依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

笔者采用依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者64例,疗效满意,现报道如下。 1临床资料1.1一般资料选择我院2007年1月—2010年4月住院急性脑梗死患者132例,均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1],

慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ和内皮素-1水平的变化及临床意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及临床意义。方法选择50例CHF患者(治疗组)及40例年龄、性别、体重指数相匹配的健康患者(对照组),检测并比较两组的血浆AngⅡ和ET-1变化。结果治疗组治疗前的血浆AngⅡ和ET-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=37.59、21.83,P均<0.05)。治疗后CHF患者的血浆AngⅡ、ET-1水平LVEF明显降低,而LVEF明显增高,差异均有统计学意义(t分别=28.78、9.82、5.49,P均<0.05)。Pearson相关分析显示,治疗前治疗组的血浆AngⅡ、ET-1水平均与LVEF呈负相关(r分别=-0.78、-0.69,P均<0.05);而AngⅡ与ET-1呈正相关(r=0.58,P<0.05)。结论高水平的AngⅡ和ET-1与CHF的发病密切相关;联合检测AngⅡ和ET-1可以作为评判慢性心衰预后的一项参考指标。

血浆黄嘌呤氧化酶活性、血尿酸值在老年糖尿病肾病诊断中的意义

业已证实，测定即时尿液标本的尿蛋白／肌酐比率（UACR）是筛查和诊断微量白蛋白尿的一种方便、快捷、实用性强的方法。近年来笔者对收治的老年2型糖尿病患者进行了血黄嘌呤氧化酶（XO）活性和血尿酸（UA）、尿白蛋白、尿肌酐检测，以期探讨血XO活性和血UA水平在老年糖尿病肾病（DN）进程中的意义，现将结果报道如下。

无创正压通气治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

随着我国人口老龄化和高血压、冠心病患病人数的逐年增多，心力衰竭的发病率也越来越高。如何降低心力衰竭的发病率和改善患者生存质量是我们应予关注的问题，本文观察常规治疗联合无创正压机械通气（NIPPV）对老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效，现报道如下。

21例老年人甲状腺机能亢进性心脏病误、漏诊分析

分析了 2 1例病初被误、漏诊的老年人甲状腺机能亢进性心脏病 (甲亢心 )的临床表现 ,并结合文献对其发病机理、引起误、漏诊的原因及治疗进行讨论 ,目的是为了提高临床医师对老年人甲亢的认识 。

丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响

目的 分析丹参川芎嗪对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（vertebrobasilar transient ischemic attack,VB-TIA）患者血液流变学的影响。方法 选取84例VB-TIA患者,使用抽签法将其分为观察组及对照组,各42例。均使用银杏达莫注射液治疗,观察组加用丹参川芎嗪注射液,对照组加用复方丹参注射液。比较2组患者治疗效果及血液流变学变化。结果 观察组临床缓解率显著高于对照组,其药物起效时间及症状缓解时间均短于对照组（P〈0.05）。2组患者治疗后椎-基底动脉血流速度均显著升高,观察组升高更为明显（P〈0.05）。2组患者治疗后血液流变学指标均显著改善,观察组低切粘度、血小板聚集率、红细胞变形指数、红细胞聚集指数及血细胞比容改善显著优于对照组（P〈0.05）。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论 丹参川芎嗪能够在不增加治疗不良反应的前提下,有效缩短药物的起效时间、改善椎-基底动脉血流速度、恢复血液流变学稳定,对患者临床缓解率的提高具有积极作用。

