耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染临床特征及影响因素分析

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2020至2023年川北医学院附属三台医院收治的经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌(KP)菌株的288例患者的临床资料,并根据药敏试验结果分为CRKP组(125例)和非CRKP组(163例),统计分析CRKP感染患者的临床特征及影响因素。结果2020至2023年住院患者CRKP感染检出率逐年升高,CRKP感染的标本主要为痰液(68.00%),125例CRKP感染患者主要来源于重症医学科(60.00%)。CRKP组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、住院时间、入住ICU时间、机械通气时间、感染部位个数均高于非CRKP组(t值分别为9.092、4.295、8.006、26.020、11.688,P<0.05),合并慢性肾功能不全占比(44.00%)、暴露抗菌药物种类≥2种占比(52.00%)均高于非CRKP组合并慢性肾功能不全占比(25.77%)、暴露抗菌药物种类≥2种占比(20.25%)(χ^(2)值分别10.529、31.778,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入住ICU时间[OR(95%CI):3.034(1.844~4.992)]、机械通气时间[OR(95%CI):2.773(1.788~4.302)]、感染部位个数[OR(95%CI):3.743(1.980~7.078)]、暴露抗菌药物种类≥2种[OR(95%CI):4.104(1.991~8.459)]均为影响住院患者CRKP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论CRKP感染主要集中在重症医学科且CRKP感染发生受临床多种因素的影响。因此,临床对高危患者应及时进行针对性预防控制措施,从源头上减少CRKP感染发生,从而遏制CRKP进一步传播。