的分析药学监护在芬太尼联合丙泊酚麻醉中的临床价值。方法将120例手术者随机分为研究组和对照组各60例。患者均使用芬太尼联合丙泊酚进行局麻或全麻,在此基础上研究组由临床药师进行麻醉监控,观察2组中局麻手术患者的疼痛分级,全麻手术患者睁眼时间和问答切题用时,以及不良反应发生率。结果 2组局麻手术患者疼痛同一等级比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组睁眼时间和问答切题时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组不良反应发生率为3.3%低于对照组的13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药学监护在芬太尼联合丙泊酚麻醉中效果明显,值得临床推广使用。

术中瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义

目的探讨手术中应用瑞芬太尼联合药物麻醉的药学监护意义,为临床手术麻醉提供更好的疗效促进方案。方法将该院收治的需在麻醉调节下行手术治疗的106例患者,随机分为研究组和对照组各53例,2组均经瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,在此基础上,研究组配合专业临床药师进行麻醉用药监护,比较2组中局麻患者疼痛差异,以及全麻患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果研究组患者的镇痛效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的睁眼时间和切题回答时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合药物麻醉中配合药学监护的临床价值较高,可较好地控制患者术中疼痛及昏迷时间,且明显降低了麻醉所产生的不良反应。

围术期控制性降压的临床应用

控制性降压技术是现代医学中常用的临床麻醉基本技术之一,对于血液的保护,节约血源,改善外科手术条件,增加患者围术期安全性,减少手术并发症等十分重要.我院自2008年5月以来,对于创伤大、渗血多或出血难以控制的手术,血源供应不足或大量输血有困难的手术,成功的实施了围术期控制性降压,取得了非常明显的临床效果,既节约了血液,改善了术野环境,又增加了围术期的安全感.现报道如下.

液体预充治疗在剖宫产麻醉中的应用体会

目的观察剖宫产患者麻醉中应用胶体液和晶体液的效果。方法选择择期剖宫产患者200例,随机分为晶体组和胶体组,胶体组麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml;晶体组麻醉前预充复方氯化钠溶液500ml。均采用椎管内神经阻滞。观察麻醉中血压波动及不良反应发生情况。结果胶体组麻醉中血压波动率低于晶体组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未发生恶心、呕吐等不良反应。结论剖宫产患者麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml能明显地降低麻醉后低血压的发生率。

剖宫产术中大出血原因分析及防控措施观察

目的分析剖宫产术中大出血原因并观察防控措施的效果。方法选取医院收治的剖宫产术中大出血产妇60例为研究对象,按照是否接受防控措施分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用剖宫产术中大出血的防控措施,观察组剖宫产产妇术中大出血的发病原因,2组产妇剖宫产术中出血量及满意度。结果剖宫产产妇术中大出血的发病原因主要有:子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫收缩乏力联合胎盘因素、子宫切口延长,分别占60.00%、26.67%、10.00%、3.33%;观察组满意度为96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组剖宫产术中出血量为(612.42±123.05)ml,低于对照组的(908.35±212.40)ml(P<0.01)。结论剖宫产术中大出血的原因有多种,加强剖宫产术中大出血的防控措施十分重要。

二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛对患者血清相关因子水平的影响

目的探讨二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛对患者血清相关因子(IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9)水平的影响。方法选取306例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为A、B、C 3组,各102例,A组给予二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗,B组给予二丁酰环磷腺苷钙治疗,C组给予丹红注射液治疗,3组均给予常规的西医治疗,分别在3组患者治疗前后检测血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平。结果治疗后3组血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后A组较B、C两组血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平降低(P<0.05)且B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛能有效降低血清IL-18、Cys-C、Hcy、MMP-9水平。

分娩镇痛在临床应用的意义

分娩是做母亲的第一步，成为母亲，是女人一生中最幸福的事情，但分娩的疼痛常常使一些女性非常痛苦，这种痛苦让每一位经历过分娩的女人都心有余悸。

两种不同方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性观察

目的探讨采用两种不同方法治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年3月至2015年2月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者204例,随机分研究组和对照组,各102例,对照组患者给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗。结果研究组心绞痛缓解及心电图的改善总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者心绞痛的发作次数及持续时间均较治疗前明显改善且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组NYHA心功能改善明显优于对照组(P<0.01)。结论在西医治疗基础上采用二丁酰环磷腺苷钙联合丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛明显优于常规的西医治疗,临床效果较好,且安全性高、不良反应少,具有临床应用推广价值。

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法选择200例ASA I ~II级需行剖宫术的产妇,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(EA)。术中观察两组麻醉效果、血流动力学指标、新生儿Apgar评分及不良反应。结果两组麻醉方法血流动力学指标及新生儿Apgar评分无显著性差异。麻醉效果CSEA明显优于EA组,手术开始时间及胎儿娩出CSEA组明显快于EA组。不良反应比较两组亦无显著性差异。结论 CSEA组起效快,阻滞完善,麻醉效果明显优于耘粤组,可以做为剖宫产手术比较理想的麻醉方法。

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果,并评价其应用价值。方法选择2016年1月-2017年12月魏县人民医院收治的行全身麻醉手术患者86例,利用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组选择芬太尼进行麻醉,并在术后选用舒芬太尼予以镇痛;观察组选择舒芬太尼麻醉,并于术后选用舒芬太尼联合右美托咪啶予以镇痛,比较2组麻醉和镇痛效果,用药后不良反应。结果2组患者经不同药物干预后,观察组气管拔出时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.01);观察组在不同时段(术后2、12、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为4.65%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论患者行全身麻醉手术时,应用舒芬太尼联合右美托咪啶麻醉方式,可提高麻醉和镇痛效果,减轻患者的疼痛程度,值得临床推广应用。

