卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清VEGF、BDNF水平变化及预测妊娠结局价值

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和脑源性神经细胞营养因子(BDNF)水平异常表达对妊娠结局的预测价值。方法:收集2018年3月-2020年1月本院收治的卵巢囊肿患者152例作为囊肿组,健康体检女性100例作为对照组,采集囊肿组入院时、对照组体检时血清检测VEGF和BDNF水平,统计两组及不同囊肿疾病分期患者的妊娠结局,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标预测囊肿患者妊娠结局价值。结果:外周血VEGF、BDNF水平,囊肿组(406.35±123.27 pg/ml、1079.22±209.32 ng/L)均高于对照组(305.27±100.34 pg/ml、659.34±100.24 ng/L),且随着疾病分期增加两项指标水平升高,未受孕者均高于受孕者、劣质胚胎者高于优质胚胎、未流产者低于自然流产者、良好妊娠者低于不良妊娠(均P<0.05);ROC曲线分析显示,VEGF和BDNF预测卵巢子宫内膜异位囊肿患者妊娠结局的AUC分别为0.748(95%CI 0.606~0.890)、0.720(95%CI 0.581~0.859),预测妊娠结局的临界值分别为406.845 pg/ml、992.071 ng/L,此时的预测敏感度分别为68.4%、42.8%,特异度分别为68.0%、88.0%,两项联合的AUC为0.919(95%CI 0.872~0.966),敏感度93.8%,特异度30.5%。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿患者外周血VEGF、BDNF水平异常升高,且随着疾病分期的增加而升高,早期检测可辅助临床预测患者妊娠,且联合检测的诊断价值更高。

卵巢子宫内膜样囊肿的影响因素分析及对卵巢功能、妊娠结局的影响

目的 探讨卵巢子宫内膜样囊肿(OEC)的影响因素及对卵巢功能、妊娠结局的影响。方法 选取150例OEC患者为OEC组,100例健康人群为健康组。比较两组临床资料、卵巢储备功能及妊娠结局情况。多因素Logistic回归分析OEC的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,体质指数、文化程度、痛经史、中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)、血小板计数、肿瘤抗原125(CA125)及初潮年龄是OEC的影响因素(P<0.05)。OEC组抗米勒管激素水平、卵泡计数、获卵数低于健康组(P<0.05),卵巢体积、促性腺激素使用量高于健康组(P<0.05),两组妊娠结局比较差异无显著性(P>0.05)。结论 体质指数、文化程度、痛经史、NLR、血小板计数、CA125及初潮年龄是OEC的影响因素。OEC降低卵巢储备功能,但对妊娠结局无影响。

外周血胎儿血红蛋白、胎盘生长因子及子宫动脉搏动指数对早发型子痫前期病史患者再次妊娠发病的预测价值

目的探讨外周血胎儿血红蛋白(HbF)、胎盘生长因子(PLGF)及子宫动脉搏动指数(PI)联合检测对有早发型子痫前期病史患者再次妊娠发生早发型子痫前期的预测价值。方法选择2010年1月~2017年8月在唐山市妇幼保健院就诊的有早发型子痫前期病史再次妊娠的患者94例作为研究对象。观察患者血清胎盘生长因子、外周血HbF水平和子宫动脉搏动指数对早发型子痫前期的预测价值。结果94例患者发生早发型子痫21例,发生率为22.34%。早发型子痫前期患者PLGF水平低于非早发型子痫前期患者(P<0.05),HbF和PI水平高于非早发型子痫前期患者(P<0.05)。PLGF阳性或HbF阳性或PI阳性预测子痫前期的敏感度高于单纯PLGF、HbF和PI阳性(P<0.05);PLGF阳性和HbF阳性和PI阳性预测子痫前期的特异性高于单纯PGIF、HbF、PI阳性(P<0.05)。结论PLGF、HbF和PI均阳性作为预测标准有助于降低误诊率,有利于早发型子痫前期的诊断,PLGF、HbF或PI阳性作为预测标准可降低漏诊率,有利于早发型子痫前期的排除。

小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响

目的探讨小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的疗效及对母婴结局的影响。方法选取2016年1月~2018年1月期间我院收治的94例早发型子痫前期患者,分为对照组(常规治疗组)和观察组(阿司匹林抗凝组),每组各47例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以小剂量阿司匹林治疗。观察并记录两组患者疗程结束后的临床总有效率、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、不良妊娠结局(肝肾功能异常、子痫、早产、剖宫产、产后出血)的发生率、围生儿结局[新生儿体质量、1min新生儿评分(Apgar)]以及治疗期间血小板计数异常、胃肠道症状等不良反应发生情况。结果疗程结束后,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者PT、APTT、TT均较对照组更长(P<0.05),血清Fbg水平则明显更低(P<0.05);两组剖宫产率、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05);观察组肝肾功能损害、子痫、早产发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿体质量、1minApgar评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现血小板计数异常或明显的胃肠道症状(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林用于治疗早发型子痫前期是安全有效的,可保护患者肝肾功能,减少并发症,改善母婴结局。

