妊娠晚期胎死宫内的临床分析及风险预测

目的 分析妊娠晚期胎死宫内的危险因素及围产结局,构建并验证列线图风险预测模型。方法 选取妊娠晚期胎死宫内患者69例为病例组,另取同期正常分娩的孕妇69例为对照组。比较患者一般情况、母体因素、胎儿因素、胎儿附属物因素、围产结局等临床资料。采用Logistic回归分析妊娠晚期发生胎死宫内的危险因素,建立风险预测列线图模型,并使用Bootstrap法进行内部验证,计算C统计量(C-Statistic),Hosmer-Lemeshow检验评模型的拟合优度。结果病例组年龄高于对照组,产检次数少于对照组(P<0.05),非高等教育背景、非中心城区居住、无业、高龄(≥35岁)、经产妇、自觉胎动异常、子痫前期、双胎妊娠、宫内感染、胎儿系统超声异常、染色体异常、小于胎龄儿、脐带异常、羊水量异常、早产、经阴道分娩的比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,自觉胎动异常、子痫前期、双胎妊娠、胎儿系统超声或染色体异常、脐带或羊水量异常为发生妊娠晚期胎死宫内的独立危险因素,高产检次数为其保护因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,结合临床实际情况将年龄同时纳入预测模型,建立列线图风险预测模型,Bootstrap内部验证和Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型区分度(C-Statistic=0.937)和校准度良好(χ^(2)=5.364,P=0.643)。结论 构建的列线图模型可有效评估发生妊娠晚期胎死宫内的风险,具有良好的临床应用价值。

重度子痫前期合并重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍1例

1病例报告患者,25岁,因孕36周,血压升高40天,发现蛋白尿1天于2014年9月26日急诊入我院。停经40天尿妊娠试验阳性,超声检查提示早孕。孕8周在外院建卡产检,血压110/65 mm Hg,尿常规无异常。孕26周行50 g葡萄糖筛查试验（GCT）6.8 mmol/L。

膀胱癌Studer回肠新膀胱术后妊娠围生期管理1例

1病例报告 患者,33岁,因膀胱癌Studer回肠原位新膀胱术后4年余,孕33周阵发性腹坠、腰酸伴褐色阴道分泌物1天,于2015年8月19日入住产科病房。2011年,患者因尿频8月余,血尿2月,于天津医科大学第二医院泌尿外科诊断为“膀胱癌”,行膀胱根治性切除＋Studer回肠原位新膀胱术＋双侧淋巴结切除术,术后病理检查回报：高级别尿路上皮癌侵及肌层,局部鳞癌样分化，pT2期，淋巴结未见转移癌。

周细胞在子宫内膜异位症血管生成中的作用

目的探讨周细胞在子宫内膜异位症(EMs)血管生成中的作用。方法采用免疫组化方法(SP法)检测60例EMs患者(EMs组)在位内膜(增殖期、分泌期内膜各20例)、异位内膜20例及40例非子宫内膜异位症患者(对照组)子宫内膜(增殖期、分泌期各20例),分别选用平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)标记平均周细胞数(PN)和CD34标记微血管密度(MVD),并对二者比值(PN/MVD)进行比较,分析周细胞与EMs血管生成之间的关系。结果 EMs组异位内膜MVD高于正常增殖期和正常分泌期内膜(P<0.05),在位内膜增殖期、分泌期的MVD与相应的正常内膜比较差异均无统计学意义,在位内膜及正常内膜组内比较均为分泌期高于增殖期(P<0.05)。EMs组异位内膜PN低于正常增殖期内膜(P<0.05),与正常分泌期内膜相比差异无统计学意义,在位内膜增殖期、分泌期的PN与相应的正常内膜相比差异均无统计学意义,组内比较均分泌期低于增殖期(P<0.05);EMs组异位内膜的PN/MVD低于正常增殖期和正常分泌期内膜(P<0.05)。在位内膜无论增殖期还是分泌期的PN/MVD与相应的正常内膜比较,均为在位内膜低于正常内膜(P<0.05),组内比较均分泌期低于增殖期(P<0.05)。结论周细胞对EMs血管生成起着重要作用,周细胞覆盖率是判定子宫内膜血管成熟度和稳定性的重要指标。