甲钴胺和钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B_(12)缺乏的效果

目的观察二甲双胍相关性维生素B12缺乏患者使用甲钴胺或碳酸钙或两者联用的治疗效果。方法选择2014年6月~2016年6月在浙江省湖州市第三人民医院内分泌科门诊及住院的连续服用二甲双胍片6个月以上、血清维生素B12浓度小于200 pg/m L的2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为三组。甲钴胺组30例,予以甲钴胺注射液500μg肌注,3次/周,连续2周后改甲钴胺片0.5 mg口服tid;碳酸钙组30例,予以碳酸钙维生素D片0.6 g口服bid;联合组30例,予以甲钴胺片0.5 mg口服tid,碳酸钙维生素D片0.6 g口服bid。所有患者均在治疗前和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B12、叶酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素。结果甲钴胺组及联合组治疗后血清维生素B12、叶酸水平较治疗前显著上升(P<0.05),且均明显高于碳酸钙组(P<0.05)。碳酸钙组治疗前后血清维生素B12及叶酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后联合组与甲钴胺组维生素B12、叶酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗前后组内及组间糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲钴胺联合口服钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏效果良好,明显优于单独应用口服钙剂。

甲钴胺和碳酸钙治疗二甲双胍相关性维生素B_(12)缺乏的疗效观察

目的观察甲钴胺或碳酸钙或两者合用对二甲双胍相关性维生素B_(12)缺乏患者的治疗效果。方法将90例连续服用二甲双胍片6个月以上,血清维生素B_(12)<200pg/ml的2型糖尿病患者,采用随机数字法分为3组,分别采用甲钴胺(27例)、碳酸钙(29例)、甲钴胺和碳酸钙联合(26例)治疗,所有患者均在初治时和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B_(12)、叶酸、贫血相关指标及神经传导速度,并进行治疗前后及组间比较。结果甲钴胺组及甲钴胺和碳酸钙联合组治疗后血清维生素B_(12)、叶酸、Hb水平及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度明显高(快)于治疗前(均P<0.05),平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)明显低于治疗前(均P<0.05),且均优于碳酸钙组(均P<0.05),碳酸钙组治疗前后血清维生素B_(12)及叶酸水平、贫血相关指标、神经传导速度均无统计学差异(均P>0.05),治疗12个月后甲钴胺和碳酸钙联合组维生素B_(12)、叶酸、Hb、MCV、MCH及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度均优于甲钴胺组(均P<0.05)。结论甲钴胺联合口服碳酸钙能有效提高血清维生素B_(12)和叶酸水平,改善二甲双胍相关性维生素B_(12)缺乏情况,防止贫血发生,改善神经传导速度,较单独应用碳酸钙或甲钴胺效果好。

老年急性冠状动脉综合征并抑郁患者舍曲林治疗研究

目的观察舍曲林干预急性冠状动脉综合征合并抑郁患者的疗效。方法 57例急性冠状动脉综合征合并抑郁患者随机分成两组,对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上加用舍曲林干预。观察两组患者1年的心血管事件发生率及其相关指标变化的情况。结果两组治疗前汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD评分)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、外周血氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)、血浆皮质醇、血浆同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组较对照组LVEF明显上升,而HAMD评分、外周血NT-ProBNP、血浆皮质醇、血浆同型半胱氨酸水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),LVEDD两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心血管事件总发生率观察组较对照组明显下降(P<0.05)。结论舍曲林改善急性冠状动脉综合征合并抑郁患者的临床预后,可能通过抑制肾上腺轴及降低血清半胱氨酸水平发生作用。

盐酸多奈哌齐联合盐酸川芎嗪治疗轻、中度血管性痴呆疗效观察

血管性痴呆（vasevlar dementia，VD）是南脑血管病变引起的脑组织供随障碍，导致脑功能衰退，临床上以多种认知缺陷和皮层功能损害为主要表现。盐酸多奈哌齐（Donepezil）为巾枢乙酰胆碱酯酶选择性抑制剂，对中枢神经系统有较强的选择性，Roman等报道VD患者服用盐酸多奈哌齐后，认知功能较治疗前有显著改善。

血脂异常患者自我管理能力及影响因素分析

目的探讨血脂异常患者自我管理能力现状及其影响因素,以期为血脂异常患者康复干预提供理论依据。方法运用慢性病自我管理行为量表对2015年12月-2017年12月体检发现血脂异常的130例患者进行调查。结果体能锻炼、耐力锻炼、认知性症状管理及与医生的沟通交流得分较低,即患者的自我管理能力较差,对疾病不够重视。多元线性回归分析结果示:年龄、婚姻状况、文化程度及经济收入情况是血脂异常患者自我管理的影响因素,解释总变异度为61.715%。结论及时发现影响血脂异常患者自我管理行为的因素,以影响因素为切入点,寻找适合血脂异常管理的教育理论和方法,以保障血脂异常患者的终身管理效果。

噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松气雾剂对重叠综合征患者心率、肺功能及睡眠的影响

目的探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松气雾剂对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者心率变异性、肺功能及睡眠评分的影响。方法选取70例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组35例。对对照组患者予以噻托溴铵粉吸入剂治疗,而对观察组患者在予以噻托溴铵粉吸入剂治疗的基础上联合予以沙美特罗替卡松气雾剂治疗。干预治疗3个月后,分别对两组患者的治疗效果、急性加重次数变化、心率变异性、肺功能以及睡眠质量进行比较。结果(1)观察组患者的CAT评分明显低于对照组患者,ACT评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性加重次数明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF心率变异性指标水平均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF水平显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者的各项PSQI总分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松气雾剂对气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者进行治疗,能够有效提高患者的心率变异性,改善患者肺功能以及睡眠质量,取得较好的临床治疗效果。

黄嘌呤氧化酶与糖代谢异常及尿酸水平的关系

目的探讨黄嘌呤氧化酶与糖代谢异常及尿酸水平的关系。方法选取2009年6月至2010年6月浙江省湖州市第三人民医院同期收治的2型糖尿病及空腹血糖受损男性患者各50例(分别为2型糖尿病组及空腹血糖受损组),另择同期体检健康者(血糖水平均正常)50例作为对照组。检测3组对象空腹血糖、糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)、空腹胰岛素、甘油三酯、LDL、尿素氮、血肌酐、血尿酸、ALT、AST、黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)的水平。3组间所有参数先行单因素方差分析,然后再进一步行LSD分析。XOD与血尿酸、胰岛素抵抗指数(IRI)及空腹血糖的相关性采用Pearson相关分析,血尿酸与空腹血糖的相关性采用偏相关分析。结果 3组对象XOD、LDL、甘油三酯、空腹血糖、Hb A1c、空腹胰岛素、血尿酸、血肌酐、尿素氮及IRI的差异均有统计学意义(F=53.803、5.476、4.957、42.596、52.477、10.582、20.014、8.883、13.138、14.947,均P<0.01)。与对照组比较,2型糖尿病组XOD及血肌酐均显著升高,差异有统计学意义(t=9.780、3.680,均P<0.01);2型糖尿病组及空腹血糖受损组LDL、甘油三酯、空腹血糖、Hb A1c、空腹胰岛素、血尿酸、尿素氮及IRI均明显升高,差异均有统计学意义(t=2.076、2.988、9.058、10.066、4.588、5.868、6.557、5.366,3.270、2.355、2.993、3.500、2.581、4.993、3.857、1.774;P<0.05或0.01)。与空腹血糖受损组比较,2型糖尿病组XOD、空腹血糖、Hb A1c、空腹胰岛素、血肌酐、尿素氮及IRI均明显升高,差异均有统计学意义(t=7.866、6.065、6.636、2.007、3.621、2.236、3.592,P<0.05或0.01)。XOD与血尿酸、IRI、空腹血糖均呈显著正相关(r=0.507、0.361、0.268,P<0.01或P=0.01),血尿酸与空腹血糖呈明显正相关(r=0.17,P<0.05)。结论 XOD活性升高在增加尿酸代谢紊乱的同时可能加重糖代谢紊乱。

氯氮平治疗260例患者的心电图分析

目的:探讨氯氨平(clozapine,CZP)对心电图(ECG)的影响。方法:分析260例CZP治疗患者的ECG资料。结果:162例有ECG异常变化,高达62.31％,明显异常者经减量或停用CZP后,94.12％恢复正常。结论:CZP导致ECG异常发生率高,早期减量或停用CZP后,大部分患者的ECG能恢复正常。

