先天性巨结肠手术进展

先天性巨结肠（Hirschsprung′s disease,HD）,又称肠道无神经节细胞症,其病因是外胚层神经嵴细胞迁移发育过程停顿[1];组织学改变为远端病变肠管肌层间神经丛和黏膜下神经丛中神经节细胞缺如,使病变肠段呈持续性痉挛狭窄状态,导致近端肠管内容物淤滞,肠管代偿性扩张、肥厚,形成巨结肠。临床主要表现为胎粪性便秘、呕吐、

微创外科封堵术治疗婴幼儿房、室间隔缺损

目的：观察微创外科封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）的疗效。方法：我科76例患儿成功行经食管心脏超声微创外科封堵术,对其手术时间、住院时间、并发症等进行统计分析,评价疗效。结果：76例患儿手术顺利,无死亡及封堵器脱落发生。ASD患儿28例,年龄6月~12岁,平均体质量13 kg,平均总住院时间10 d,平均手术时间75 min,术后使用呼吸机时间平均193 min,术后随访心脏彩超均提示封堵器位置良好,无残余分流、心律失常等并发症,VSD患儿48例,年龄1岁~12岁10月,平均体质量15 kg,平均总住院时间11 d,平均手术时间93 min,术后使用呼吸机时间平均170 min,术后随访彩超提示封堵器位置良好,无残余分流46例,2例极少量残余分流,1例出现室性早搏,1例不全性右束支传导阻滞。结论：微创外科封堵术是治疗儿童房、室间隔缺损的一种技术成熟,损伤小,术后恢复快,并发症少,可控性高,安全有效的方法,适合各年龄阶段婴幼儿。

胰液外引流预防胰头十二指肠切除术后胰瘘

为了预防胰头十二指肠切除术后胰瘘，１９９３年以来，我们采用残胰管内插入导管、胰腺空肠端侧吻合的方法，使手术后胰液全部引流到体外，待胰肠吻合口愈合后再拔除导管，方法简单，效果满意，共手术１１例，无１例胰瘘发生。我们认为，胰瘘的发生，同术式和操作技术有一定关系，但关键是手术后含有大量胰酶的胰液存积在吻合口附近。采用胰管内插管的外引流术，使胰管内减压，胰肠吻合口附近无胰液，有利于胰肠吻合口的愈合，对防止胰瘘发生有肯定作用。

15例Ⅴ型食管闭锁诊治经验探讨

目的:探讨15例Ⅴ型食管闭锁的诊断及治疗经验。方法:对2000年1月至2015年11月于我院就诊的15例Ⅴ型食管闭锁的诊断及治疗进行回顾性分析。结果:15例Ⅴ型食管闭锁分别通过食管碘油造影、纤维支气管镜联合胃镜、胸部CT气管食管三维重建诊断。早期1例Ⅴ型食管闭锁病人直接结扎气管食管瘘后1月复发,再次行气管食管分别缝合好转。其余病人均行气管食管瘘切断后分别缝合痊愈,术后随访1年食管造影未见吻合口狭窄,进食正常,无反复呼吸道感染。结论:Ⅴ型食管闭锁需食管碘油造影、纤维支气管镜联合胃镜、胸部CT气管食管三维重建才能明确诊断,气道食管瘘切断缝合是治疗Ⅴ型食管闭锁的可靠方法,术后恢复效果满意。

肺动脉吊带的临床诊疗经验

目的：探讨肺动脉吊带（pulmonary artery sling,PAS）的临床诊疗经验。方法：分析2009年12月至2013年3月在重庆医科大学附属儿童医院心胸外科PAS患儿的临床资料。结果：16例PAS患儿于我科行手术治疗,所有患儿均以反复咳嗽、吼喘等呼吸道症状就诊,年龄2个月-3.5岁,体质量4.5-15 kg,按Cotton气管狭窄分期,Ⅰ期（管腔阻塞〈70%）：14例,单纯行左肺动脉移植术,13例痊愈出院,1例死亡;Ⅱ期（管腔阻塞70%-90%）：0例,Ⅲ期（管腔阻塞〉90%）：2例,行气管成形术,均死亡。结论：PAS患儿多为继发于异常走行血管压迫产生的Ⅰ期气管狭窄,不需要手术矫正气道狭窄;而合并Ⅱ、Ⅲ期气管狭窄,是否应积极行气管狭窄根治术,仍需进一步讨论。