外周血Hb及PLGF和PI联合检测对早发型子痫前期孕妇再妊娠的诊断价值

目的:探讨外周血血红蛋白(Hb)、胎盘生长因子(PLGF)及子宫动脉搏动指数(PI)联合检测对早发型子痫前期(PE)孕妇再妊娠PE发生的早期诊断价值,观察小剂量阿司匹林抗凝治疗对早发型PE孕妇再妊娠的临床效果。方法:80例首次妊娠确诊为早发型PE并再次分娩的经产孕妇作为实验组,80例经产孕妇作为对照组;实验组再均分为A组及B组,于孕13周时A组采用小剂量阿司匹林治疗、B组孕妇采取口服白色肠溶淀粉片剂治疗,疗程6周;2组孕妇均于孕12周时测定血清Hb、PLGF浓度及测量PI值,比较单一指标检测及3项指标联合检测对早发型PE的检出率、假阳性率、特异度、敏感度及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),比较治疗后实验A、B组孕妇的早发型PE、晚发型PE、重度PE、轻度PE的再发率及PE总再发率,比较治疗后实验A、B组孕妇胎盘早剥、肝肾功能损害、产后出血发生率及婴儿死亡、破宫产、早产、低体重儿发生率。结果:实验组孕妇外周血Hb和PLGF浓度显著低于对照组,PI值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hb、PLGF及PI联合检测对早发型PE的检出率、特异度、敏感度、AUC值均显著高于各单一指标检测,而假阳性率显著低于各单一指标检测;治疗后,实验A组孕妇早发型PE、晚发型PE、重度PE及总再发率,孕妇胎盘早剥、肝肾功能损害发生率及婴儿破宫产率、早产率、低体重儿发生率显著低于实验B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLGF、Hb及PI联合检测能提高PE发生的早期诊断,小剂量阿司匹林能改善PE孕妇和婴儿的围生结局。

临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的分析临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响。方法该次研究对象为方便选取该院妇产科的80例早发型重度子痫前期患者,研究时间2018年6月-2019年4月,依据是否采取孕期保健和临床干预措施进行分组,行孕期保健和临床干预的40例患者为观察组,未行孕期保健和临床干预的40例患者为对照组,对比两组患者并发症和围生儿结局。结果观察组产妇子痫、肾功能损害、心功能不全、肝功能损害以及产后出血等各类并发症的发生率均比较低,差异有统计学意义(χ^2=3.914、4.501、4.114、4.501、4.114、4.114,P<0.05);观察组围生儿出现新生儿窒息、新生儿死亡等不良结局的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=3.914、5.000、3.914,P<0.05),观察组围生儿体重是(1736.5±327.5)g,NICU住院时间(32.6±5.3)d,差异有统计学意义(t=4.170、14.363,P<0.05)。结论临床早期干预和期待治疗可以改善早发型重度子痫前期母儿结局,降低孕妇并发症和新生儿不良结局,最大限度保障母婴安全,降低子痫的发生率。

子痫前期的早期预测与预防措施研究进展

子痫前期(PE)指孕妇在妊娠20周以后,出现血压升高和蛋白尿,并伴随头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。由于PE发病机制复杂,预后不良,为改善疾病预后,需根据其发病机制寻找早期预测PE的方法,并通过孕早期干预措施来将PE危害降低到最小程度,改善妊娠结局。现从PE的发病机制、预测方法、预防措施等多方面进行综述。

靠技术成才 靠本领吃饭 靠知识致富

上海市交通邮电系统群众性的“学知识、学科学、学技术”活动已开展了五个年头,实践使我们越来越深刻地认识到,“三学”活动确是一项功在当前、造福后代的伟大工程,是两个文明建设的好“抓手”。

联合检测血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1、胎盘生长因子、Survivin表达水平在早发型子痫前期诊断中的价值研究

目的分析可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)、胎盘生长因子(PLGF)及Survivin联合检测早发型子痫前期(PE)诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月唐山市妇幼保健院收治的100例早发型PE患者作为观察组及100例健康孕检者作为对照组;采用酶联免疫吸附法检测血清中sFIt-1、PLGF、Survivin表达水平;并分析各指标单独诊断及联合诊断价值。结果观察组血中sFIt-1水平显著高于对照组[(36.58±18.34)μg/L比(28.43±3.28)μg/L](P<0.05),且观察组血中PLGF及Survivin水平显著低于对照组[(213.18±48.23)ng/L比(398.17±41.19)ng/L、(0.72±0.29)μg/L比(1.43±0.32)μg/L](P<0.05);sFIt-1阳性病例共103例,PLGF阳性病例共108例,Survivin阳性病例共107例,平行联合诊断阳性病例共121例,系列联合诊断阳性病例共75例;平行联合诊断的灵敏度及阴性预测值均显著高于各指标单独诊断(P<0.05),系列联合诊断的特异度及阳性预测值均显著高于各指标单独诊断(P<0.05),且平行联合和系列联合诊断的曲线下面积(AUC)均显著高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论采用血清中sFIt-1、PLGF、Survivin联合检测对早发型子痫前期进行诊断时可有效提高诊断准确率,具有较高的临床应用价值。

