2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清hs-CRP与IMT的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法将340例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为T2DM无NAFLD(DM-A)组、T2DM合并NAFLD(DM-B)组,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平、彩色多普勒超声仪测量IMT厚度,并与正常对照组进行比较。结果与对照组、DM-A组比较,DM-B组随hs-CRP水平增高,IMT逐渐增厚。hs-CRP水平与IMT呈正相关(r=0.137,P<0.05),亦与NAFLD存在关联(OR=2.104,P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者血清hs-CRP与NAFLD、IMT关系密切,易出现大血管病变。

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察盐酸丁咯地尔治疗糖尿病神经病变临床疗效。方法:将60例2型糖尿病合并神经病变患者常规治疗基础上应用盐酸丁咯地尔治疗15天观察治疗前后麻木、疼痛及感觉异常情况。治疗前后查肌电图正中神经、腓总神经、胫神经运动传导速度和感觉传导速度。结果:麻木、疼痛及感觉异常有效率分别87.7%、89.6%、83.3%。正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经运动传导速度和感觉传导速度治疗后明显改善。结论:盐酸丁咯尔治疗糖尿病神经病变疗效满意。

类固醇性糖尿病3例报告

类固醇性糖尿病多见于长期大剂量使用糖皮质激素的患者。本文报告3例成人类固醇性糖尿病,均为男性,原发病均为肾病综合征 I 型。治愈2例,死亡1例。3例既往均无内分泌系统疾病史。无肝肾功能不全。病例报告例1,男,64岁。因双下肢间断性浮肿25年,

2型糖尿病患者TSH水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退以及甲状腺功能正常的2型糖尿病患者其TSH水平与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法自2011年10月~2013年10月胜利油田中心医院进行'卫生部脑卒中筛查与防治工程',选择1040例2型糖尿病患者进行回顾性分析。检查项目包括甲状腺功能、颈动脉超声、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸等,记录患者的一般资料并进行相关数据分析。结果经过年龄等因素校正后,2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退组的颈动脉内-中膜厚度大于甲状腺功能正常组,斑块个数及低回声斑块所占比例及狭窄≥30%比例高于甲状腺功能正常组。TSH轻度增高的2型糖尿病患者组(4.81~9.9m IU/L)斑块个数、低回声斑块所占比例高于甲状腺功能正常组。在超重的2型糖尿病人群中(体重指数≥24.0 kg/m2),TSH同斑块个数,低回声斑块,颈动脉内-中膜厚度呈正相关,且经过年龄、性别、甘油三酯、胆固醇、同型半胱氨酸等因素进行校正后,这种相关性仍然存在。结论 2型糖尿病患者中,亚临床甲状腺功能减退是颈动脉粥样硬化的危险因素;TSH轻度增高是形成不稳定斑块的危险因素;超重的2型糖尿病患者中TSH为动脉粥样硬化的危险因素,且独立于年龄、血脂等因素。

理想心血管健康与非酒精性脂肪肝病的关联

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性代谢性肝脏损害之一,严重加剧了全球的医疗及社会经济负担。既往研究表明静坐、吸烟、腹型肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病等可显著增加非酒精性脂肪性肝病的发病风险,而NAFLD可进一步加剧并恶化心血管疾病、慢性肾脏疾病、2型糖尿病、恶性肿瘤及其他肝外疾病。目前无任何药物用于治疗NAFLD,因此积极寻求有效的治疗及预防措施对降低NAFLD及心血管代谢疾病的风险至关重要。