经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症中期疗效分析

目的观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效。方法对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,术后定期对排便功能进行随访。结果 105例无1例死亡,无术中输血、术中并发症,0～3个月平均手术时间74.6 min,术中平均出血量12.5 ml;3个月至1岁平均手术时间71.6 min,术中平均出血量16 ml;1～3岁平均手术时间77.9 min,术中平均出血量20 ml;>3岁平均手术时间112.5 min,术中平均出血量40 ml。术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开。60例随访6～40个月,5例患儿出现轻度污便,小便均正常,均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄;其中男性52例,均有阴茎勃起。4例术后2个月左右出现小肠结肠炎。28例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射,1例存在接近于正常的RAIR反射。结论经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能,具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点,中期疗效满意。

温室效应对中国岩溶发育的影响

全球温室效应正在缓慢地进行。本文首次探讨气候变暖对岩溶发育环境［温度（Ｔ），ＣＯ２分压（Ｐ）和大气降水］的影响。

先天性胆总管囊肿46例的手术治疗经验

本文对我院1982年1月至2003年2月间手术治疗的46例先天性胆总管囊肿进行回顾性总结.旨在探讨治疗先天性胆总管囊肿的最佳手术方式、术后并发症的防治措施,以期降低术后并发症发生率,达到更加满意的治疗效果.

胸腔镜与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效对比

目的对比分析胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效,探讨胸腔镜治疗儿童先天性肺隔离症的价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的41例先天性肺隔离症患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组和胸腔镜组。临床手术方式的选择由制定的开胸组及胸腔镜组患儿纳入标准决定。开胸组20例,其中男性12例,女性8例;年龄3 d至12岁8个月[(86.07±38.96)个月]。胸腔镜组21例,其中男性11例,女性10例;年龄4个月至11岁2个月[(99.06±57.38)个月]。对两组患儿随访5个月至5年,观察并对比分析两组患儿手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间等手术指标以及病死率、复发率和并发症发生率等情况。结果两组患儿均顺利完成手术,无1例死亡及严重并发症发生。两组患儿年龄、体质量、发病部位差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜手术组中有1例中转开胸手术。胸腔镜组术中出血量、术后机械通气时间、胸腔引流时间、CCU滞留时间及住院时间均优于开胸组患儿(P<0.05),胸腔镜组手术时间较开胸组时间长(P<0.05)。结论胸腔镜手术与开胸手术均能有效治疗儿童先天性肺隔离症。与开胸手术相比,胸腔镜创伤小、恢复快、并发症更少。

成都粘土环境中铅的环境容量研究

铅在成都粘土环境中的行为，至今未见研究报道。本文通过现场调研取样，在收集大量第一手资料的前提下，以实验室内淋滤试验为手段．研究铅在成都粘土环境中的特征，计算铅的平均迁出系数，利用环境容量模式，预测成都粘土环境中铅的污染。

胃肠道恶性淋巴瘤的亚型与预后

探讨胃肠道恶性淋巴瘤亚型与预后的关系。方法选取我院手术治疗的原发性胃肠淋巴瘤５０例，经切片复查并单克隆抗体标记。结果Ｂ细胞性４５例，Ｔ细胞性５例。随访证实，Ｔ细胞性病程短，进展快，化疗反应差，多在１ａ内死亡，５年存活率为２０％，明显低于Ｂ细胞性（４８．６％，Ｐ＜０．０５）。结论组织学分类是胃肠淋巴瘤判定预后的独立指标之一。影响预后的因素包括反应细胞来源的亚型分类，确诊时的临床分期及有无手术治疗的机会等。