妊娠中晚期母血清甲胎蛋白水平与胎膜早破相关性的研究进展

胎膜早破是产科的常见病、多发病。妊娠满37周以后胎膜早破的发生率为10%,妊娠小于37周的发生率为2.0%-3.5%,并呈逐渐上升趋势[1]。且有最新研究表明,胎膜早破的发生率为19.53%,且胎膜早破组发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产、围生儿病死率均有明显增加。

超声及核磁联合应用对小脑蚓部疾病临床意义的研究

目的观察和探讨经腹三维超声容积对比成像联合核磁共振成像(MRI)对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值。方法选取2015年1月—2016年12月产前超声检查的3 659例孕妇为研究对象,产前超声检查、系统胎儿检查显示疑似小脑蚓部发育异常20例,从剩余正常胎儿中抽取30例为对照组,均接受经腹三维超声容积对比成像联合MRI检查,观察胎儿小脑蚓部发育正常、异常声像图表现,测量并比较正常与异常胎儿平均BT、BV。结果 20例疑似小脑蚓部发育异常胎儿经腹三维超声容积对比成像联合核磁共振成像检查显示单纯后颅窝池增宽9例,Dandy-Walker变异5例,Blake’s囊肿4例,Dandy-Walker畸形2例,以上病例均经本院引产或生产后追踪随访证实,与结果一致。Dandy-Walker变异、Blake’s囊肿、Dandy-Walker畸形胎儿平均BV、BT均显著大于对照组(P<0.05),但单纯后颅窝池增宽与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹三维超声容积对比成像联合核磁共振成像(MRI)在胎儿小脑蚓部发育异常诊断中有重要作用。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。方法选取唐山市妇幼保健院自2015年1月至2017年1月收治的104例卵巢囊肿患者为研究对象。按照美国生育协会(r-AFS)分期将其分为轻度组(Ⅰ、Ⅱ期,n=51)与重度组(Ⅲ、Ⅳ期,n=53)。选取同期收治的64例单纯囊肿患者设为观察组。比较3组患者的血NLR、肿瘤相关抗原125(CA125)和肿瘤相关抗原199(CA199)与卵巢子宫内膜异位囊肿诊断的相关性。结果重度组患者的NLR高于轻度组与观察组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组与重度组患者的CA125均显著高于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的CA199比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CA125预测卵巢子宫内膜异位囊肿的AUC高于CA199与NLR,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR预测重度卵巢子宫内膜异位囊肿的AUC高于CA125与CA199,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125预测重度卵巢子宫内膜异位囊肿的AUC高于CA199,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NLR对诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的严重程度具有较高预测价值,同时具有一定临床应用价值。

妊娠期糖尿病患者肠道菌群改变及与炎症因子、免疫功能的相关性分析

目的探讨GDM患者肠道菌群改变及与炎症因子、免疫功能的关系。方法选取2014年10月至2015年10月于唐山妇幼保健院诊治的GDM患者111例(GDM组),同期健康孕妇111名为对照(NC)组,两组均行肠道菌群、炎症因子、免疫功能检测,分析GDM与肠道菌群、炎症因子、免疫功能的关系。结果 GDM组FPG[(6.7±0.6)vs(5.1±0.4)mmol/L]、2hPG[(8.9±1.0)vs(7.2±0.5)mmol/L]、HbA1c[(7.1±0.4)%vs(5.3±0.2)%]、大肠杆菌[(8.9±1.1)vs(7.0±0.9)lgCFU/g]、C-RP[(7.6±1.2)vs(2.4±0.3)mg/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(289.6±14.3)vs(115.8±12.7)ng/L]、白介素6(IL-6)[(152.7±11.6)vs(73.4±5.9)ng/L]高于NC组(P<0.01)。GDM组双歧杆菌[(6.3±0.7)vs(10.4±0.8)lgCFU/g]、双歧杆菌与大肠杆菌比值(B/E)[(0.7±0.2)vs(1.5±0.3)]、乳酸杆菌[(5.2±0.6)vs(6.7±0.8)lgCFU/g]、CD4+[(23.2±0.9)%vs(31.8±1.5)%]、CD8+[(22.9±0.7)%vs(25.3±1.0)%]、CD4+/CD8+[(1.0±0.1)vs(1.3±0.2)]低于NC组(P<0.01)。GDM与大肠杆菌(r=0.501,P<0.01)、C-RP(r=0.426,P<0.01)、TNF-α(r=0.398,P<0.01)、IL-6(r=0.471,P<0.01)呈正相关;与双歧杆菌(r=-0.483,P<0.01)、乳酸杆菌(r=-0.354,P<0.01)、CD4+(r=-0.362,P<0.01)、CD8+(r=-0.380,P<0.01)呈负相关。结论 GDM患者肠道菌群发生改变,可能与炎症反应、免疫功能降低有关。