维生素D与2型糖尿病患者握力的相关性研究

目的分析2型糖尿病患者的握力与维生素D的相关关系,探讨维生素D对握力的影响。方法对126名2型糖尿病患者及121名健康人群进行研究,测定体重指数、股骨颈的骨密度、25(OH)D_3水平,应用握力计测定双手握力。分析维生素D水平对握力的影响。结果与正常对照组相比较:2型糖尿病患者维生素D水平偏低[男:(12.45±6.93)ng/m L对(16.25±6.73)ng/m L;女:(10.67±6.23)ng/m L对(13.29±6.24)ng/m L,均P<0.05],握力低于正常对照组[男:(35.34±8.86)kg对(37.67±10.27)kg;女:(23.30±5.95)kg对(35.34±8.86)kg,均P<0.05],女性股骨颈密度低于对照组[(0.89±0.13)kg对(1.05±0.16)g/cm^2,P<0.05];(2)126名糖尿病患者平均年龄58.7±11.7岁,男女比例65:61,男女患者分别按照25(OH)D_3水平分为3组:严重缺乏组(<10 ng/m L);缺乏组(≥10 ng/m L而<20 ng/m L);不足组(≥20 ng/m L而<30 ng/m L)。男性患者中,与维生素D不足组相比较,严重缺乏组的骨密度降低,握力减少,差异具有统计学差异[(33.54±7.77)kg对(39.34±5.91)kg,P<0.05]。女性患者中,与维生素D不足组相比较,维生素D缺乏组、严重缺乏组的骨密度减低,握力降低[(18.03±5.32)kg对(22.68±6.78)kg、(28.10±0.07)kg,P均<0.05];(3)多元直线逐步回归分析显示2型糖尿病患者中25(OH)D_3与握力呈正相关(r=0.239,P=0.031),且独立于年龄、性别、股骨颈骨密度。结论 2型糖尿病患者维生素D水平同握力之间存在独立正相关。

维生素D与2型糖尿病患者静力性平衡的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者不同维生素D水平组之间静力性平衡指标的差异,探讨维生素D对平衡功能的影响。方法对86名年龄32~78岁的2型糖尿病患者进行研究,测定体重指数、跟骨骨密度、25（OH）D3水平等指标,应用Foot Scan Balance7.7平板式足底压力测试系统评估静力性平衡功能,获得压力中心的移动轨迹总长度（TTW）及包绕95%压力中心移动轨迹在内的椭圆面积（EA）两项平衡参数,分析维生素D对平衡参数的影响。结果 86名受检者平均年龄（54.99±10.19）岁,男女比例40∶46,按照25（OH）D3水平分为3组：严重缺乏组（〈10 ng/ml,n=32）;缺乏组（≥10 ng/ml而〈20 ng/ml,n=40）;不足组（≥20 ng/ml而〈30 ng/ml,n=14）。维生素D严重缺乏组压力中心移动轨迹总长度（TTW）及包绕95%压力中心移动轨迹在内的椭圆面积（EA）明显高于不足组,差异存在统计学意义[（10.66±4.42）mm对（97.0±20.1）mm;（11.55±8.78）mm2对（6.58±2.68）mm2,P〈0.05]。多元逐步回归分析显示25（OH）D3水平与压力中心移动轨迹总长度（TTW）及包绕95%压力中心移动轨迹在内的椭圆面积（EA）成负相关,相关系数分别为-1.835和-0.247,P〈0.05。且独立于年龄、性别、跟骨骨密度等因素。结论糖尿病患者中维生素D水平同静力性平衡之间存在独立负相关,对糖尿病患者进行维生素D的筛查及补充仍有待进一步研究。

2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染致胰岛素抵抗一例报道并文献复习

幽门螺杆菌感染是发展中国家较为常见的细菌感染之一,对2型糖尿病患者代谢的影响尚存在争议。本文报道了1例2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染老年女性患者的临床诊治经过,该患者同时存在幽门螺杆菌感染和严重胰岛素抵抗,排除其他可能导致胰岛素抵抗的病因后,随着幽门螺杆菌感染的好转胰岛素抵抗也同样得到改善,胰岛素用量降低,提示2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染可导致胰岛素抵抗发生。目前,我国关于2型糖尿病合并幽门螺杆菌感染致胰岛素抵抗的报道较少,希望本文可以为2型糖尿病患者的胰岛素抵抗提供新的诊疗思路。

