腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析

目的:比较腹腔镜微创与常规肝部分切除术对于治疗肝胆结石的效果差异。方法:肝胆管结石患者共40例,将患者随机分为腹腔镜微创手术组组和常规肝部分切除术治疗组,每组20例患者。比较手术后临床效果,患者术中指标、术后恢复等指标差异。结果:与常规开服部分肝切除术比较,腹腔镜手术时间明显短于开腹手术(P<0.05),出血量低于常规开腹手术(P<0.01),常规组中有4例患者术中需要输血,微创组没有输血病例,患者术后的胃肠蠕动时间,下床活动时间明显低于常规开腹组(P<0.01),术后并发症比较,微创组患者并发症患者明显少于常规组(P<0.01)。结论:腹腔镜微创手术与开腹部分肝切除术均能有效治疗肝胆结石,腹腔镜微创手术创伤更小,恢复快,并发症少。

纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的疗效

目的:探讨纤维胆道镜在肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用的合理性。方法:将76例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者随机分为两组,Ⅰ组38例术中配合应用纤维胆道镜治疗,Ⅱ组38例术后应用纤维胆道镜治疗,比较两组残石率及Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率与Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率。结果:Ⅰ组术后有3例患者残余结石,残石率为7.9%,Ⅱ组术后有5例患者残余结石,残石率为13.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率为85.7%,Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率为58.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石术中或术后应用纤维胆道镜有助于降低残石率,提高治疗效果,有广阔的临床应用前景。

胆道镜下手术治疗肝胆管结石48例临床观察

目的:探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床疗效及护理方法。方法:选取2011年7月-2012年10月入住本院的96例肝胆管结石患者,将患者分为对照组和观察组各48例,对照组采用传统方法治疗,观察组采用胆道镜手术治疗,术后比较两组的结石残留、结石复发、二次手术、并发症等主要指标情况。结果:采用胆道镜手术治疗的观察组在各项指标上均优于采用传统方法治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.5)。结论:胆道镜手术治疗肝胆管结石疗效显著,同时减少了患者的痛苦和治疗时间,值得在临床上大力推广及应用。

26例原发性胆囊癌手术治疗的临床体会

目的：探讨胆囊癌的诊治经验。方法：回顾性分析了我院1990~2010年收治26例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前诊断率46.1%,69.2%胆囊癌合并胆囊结石,B超、CT是诊断胆囊癌的主要手段。1年生存率34.6%,5年生存率11.5%。结论：I期胆囊癌行单纯胆囊切除术,II、III、IV期胆囊癌首选根治性手术,V期胆囊癌采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存的有效方法。对合并胆囊结石的高危患者宜积极行胆囊切除术。

腹腔镜内窥镜治疗胆总管结石两种术式的临床分析

目的:分析腹腔镜手术和内窥镜手术治疗胆总管结石的两种术式的临床应用效果。方法:将我院2009年1月到2011年1月之间收录的124例胆总管结石的患者随机分为两组,A组62例患者采取腹腔镜手术进行治疗,而B组62例患者采取内窥镜手术治疗,然后两组的患者的手术时间、手术出血量、术后疼痛时间和并发症情况以及住院的时间等情况。结果:通过两组的对比分析,其中A组的患者治疗过程中手术时间、手术出血量、术后疼痛时间和并发症情况以及住院的时间均明显的低于B组的手术时间、手术出血量、术后疼痛时间和并发症情况以及住院的时间等情况,并且两组的数据比较具有显著性的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:在胆总管结石的治疗中,采取腹腔镜技术治疗比内镜技术治疗更加安全和可靠,还大大地降低术后并发症的情况发生,从而提高了患者的生活质量,值得临床中应用推广。

糖尿病患者合并急性重症胆管炎的治疗及预后多因素分析

目的探讨糖尿病患者合并急性重症胆管炎(ACST)的治疗及预后的危险因素。方法对解放军264医院2005年1月至2011年12月收治的158例糖尿病合并ACST的患者进行回顾性分析。结果 158例患者围术期死亡12例。单因素和多因素Logistic回归分析显示患者的年龄≥65岁、入院时有精神症状、有多器官衰竭、有酸中毒的情况和手术时间≥6 h是预后不良的独立危险因素。结论高龄、存在精神症状、多器官衰竭、酸中毒程度和延迟手术的患者预后不佳。针对危险因素进行预防,尤其是术前积极改善酸中毒、掌握最佳手术时机,及时正确的治疗和预防措施是提高治愈率的关键。