腰硬联合阻滞和全身麻醉于老年患者股骨颈骨折手术的效果比较

目的比较腰硬联合阻滞和全身麻醉于老年患者股骨颈骨折手术的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月魏县人民医院收治的老年股骨颈骨折手术患者84例,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予全身麻醉,观察组给予腰硬联合阻滞,比较2组麻醉镇痛效果和疼痛情况。结果观察组优良率为97.62%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组VAS评分为(1.93±0.27)分,低于对照组的(4.17±0.41)分(P<0.01)。结论老年患者行股骨颈骨折手术时,选择腰硬联合阻滞方式能够提高麻醉效果,减轻患者疼痛程度,值得临床推广应用。

盐酸戊乙奎醚在老年患者全麻术前用药的应用体会

盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物,具有中枢及外周的抗毒蕈碱（M）和抗烟碱样（N）样作用,能选择性的作用于M1和M3亚型,而对M2亚型无明显拮抗作用,所以,与传统的抗胆碱药物相比较,具有对心血管影响小、抑制腺体分泌持久的优点.

基于质量标准的多学科产后大出血区域防控观察

目的观察基于质量标准的多学科产后出血(PPH)区域防控的效果。方法以PPH高危因素诱因防控为线索回顾性调研制定县域PPH干预质量审计标准(CBA),筛选回顾性调研(回调组,242例)和前瞻性观察患者(观察组,254例),对比社会人口、规范妇幼保健、确认高危因素后建档、出现PPH高危征兆预警及动态监督管理基本数据指标和高危诱因确认的孕周(孕周)、高危诱因综合评分达标(达标)、PPH先兆或确诊至针对治疗实施的应急时间(应急)、PPH测量出血量(出血量)和产后7 d时简明健康状况测量量表(SF-36)问卷评分(SF评分)等对比干预结果 CBA评价指标。结果 2组患者除社会人口数据无明显差异(P> 0. 05)外,规保、建档、预警和监管基本管理数据与孕周、达标、应急、出血量和SF评分等干预结果对比指标均有显著差异性(P <0. 01),认为CBA多学科PPH综合干预管理可显著提升管理质量水平,进而提升PPH患者干预预期质量。结论 CBA的多学科管理可显著提升区域PPH防控质量,进一步降低孕产妇与新生儿的病死率。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术对患者应激反应的影响

目的探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术对患者C反应蛋白及补体变化水平的影响。方法选取2012年5月至2015年1月收治的200例高龄骨折患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例,研究组采用腰-硬联合麻醉方法治疗,对照组采用单纯硬膜外麻醉方法治疗。结果所有患者血清C反应蛋白水平T2、T3时段均较T1时段明显增高,组间相比,对照组患者血清C反应蛋白水平T2、T3时段较研究组组增高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者血清补体C3水平T3时段均较T1时段明显增高,组间相比,研究组患者血清补体C3水平T3时段较对照组增高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者血清补体C4水平在各时段无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术患者可明显减轻术中及术后的应激反应,有利于血清中补体水平的稳定,值得在临床上推广。

分娩镇痛的麻醉体会

随着人们生活水平的提高,安全又无痛的分娩已成为每个产妇的渴望和要求。分娩产生的疼痛主要是由子宫收缩引起的,在分娩过程中胎头下降压迫盆底及扩张宫颈使产痛加剧。分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激,均会导致产妇交感神经兴奋、儿茶酚胺释放的增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩,最终出现产程的延长,酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫的不良后果。因此,分娩镇痛为广大妇女、儿童提供了安全可靠的保证。我院近年已开展100余例分娩镇痛,

罗库溴胺用于全麻诱导气管插管的临床观察

目的观察罗库溴胺和琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的肌松效果。方法选择60例需进行全身麻醉的手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例,均以咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼做全麻诱导后,治疗组用罗库溴胺0.6mg/kg,对照组用琥珀胆碱2mg/kg快速静脉推注,90s后行气管插管。观察术前气道评估、声门暴露分级及气管插管条件。结果 2组术前气道评估、声门暴露分级及气管插管条件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗库溴胺是目前全麻诱导气管插管肌松剂的良好选择。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术的麻醉效果及安全性评价

目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术的麻醉效果及安全性。方法：选取2011年1月-2015年1月就诊的高龄骨科手术患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉,对照组给予布比卡因腰-硬联合麻醉,观察两组患者麻醉效果及安全性。结果：试验组患者5min和10min镇痛效果OAA/S评分及麻醉有效率均优于对照组,而麻醉不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术具有良好的麻醉效果和可靠的麻醉安全性。

不同疗程的阿奇霉素及红霉素对患儿血清TNF-α、sIL-2R及前降钙素水平的影响

目的：探讨不同疗程的阿奇霉素及红霉素用于小儿肺炎及对患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）及前降钙素水平的影响对比。方法：选取2012年2月-2014年12月就诊的小儿肺炎患者297例,随机分为A、B、C三组,每组99例。A组给予阿奇霉素治疗,疗程7d,B组给予阿奇霉素治疗,疗程≤5d,C组给予红霉素治疗,观察各组患儿治疗后血清TNF-α、sIL-2R及前降钙素水平的变化。结果：治疗后三组患儿血清TNF-α、sIL-2R及前降钙素水平均有降低,A组治疗后降低程度最高,其次为B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：给予小儿肺炎患者阿奇霉素治疗7d可显著降低血清中TNF-α、sIL-2R及前降钙素水平。