25羟基维生素D与2型糖尿病患者动力性平衡功能的相关性分析

目的了解2型糖尿病患者25羟基维生素D水平与动力性平衡功能的关系及影响因素。方法选取2016年8月至2017年6月在我科住院的2型糖尿病患者235例,并根据25羟基维生素D水平将患者分为严重缺乏组、缺乏组、不足组及充足组。所有患者测定身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、Hb A1c、25羟基维生素D,测定股骨骨密度、下肢震动阈值、踝臂指数,测定动力性平衡指标:站起测试(CRT)、走直线步态测试(TGT)、2.4米行走测试。结果四组间年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、腰围、体重指数之间差异均无统计学意义。与缺乏组、不足组及充足组相比,严重缺乏组股骨骨密度显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),踝臂指数也显著降低;与不足组及充足组相比,缺乏组的踝臂指数显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与不足组及充足组相比,严重缺乏组及缺乏组下肢震动阈值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与缺乏组、不足组及充足组相比,严重缺乏组的站起测试时间明显延长,缺乏组的站起测试时间较不足组延长,且缺乏组的站起测试较不足组及充足组延长,差异具有统计学意义。(P<0.05)。与缺乏组、不足组及充足组相比,严重缺乏组的2.4米行走测试时间明显延长,缺乏组的2.4米行走测试时间较不足组延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。与缺乏组、不足组及充足组相比,严重缺乏组走直线步态测试正常的患者比例明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,站起测试、2.4米行走测试为25羟基维生素D的独立影响因素,应用Logistic回归分析,结果显示25羟基维生素D及年龄与走直线步态相关。结论在2型糖尿病患者中25羟基维生素D水平与站起测试、2.4米行走测试之间存在独立负相关,与走直线步态测试之间存在独立的正相关。对糖尿病患者进行25羟基维生素D的筛查及补充仍有待进一步研究。

牛磺酸对高血压高胰岛素血症的干预

目前认为原发性高血压(EH)是一种临床“代谢综合征”,它与胰岛素抵抗(IR)高胰岛素血症(HIS)的关系是近年研究的热点。大量研究表明,EH患者有50%以上存在着IR及HIS,故对IR的影响被认为是评价降压药物优劣的一个重要指标。近年来的研究发现牛磺酸(Taurine)对心血管系统及糖代谢等有重要作用,其临床应用也日益受到重视。

微血管性心绞痛与胰岛素抵抗

近年来,胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的关系倍受关注,许多学者的研究表明高血压、动脉粥样硬化等疾病存在高胰岛素血症(HIS)或IR状态。

乙醇性心肌病18例临床分析

乙醇所致的心脏损害尚未引起人们足够的重视。近年来,我院收治乙醇性心肌病18例,现报告并分析如下。1 临床资料 本组男16例,女2例;年龄24～58岁,平均46岁。饮酒史20年以上2例,10年以上8例,5年以上6例,1年以上4例。有酒醉史者16例。每日饮用乙醇量250g以上者10例,200g以上者10例,50g以上者4例。以心慌为主诉者16例,气短18例,胸闷16例,全身无力12例,睡眠中憋醒6例,夜间不能平卧8例,双下肢浮肿10例。18例均否认心脏病史。查体:呼吸急促、口唇紫绀16例,颈静脉充盈12例,心界扩大14例,心音低钝10例,期外收缩8例,奔马律4例,肺部湿性罗音12例,肝大4例,肝颈静脉回流征阳性10例,双下肢浮肿10例。X线下心脏普遍增大、搏动减弱、双肺淤血9例,心胸比值>0.6者5例。

抗利尿激素分泌失调综合征三例报道并文献复习

抗利尿激素分泌失调综合征是指某些病理情况下内源性抗利尿激素持续不恰当分泌或活性增强,增加了肾集合管对水的通透性,从而导致体内水分过多、尿钠排泄增多以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的一组综合征。本文总结了胜利油田中心医院3例抗利尿激素分泌失调综合征患者的诊断及治疗,并结合相关文献,探讨其发生的病因及诊断要点、治疗方法,为今后临床工作提供更多的诊断思路,避免漏诊、误诊。