Mirizzi综合征12例诊治体会

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管的狭窄或梗阻,同时可并发胆管炎、黄疸及肝功能损害的临床上少见的综合征。此病常由于局部炎症反复发作,导致纤维化、胆囊三角消失,使局部解剖关系模糊不清。该病术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤。本院于2000—2010年共诊治12例,现就其临床特点及诊治经验报告如下。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿32例

采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿 32例 ,并与单纯西药治疗 2 0例对照观察。结果 :治疗组 32例中 ,治愈 2 4例 ,好转 5例 ,无效 2例 ,中转手术 1例 ,总有效率为 90 .6 % ;对照组 2 0例中 ,治愈 8例 ,好转 6例 ,无效 4例 ,中转手术 2例 ,总有效率 70 .0 %。经χ2 检验 ,P<0 .0 5。其中治疗组平均退热时间 2 .1天 ,对照组 3.2天 (P<0 .0 5 ) ,治疗组腹痛缓解平均 1.8天 ,对照组 2 .5天 (P<0 .0 5 ) 。

高效液相色谱法测定健脾益肾颗粒中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的:建立高效液相法测定健脾益肾颗粒中补骨脂素和异补骨脂素含量的方法。方法:采用Agilent C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(53∶47),检测波长为246 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为25℃。结果:补骨脂素在0.040 10～0.204 80μg范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y=80.05X+1.452(r=0.999 9);平均回收率为99.8%,RSD=1.00%。异补骨脂素在0.034 22～0.212 00μg范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y=78.26X+2.653(r=0.999 9);平均回收率为100.1%,RSD=0.87%。结论:本法操作简便,准确,重现性好,可用于健脾益肾颗粒的质量控制。

24例结肠损伤的处理

为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验 ,减少吻合口漏和 /或修补口漏等并发症的发生 ,提高治愈率。分析 9年间结肠损伤患者共 2 4例 ,对其中伤后 12h内手术的 2 0例 ,行一期修补或结肠部分切除吻合术。超过 72h手术者 4例 ,腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘 ,3个月后关闭瘘口。结果示早期确诊 2 0例 ( 83.3% ) ,误诊 4例 ( 16 .7% )。 2 4例结肠损伤中行单纯一期缝合修补 12例 ,一期结肠切除吻合 8例 ,一期手术率 83.3%。损伤肠段切除加近段造瘘 4例 ,造瘘率 16 .7%。治愈 2 3例 ( 95.8% ) ,死亡 1例 ( 4.2 % )。并发症 12例 ,占 50 .0 %。吻合口漏 4例 ( 16 .7% )。笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的 ;损伤早期容易误诊 。

创伤性十二指肠损伤的治疗体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法 总结 10例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 8例为严重多发伤 ,致伤原因以车祸为主 ,全部经手术治疗。行十二指肠修补术 2例 ,十二指肠憩室化手术 3例 ,十二指肠空肠Roux -en -Y吻合术 4例 ,十二指肠损伤病灶切除与空肠吻合术 1例。治愈9例 ,死亡 1例 ,死亡原因为十二指肠瘘和多器官功能障碍。结论 十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理至关重要。

结肠癌误诊为阑尾炎10例报告

我院外科1988～2000年共收治结肠癌患者60例,其中误诊为阑尾炎10例,误诊率为16.7%,现分析如下.

损伤控制性手术治疗肝损伤的效果探讨

目的:研究对肝损伤患者采用损伤控制性手术进行治疗的临床效果。方法:选取2017年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九八五医院收治的肝损伤患者72例,将其随机分为常规组和损伤控制组(36例/组)。为常规组患者采用常规的手术方法进行治疗,为损伤控制组患者采用损伤控制性手术进行治疗。然后比较两组患者的手术相关指标及术后并发症(包括肝脓肿、腹腔感染、肺部感染等)的发生情况。结果:损伤控制组患者手术的时间〔(139.52±26.45)min〕短于常规组患者手术的时间〔(196.45±28.49)min〕,其术中的出血量〔(915.51±52.16)ml〕少于常规组患者术中的出血量〔(1563.45±95.13)ml〕,P<0.05。损伤控制组患者术后并发症的发生率(5.56%)低于常规组患者术后并发症的发生率(33.33%),P<0.05。结论:对肝损伤患者采用损伤控制性手术进行治疗的临床效果较为理想,具有手术的时间短、患者术中的出血量少、术后并发症的发生率低、术后恢复快等优点。

门静脉动脉化对扩大肝切除术后门脉血液动力学及肝脏组织形态的影响

有研究表明扩大肝一胆切除术中应用部分门静脉动脉化（PPVA）有利于术后肝脏的再生及肝脏储备功能恢复。本实验旨在观察门静脉血液动力学、肝脏组织结构变化，探讨该术式的不良反应。