卵巢癌细胞自噬后4种miRNAs表达变化及miR-144对mTOR的靶向调控作用

目的观察雷帕霉素诱导卵巢癌SKOV3细胞自噬后miR-18a、miR-19a、miR-21及miR-144表达的变化,并以miR-144为研究对象,验证其对自噬相关基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(mTOR)的靶向调控作用。方法分别用50 ng/m L雷帕霉素(雷帕霉素组)及10 nmol/L 3-甲基腺嘌呤(3-MA组)作用于SKOV3细胞2、12 h,收集细胞,并设立不进行任何处理的细胞作为对照组,提取总RNA;应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测4种miRNAs的表达水平。培养SKOV3细胞,设立正常细胞组、miR-144 mimic组和miR-144 inhibitor组,分别将合成的miR-144mimic及miR-144 inhibitor转染到SKOV3细胞内,正常细胞组不处理。应用qRT-PCR方法检测各组的miR-144及mTOR mRNA表达量,应用Western blotting法检测各组细胞中mTOR蛋白表达量。应用双荧光素酶报告系统验证miR-144与mTOR的相互作用关系。结果对照组细胞miR-18a、miR-19a、miR-21及miR-144的表达量分别为1.003±0.021、1.001±0.039、1.014±0.016、1.028±0.037;雷帕霉素组4种miRNAs的表达量分别为6.310±0.025、1.200±0.058、52.310±0.005、63.490±0.024,其miR-18a、miR-21及miR-144高于对照组(P均<0.05);3-MA组SKOV-3细胞的4种miRNAs的表达量分别为0.540±0.019、0.890±0.062、0.820±0.012和0.660±0.003,其miR-18a及miR-144低于对照组(P均<0.05)。与正常细胞组比较,miR-144 mimic组miR-144 mRNA表达量高(P<0.05),mTOR mRNA和蛋白的表达量降低(P均<0.05);miR-144 inhibitor组miR-144表达量下降(P<0.05),mTOR mRNA和蛋白的表达量升高(P均<0.05)。miR-144 mimic分别与mTOR-WT及mTOR-Mut共转染,前者的荧光表达量低于后者(P均<0.05)。结论 SKOV3细胞发生自噬后,miR-18a、miR-21及miR-144表达升高,miR-144可靶向抑制mTOR的表达。

miR-144在SKOV-3细胞中的表达及对Beclin-1的调控作用

目的检测雷帕霉素诱导细胞后4种miRNAs的表达情况,并进一步研究miR-144与Beclin-1基因的靶向调控作用。方法对SKOV-3细胞分别进行雷帕霉素(50μg/L,反应2 h)及3-甲基腺嘌呤(10 nmol/L、反应12 h)处理,RT-q PCR检测各组细胞miR-17、miR-20a、miR-144及miR-155的表达;Western blot检测雷帕霉素组Beclin-1蛋白的表达;双荧光素酶报告系统、Western blot及RT-q PCR,验证miR-144与Beclin-1之间的靶向调控关系。结果与正常对照组相比,雷帕霉素组SKOV-3细胞的miR-17、miR-144及miR-155的表达水平显著上调(P<0.05);3-MA组SKOV-3细胞的miR-17、miR-20a及miR-144的表达水平显著下调(P<0.05);雷帕霉素组Beclin-1的蛋白表达明显低于正常细胞组(P<0.05)。miR-144可靶向作用Beclin-1的3'非翻译区(3'UTR),且抑制其表达;miR-144能明显抑制Beclin-1蛋白及mRNA的表达。结论 miR-144可靶向抑制Beclin-1基因的表达,并参与调控SKOV-3细胞自噬的过程。

体质量≥2500g小于胎龄儿相关危险因素及围产结局分析

目的分析出生体质量≥2 500 g小于胎龄儿(SGA)的相关危险因素以及其围产结局。方法选取2013年1月1日—2018年4月8日于本院产科出生的体质量≥2 500 g SGA 183例为病例组,另择同期出生的≥2 500 g适于胎龄儿(AGA)183例为对照组,比较2组影响新生儿出生体质量的主要相关因素,包括母亲因素[孕妇体质量指数(BMI)、合并症等],胎儿因素(性别、胎次等),胎盘脐带因素;并对围产期是否发生胎窘、羊水减少、新生儿疾患等临床数据进行对比分析。结果病例组孕母BMI低于对照组,脐带胎盘异常、女婴和第1胎比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胎盘脐带异常、女婴、第1胎是导致≥2 500 g SGA发生的主要危险因素,孕母高BMI是≥2 500 g SGA的保护因素;≥2 500 g SGA围产期羊水过少、胎儿宫内窘迫、出生缺陷的发生率明显高于≥2 500 g AGA(P<0.05)。结论≥2 500 g小于胎龄儿的危险因素及围产结局具有特殊性,有望通过加强孕期、围产期筛查与指导,密切监控高危因素,以减少其发生、改善预后。

三元能量在蕃茄杈扦插栽培技术中的应用

将番茄杈移栽后,定期发放三元能量,效果明显;植株健状,成活率高;减少或避免徒长,提高了抗性;生根、开花和分枝均明显早于对照着蕃茄。