合并微量白蛋白尿的非肥胖、非高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素抵抗

目的:研究在非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)患者胰岛素敏感性与微量白蛋白尿是否存在相关性,以及胰岛素抵抗在糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)发生中的作用。方法:观察381例非肥胖、非高血压的NIDDM患者的胰岛素敏感性指数,所有病人按是否合并微量白蛋白尿(microalbuminuria,mUAE)分组,胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI)用空腹血糖与空腹胰岛素乘积倒数的自然对数计算,并以Homamodel公式进行对照。结果:糖尿病合并mUAE患者胰岛素敏感指数低于不合并mUAE患者[(-4.460±0.790)与(-4.208±0.729),P=0.0059)]。Logistic多元回归分析显示ISI与发生微量白蛋白尿显著负相关(OR0.6996,95%CI0.5292～0.9251,P=0.0197),且独立于年龄、性别、体重指数、血压、血脂和糖化血红蛋白,Homamodel公式计算结果与ISI的结果一致。结论:在NIDDM患者出现白蛋白尿时存在胰岛素敏感性减低,胰岛素抵抗有可能是DN发病的独立危险因素。

常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响

目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。 方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。 结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1-2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3-5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上（均P〈0.05）；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C〉9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素（均P〈0.05）。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。

基于互联网形式的群组看病及同伴教育在1型糖尿病患儿中的应用

目的分析互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响。方法选取1型糖尿病患儿30例为研究对象,随机分为同伴教育组及对照组,随访6个月,评价患儿血糖控制、糖尿病知识知晓率及自我管理水平。结果同伴教育组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV),低血糖时间百分比(PT1)、高血糖时间百分比(PT3)均较自身基线有所下降[(8.42±2.16)mmol/L对(7.64±1.80)mmol/L,(12.03±1.67)mmol/L对(9.19±0.89)mmol/L,(7.68±1.35)%对(6.51±0.96)%,(5.35±1.05)mmol/L对(4.09±1.03)mmol/L,(2.93±0.59)mmol/L对(1.80±0.62)mmol/L,(25.82±7.65)%对(18.09±4.38)%,(1.94±3.09)%对(0.90±2.10)%,(16.14±10.63)%对(10.16±9.95)%,P<0.05],且显著低于对照组,同伴教育组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c达标率高于对照组(P<0.05)。自我管理评分高于对照组(26.33±2.68,22.59±4.78,P<0.05)。结论基于互联网形式的群组看病及同伴教育模式的健康教育,有利于血糖控制,提高自我管理水平,适合在1型糖尿病患儿中广泛应用。

2型糖尿病患者动力性平衡能力的相关因素分析

目的探讨影响T2DM患者动力性平衡能力的相关因素。方法选取2016年11月至2017年3月于我院内分泌科住院的T2DM患者172例(T2DM组)及同期在我院体检的健康人群151名(NC组),收集人口学资料,检测糖尿病相关指标、25羟维生素D[25(OH)D],测定握力、踝肱指数(ABI)、定量震动感觉阈值、骨密度、动力性平衡指标[站起测试(CRT)、2.4 m行走测试、走直线步态测试(TGT)],比较两组差异,分析影响动力性平衡指标的相关因素。结果与NC组比较,T2DM组25(OH)D、握力、ABI、TGT正常的患者比例下降,CRT、2.4m行走测试时间延长,下肢震动感觉阈值增高(P<0.05)。ABI<0.9的T2DM患者2.4m行走测试时间长于ABI≥0.9的患者[(3.70±2.02)vs(3.10±1.12)s,P=0.045]。多因素相关分析显示,25(OH)D、握力、ABI、下肢震动感觉阈值与CRT、2.4m行走测试均密切相关。Logistic回归分析结果显示,年龄、25(OH)D(OR=0.916、1.150,P=0.003、0.002)是TGT的影响因素。结论下肢动脉病变、25(OH)D是除周围神经病变、肌力外影响T2DM患者动力性平衡能力的重要因素。