基本医保门诊统筹保障政策满意度及联合预测概率的ROC曲线分析

目的:了解社区居民基本医保门诊统筹保障政策满意度的影响因素和联合预测概率临界值,为提升社区居民门诊统筹保障政策满意度提供思路借鉴。方法:采用分层随机抽样选取潍坊市640名社区居民进行问卷调查,运用描述性统计、χ^(2)检验与二元Logistic回归模型分析参加基本医保的社区居民门诊统筹保障政策满意度状况及其影响因素,绘制政策满意度联合预测概率的ROC曲线图。结果:社区居民对门诊统筹保障政策的熟悉程度和满意度水平均不高,计算分析发现政策满意度联合预测概率临界值为0.497。回归结果显示,年龄、户籍、婚姻状况、职业、是否患有慢性病、是否熟悉基本医保政策、对基本医保政策是否满意、是否熟悉门诊签约政策、对签约医疗机构工作是否满意、对医保经办机构工作是否满意等因素对社区居民门诊统筹保障政策满意度的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:不断创新政策宣传形式,提升社区居民政策知晓度和满意度;逐步提高门诊报销水平,合理拉开参保群体之间的待遇差距;强化基本医保调控能力,提升医保生态系统治理水平和效果。

基本医保门诊统筹签约服务高质量发展研究

目的:了解社区居民基本医保门诊统筹签约现状及其影响因素,分析社区居民签约医疗机构选择及政策感受状况,为推动医保门诊统筹签约服务高质量发展提供思路借鉴。方法:采用分层随机抽样选取潍坊市640名社区居民进行问卷调查,运用描述性统计、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验与二元Logistic回归模型分析社区居民基本医保门诊统筹签约现状及其影响因素。结果:回收有效问卷604份,分析发现社区居民门诊统筹签约比例不高且签约受多种因素影响。回归分析结果显示,年龄、文化程度、职业、参保类型、是否患有慢性病、是否了解医保政策、对医疗机构工作满意度等因素对社区居民门诊统筹签约的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:创新工作方式,推动社区居民门诊统筹签约政策落地生根;协调公平效率,提升社区居民门诊统筹签约整体满意水平;深化三医联动,推动医疗医保医药三方协同健康持续发展。

分级诊疗背景下社区居民就医行为影响因素研究

目的:了解分级诊疗背景下社区居民就医行为的影响因素,为进一步推进分级诊疗、落实基层首诊提供参考。方法:采用分层随机抽样方法对883名潍坊市社区居民进行了问卷调查,运用χ2检验和二元Logistic回归模型分析社区居民就医行为的影响因素。结果:社区居民看病就医时选择基层首诊的比例不超过50%;年龄、是否参加职工基本医疗保险、到最近的社区卫生服务机构所需时间、生病时(非急诊)是否赞同基层首诊、是否赞同“小病去社区,大病去医院,康复回社区”和最近一年内看病就医是否首先去基层或先联系家庭医生对社区居民是否选择基层首诊有影响(P<0.05)。结论:加强宣传引导,提升社区居民分级诊疗服务的知晓率和利用率;加大资源投入,提升基层医疗卫生机构的服务能力和服务水平;坚持三医联动,构建医保患三方和谐稳定的协作关系和运行秩序。

基本医疗保险政策价值的嬗变与抉择

不同时期,受政策环境的制约和影响,公共政策的价值取向也有所不同,凸显了政府的施政方向和施政重点的阶段性差异。建国以来,我国基本医疗保险政策历经分离与整合的变迁之路,公平和效率作为政策价值内核的两个维度,并未同步发挥导向功能,而是在四个不同发展时期的政策中有所偏重,具体表现为:公平优先,兼顾效率;效率优先,兼顾公平;效率取向下公平价值的逐渐回归;高质量发展下公平与效率的均衡。政策价值的变动凸显了具有我国特色的基本医疗保险政策嬗变历程与时代抉择。