PCIA与PCEA对下腹部手术后患者功能恢复影响的对比研究

目的比较静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外镇痛(PCEA)对下腹部手术后患者胃肠道功能及功能性运动能力恢复的影响。方法选择期胃肠道肿瘤手术患者26例,按术后镇痛方式分为两组:I组(n=14)术后PCIA,E组(n=12)术后PCEA。于术前、术后2周和4周观察功能性运动能力(6min行走试验,6MWT),住院期间观察胃肠道功能(首次排气和排便时间、恶心呕吐发生率)以及镇痛情况。结果与术前相比,术后2周6MWT呈显著减退(P<0.05),术后4周基本恢复至术前水平,各时点两组间比较差异无统计学意义;胃肠道功能的恢复E组快于I组(P<0.05)。结论静脉自控镇痛与硬膜外镇痛对胃肠道手术后患者功能性运动能力恢复的影响相似,但与静脉自控镇痛(PCIA)比较,硬膜外术后镇痛可促进胃肠道功能的恢复。

耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

目的观察耳穴贴压辅助麻醉方式对妇科腹腔镜全身麻醉手术患者及术后恶心呕吐发生率及镇痛作用的影响。方法将2018年7月—2019年4月在陕西省核工业215医院进行择期妇科腹腔镜手术治疗的80例患者随机平均分为2组,对照组40例选择常规妇科腹腔镜手术麻醉方式,研究组40例患者在常规麻醉方式的基础上增加耳穴贴压辅助麻醉方式,对比2组患者的手术指标、术后恶心呕吐视觉模拟量表(NVAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、止吐药物使用率、手术满意度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及患者自控静脉镇痛(PICA)按压次数。结果2组患者的手术时间、麻醉时间、气腹压力、舒芬太尼以及七氟烷用量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组患者术后NVAS评分、术后PONV发生率及甲氧氯普胺使用率明显低于对照组(P均<0.05),术后48 h手术治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者手术结束清醒后、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),术后PCIA使用次数明显少于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压辅助妇科腹腔镜手术麻醉方式对手术难度、麻醉药物剂量没有明显影响,可以有效减少恶心呕吐的发生,术后镇痛效果较为明显,可以明显减少术后镇痛药物的使用。

舒芬太尼预防性镇痛对剖宫产术产妇VAS评分及应激指标影响

目的:观察舒芬太尼预防性镇痛在剖宫产术中的应用效果,及对产妇镇痛VAS评分、血糖和皮质醇水平的影响。方法:以2017年2月-2018年6月在本院接受剖宫产术产妇80例为研究对象,分为传统麻醉组和预防性镇痛组,每组40例。比较两组围手术期血流动力学、血糖、皮质醇等应激指标和VAS评分。结果:手术后2h预防性镇痛组平均动脉压(87.47±3.75mmHg)、心率R(81.0±5.1次/分),以及血糖(4.23±0.95mmol/L)、皮质醇(362.45±16.24ng/ml)、肿瘤坏死因子-α(23.18±4.27pg/ml)均低于传统麻醉组(P<0.001);两组术后镇静效果(Ramsay评分)无差异,预防性镇痛组术后4h、12h的VAS评分(2.4±1.1分、1.5±0.7分)均低于传统麻醉组(P<0.001)。结论:舒芬太尼预防性镇痛在剖宫产术中的应用效果较好,产妇应激反应小,具有良好的临床应用价值。

耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

目的观察耳穴贴压辅助麻醉方式对妇科腹腔镜全身麻醉手术的镇痛作用以及术后恶心呕吐并发症的情况。方法将2018年7月—2019年4月在陕西省核工业215医院进行择期妇科腹腔镜手术治疗的患者80例,随机平均分为2组,对照组40例患者选择常规妇科腹腔镜手术麻醉方式,研究组40例患者在常规麻醉方式的基础上增加耳穴贴压辅助麻醉方式,对比2组患者的手术指标、术后恶心呕吐视觉模拟量表(NVAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、止吐药物使用率、手术满意度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及患者自控静脉镇痛(PICA)按压次数。结果2组患者的手术时间、麻醉时间、气腹压力、舒芬太尼以及七氟烷用量均不存在显著性差异(P均>0.05)。研究组患者术后NVAS评分相比对照组明显减少(P<0.05),术后PONV发生率明显与甲氧氯普胺使用率明显低于对照组(P均<0.05),术后48 h手术治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者术毕、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS疼痛评分均相比对照组明显降低(P均<0.05),术后PCIA使用次数相比对照组明显减少(P均<0.05)。结论耳穴贴压辅助妇科腹腔镜手术麻醉方式对手术难度、麻醉药物剂量没有明显影响,对于术后疼痛缓解有良好的作用,镇痛效果较为明显,还可以有效减少恶心呕吐的发生以及术后镇痛药物的使用,具有较高的临床价值。

不同分级肝硬化患者的丙泊酚麻醉效果和安全性研究

目的探究不同分级肝硬化患者丙泊酚的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析行无痛胃肠镜检查的肝硬化患者94例的临床资料,根据Child-Pugh分级标准分为A组(肝硬化且肝功能A级)、B组(肝硬化且肝功能B级)、C组(肝硬化且肝功能C级),均行丙泊酚麻醉诱导,对比3组的麻醉效果和不良反应发生情况。结果随着患者肝硬化程度的不断加重,丙泊酚总用量和意识消失时间逐渐降低,表现为逐级递减的趋势,A组>B组>C组(P <0.05),但3组的意识恢复时间无显著差异(P> 0.05)。分别在意识消失和BIS值为50时,随着患者肝硬化程度的加重,丙泊酚效应室浓度和丙泊酚靶浓度水平逐渐降低,也表现为逐级递减的趋势,A组>B组>C组(P <0.05);3组麻醉不良反应发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论丙泊酚用于肝硬化患者行无痛胃肠镜检查安全好,但肝功能不同分级肝硬化患者行麻醉诱导时使用丙泊酚的剂量不同,随着患者肝硬化程度的加重,应酌情减量。

血栓弹力图在术中回收式自体输血患者中的应用效果

目的探究血栓弹力图(TEG)在术中回收式自体输血(IAT)患者中的应用效果。方法选择2020年3月至12月采用IAT的40例患者作为研究对象,按照完全随机化法以1∶1比例将其分为观察组和对照组,各20例。观察组1例因机器故障导致自体血回收失败,1例因血液污染剔除;对照组1例因术中出血量较少剔除,因此观察组和对照组最终纳入病例数分别为18和19例。观察组依据TEG结果指导术中非红细胞血制品输注,对照组依据标准的凝血试验结果指导术中非红细胞血制品输注。比较两组的浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板(PLT)输注量及输注比例,术前及术后12 h的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、PLT,术中出血量、自体血回输量、术后12 h内伤口引流量及住院时间。结果观察组的浓缩红细胞输注量及输注比例少于对照组(P<0.05);两组的新鲜冰冻血浆和PLT输注量及输注比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后12 h,两组的Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、自体血回输量、术后12 h内伤口引流量少于对照组(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中回收式自体输血时,TEG可快速、精准地评估患者的凝血功能,根据其结果使用血液制品可减少术中出血,从而降低术中异体红细胞的输注。