浅谈企业重污染天气应急响应工作

结合天津天钢联合特钢公司实际情况,介绍了建立健全公司重污染天气应急响应机制的实践。通过建立完善的应急组织机构,建立与当地政府的减排目标协调衔接的重污染天气应急预案,及时进行污染物减排情况的总结和分析,强化应急响应措施执行和监督检查,可以顺利完成重污染天气应急响应工作。

230m^2烧结环冷机余热综合利用

为提高能源利用率,天津天钢联合特钢有限公司实施了烧结环冷机余热发电工程,配置2台双压立式余热锅炉、1台12 MW双压补汽凝汽式汽轮机及1台15 MW发电机,充分利用2×230 m^2烧结环冷机产生的大量低品质废气的热量,并将其转化成电能,实现了资源的循环利用,降低了生产成本,减少了废渣和粉尘等污染物对环境的污染。

天钢联合特钢公司能源管理体系的现状及改进

为实现节能降耗,天津天钢联合特钢有限公司遵循能源管理体系运行模式,将过程分析方法、系统工程原理和PDCA循环理论运用到企业能源管理中,建立了能源管理体系,提高了节能降耗工作的效率,促进了管理创新和技术创新,保证了节能减排目标的完成。对于能源管理体系运行过程中存在的薄弱环节,提出了改进方法,进一步提高了企业能源管理体系的建设水平。

发展壮大伊金霍洛旗农村牧区嘎查村集体经济的几点思考

发展壮大新型集体经济,是发挥社会主义公有制制度优势、促进农村共同富裕的必然要求,是强农业、美农村、富农民的重要举措,是实现乡村振兴的必由之路。进一步探索新思路,整合资源、分类推进、精准施策,在全面完成农村集体产权制度改革阶段性任务的基础上,激发集体经济发展活力,引领农民逐步实现共同富裕助推乡村振兴。

羊舍饲易忽视的问题

从2000年后,沙尘暴的频繁出现,迫使政府高度重视保护植被,拉开了禁牧舍饲的序幕。国家连续下发5个1号文件对保护草原提出了具体要求,十七大将保护草原作为建设生态文明的重要组成部分,推进了禁牧舍饲的进程。为适应禁牧的需要,养羊的方式发生了根本的变化,即由放牧或半放牧养羊向全年舍饲养羊方式转变,在一定程度影响了养羊业的发展。但是,近年来,随着羊肉价格的持续攀升,养羊业又有所抬头,舍饲养羊业有所发展。由于舍饲养羊起步晚,经验少。

转炉区域三次除尘系统的改造

天津天钢联合特钢公司炼钢厂转炉区域现有除尘系统已无法满足环保要求,需要增建一套布袋除尘系统,将目前转炉区域所有无组织排放的粉尘进行集中收集,实现颗粒物达标排放。介绍了原有除尘系统的构成和缺点,对改造后除尘系统的技术要求、工艺流程、电控系统、除尘风机、气力输灰系统等。改造后的系统使用效果良好。

钢铁企业能源管理体系的建立与实施

为了提高企业的管理水平,天津天钢联合特钢有限责任公司建立了环境和能源管理体系,将环境保护与资源保护相结合,环境管理与能源管理相结合,满足了国家标准要求,实现了节能减排和循环经济。

天钢联合特钢有限公司环境管理体系的换版实践

对环境管理体系标准的历史沿革、新旧标准的主要区别进行了阐述,并重点就天津天钢联合特钢有限公司完成新旧标准的转换以及在转版运行过程中需改进的工作进行剖析,以期为其他企业进行环境管理体系改版工作提供参考。

钢铁联合企业能源管理探讨

根据钢铁联合企业的特点,从能源管理基础工作、科学能源管理体系、考核评价机制的建立等方面,探讨了钢铁联合企业的能源管理模式。在提高钢铁联合企业能源管理水平方面,指出应积极采用新技术,充分利用烧结工序余热余能、炼铁工序余压余能、炼钢工序能源,重视煤气系统、生产水系统及电机节能技术改造,不断提升能源管理水平。