老年2型糖尿病合并慢性肾脏病患者肠道菌群变化

目的探讨合并慢性肾脏病的老年2型糖尿病患者肠道菌群变化情况,为后续研究提供参考。方法选择2018年11月至2019年7月在我院内科确诊的老年2型糖尿病及并发慢性肾脏病患者作为糖尿病组(20例)及糖尿病肾病组(20例),选择本院健康老年体检者(30例)为对照组。测定各组对象血清甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、血钙(Ca^(2+))、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时分析各组对象肠道大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌、酵母菌、真杆菌的差异。结果糖尿病肾病组患者肠道大肠埃希菌数量高于糖尿病组和对照组,糖尿病组患者肠道大肠埃希菌数量高于对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病组患者肠道双歧杆菌、真杆菌数量低于糖尿病组和对照组,同时糖尿病组患者肠道双歧杆菌、真杆菌数量低于对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病组患者血清Scr、P、Ca^(2+)水平高于糖尿病组和对照组,糖尿病组患者血清Scr、P、Ca^(2+)水平高于对照组(均P<0.05)。糖尿病肾病组患者血清HbA1c、ALP、hs-CRP水平高于糖尿病组和对照组,同时糖尿病组患者血清HbA1c、ALP、hs-CRP水平高于对照组(均P<0.05)。大肠埃希菌数量与Scr、P、Ca^(2+)、HbA1c、ALP、hs-CRP水平呈正相关,双歧杆菌、真杆菌数量与Scr、P、Ca^(2+)、HbA1c、ALP、hs-CRP水平呈负相关(均P<0.05)。大肠埃希菌数量升高(OR=4.26,95%CI:1.87~9.71),双歧杆菌(OR=5.02,95%CI:2.36~10.68)和真杆菌(OR=17.89,95%CI:12.67~25.89)数量降低均为糖尿病并发慢性肾病的危险因素。结论糖尿病肾病患者肠道菌群失调,其特征为大肠埃希菌数量增多,双歧杆菌、真杆菌数量减少。大肠埃希菌数量升高,双歧杆菌和真杆菌数量降低均为糖尿病并发慢性肾脏病的危险因素。

糖尿病肾病患者肠道菌群分布变化与炎症指标相关性分析

目的探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者相关肠道菌群分布变化与炎症指标的相关性。方法选取2018年11月至2019年7月湖州市第三人民医院收治的T2DM患者46例,以是否并发慢性肾脏疾病为依据,分为T2DM组(25例)与DKD组(21例)。另于同期选取健康体检者25例设为对照组。比较三组肠道菌群分布及变化、炎症指标[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)]水平,并分析肠道细菌水平与炎症指标的相关性。结果TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较:DKD组>T2DM组>对照组,差异有统计学意义[(29.46±9.71)vs(20.94±6.55)vs(8.55±2.21)ng/L,(30.64±10.17)vs(21.31±6.38)vs(8.91±2.25)ng/L,(418.15±12.44)vs(325.23±11.62)vs(279.41±9.46)μmol/L,P<0.05];DKD组、T2DM组的IL-8水平明显高于对照组[(6.16±1.28)vs(5.54±0.84)(P<0.05)]。三组乳酸杆菌数、酵母菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组双歧杆菌数、真杆菌数比较:DKD组<T2DM组<对照组[(5.73±0.35)vs(7.38±0.67)vs(9.88±2.73),(7.95±0.74)vs(9.04±0.86)vs(10.06±0.66),P<0.05];三组大肠杆菌数比较:DKD组>T2DM组>对照组,差异有统计学意义[(11.36±0.43)vs(10.51±0.34)vs(9.89±0.52),P<0.05]。Pearson分析显示,双歧杆菌数与TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP均呈负相关(P<0.05);真杆菌数与TNF-α、IL-6、hs-CRP呈负相关(P<0.05);大肠杆菌数与TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP均呈正相关(P<0.05)。结论DKD患者肠道细菌分布和数量及炎症因子水平均有异常表现,且二者密切相关,关注T2DM患者肠道菌群及炎性因子水平或可为慢性肾病防治提供新思路。