社区获得性肺炎非典型病原体检测及嗜肺军团菌血清型分布

目的对引起社区获得性肺炎（CAP）的非典型病原体进行流行病学调查,并对嗜肺军团菌进行血清型分型。方法入选2003年12月-2004年11月CAP患者共257例,采集患者急性期及间隔2-4周恢复期静脉血检测肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌1-14血清型的血清抗体。结果257例CAP患者,82例（31.9%）检测到非典型病原体感染,其中肺炎支原体感染63例（24.5%）,肺炎衣原体感染17例（6.6%）,嗜肺军团菌感染11例（4.28%）;嗜肺军团菌血清型分布以Lp12最多见,为21.8%（56例）。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位;在我国北方地区嗜肺军团菌血清型以Lp12最多见,与国外报道不同。

老年抑郁症常用治疗药物研究进展

随着社会经济的发展、科学技术的进步、人民生活水平的提高，我国人均预期寿命不断延长，人口老龄化问题日益突出，老年抑郁症的患病率不断增高。据WHO统计，老年抑郁症患者占老年人口的7％～10％，已成为老年人常见心理性疾病，是老年期最常见的精神疾病之一。

纤维化性间质性肺疾病预后因素的前瞻性队列研究

目的探讨纤维化性间质性肺疾病的临床特点和发展为进行性纤维化型及死亡的风险因素。方法选择2019年5月至12月解放军总医院呼吸科收治的58例纤维化性间质性肺疾病患者为研究对象。收集临床资料,行肺CT、肺功能等检查,同时行6 min步行试验,应用加利福尼亚大学圣地亚哥分校呼吸困难问卷(SOBQ)进行呼吸困难评分,并随访至1年进行病情评估。应用SPSS 19.0软件和R 3.6.1软件进行统计分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素。结果58例患者中,35例(60.34%)诊断为特发性肺纤维化(IPF),14例(24.14%)诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例(15.52%)归为其他原因所致的肺纤维化;12例(20.69%)患者发展为进行性纤维化型,8例(13.79%)患者死亡(6例死于纤维化急性加重)。单因素分析结果显示,发展为进行性纤维化型的风险因素是诊断为IPF、高分辨CT(HRCT)网格影评分和蜂窝影评分高,死亡的风险因素是6 min步行距离短(<300 m的患者死亡率明显增高)、SOBQ评分高。多因素分析结果显示,HRCT网格影评分高是发展为进行性纤维化型的风险因素(RC=0.687,HR=1.99,95%CI 1.03~3.85,P=0.042),未发现死亡的风险因素。结论诊断为IPF、HRCT网格影和蜂窝影评分高的患者发展为进行性纤维化型的风险更高;6 min步行距离<300 m、SOBQ评分高的患者死亡风险更高。

以反复呼吸道感染伴呼吸衰竭为突出表现的Good's综合征1例报告并文献复习

Good’s综合征（胸腺瘤相关免疫缺陷综合征）是一种少见病,其特点为胸腺瘤患者出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失。本病最早由Good在1954年报道,因此而命名。我们收治1例胸腺瘤切除术后患者,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现,合并眼肌无力、带状疱疹、骨髓B淋巴细胞缺失,经抗感染、应用免疫球蛋白治疗后病情好转。为提高对此病的认识,将本例临床资料报告如下并进行文献复习。

肺炎链球菌192株对新喹诺酮类体外耐药性测定

目的 :调查 1 92株肺炎链球菌对青霉素、红霉素和环丙沙星等的耐药现状 ,并与新喹诺酮类进行比较。方法 :根据美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS) 2 0 0 2年标准使用微量肉汤稀释法检测 1 92株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素和喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 :肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 +耐药率 )已达 4 2 .7% ,对红霉素的耐药率为 77.6 % ,克林霉素、白霉素和环丙沙星的耐药率分别为 6 6 .7%、6 5 .6 %和 5 7.3% ,新喹诺酮类抗菌药物对之有较好的抗菌活性 ,敏感率皆大于 90 % ;并与是否对青霉素、红霉素耐药无关。结论 :在我国 ,肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高 。

某军队综合医院护士个性特征与心理健康水平调查分析

目的探讨军队综合医院临床护士的心理健康状况及影响因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对某综合医院临床401名护士进行测试,而后与SCL-90的全国女性常模各项因子分做比较,并比较SCL-90因子与EPQ量表的相关性。结果①SCL-90人际敏感、抑郁、恐怖和偏执4个因子分显著低于全国女性常模(P<0.05,P<0.01)。②SCL-90各因子分与EPQ精神质(P)和神经质(N)呈显著正相关(P<0.01),与内外向(E)和掩饰性(L)呈显著负相关(P<0.01)。结论军队综合医院临床护士心理健康水平较高,其心理健康水平受个性特征的影响。

军队综合医院不同编制护理人员心理健康水平调查分析

目的研究军队综合医院不同编制临床护士的心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对某军队综合医院临床401名护士进行测试,与SCL-90全国女性常模各项因子分做比较,并按编制进行组间比较。结果①本组SCL-90除躯体化、精神病性因子分高于女性常模外,其他因子分均低于女性常模,人际敏感、抑郁、恐怖和偏执4个因子分显著低于全国女性常模(P<0.05,P<0.01);②合同护士人际敏感因子分显著高于军人护士和非现役文职护士(P<0.05)。结论军队综合医院临床护士心理健康水平整体较高,但合同护士心理健康水平相对较低。护理管理者要有的放矢地做好护理人员的心理卫生工作。

非典型病原体与细菌感染所致社区获得性肺炎的治疗

目的：对非典型病原体与细菌感染所致社区获得性肺炎（CAP）的治疗进行分析，以指导经验性治疗CAP的抗生素选择。方法：入选2003年12月-2004年11月中国7个城市12家医院病原学诊断明确的315例CAP患者，分四组进行疗效分析。结果：315例CAP患者中，β-内酰胺类抗生素单用的有效率为90．3％（112／124），β-内酰胺类合用大环内酯类抗生素或应用含氟喹诺酮类抗生素治疗方案的有效率为95．7％（180／188）。非典型病原体单一或混合感染者，应用含大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素治疗的患者在有效率上并不优于单用β-内酰胺类抗生素者。对有合并症、肺炎支原体或肺炎衣原体混合细菌感染患者β-内酰胺类合用火环内酯类抗生素或含氟喹诺酮类抗生素治疗的有效率优于β-内酰胺类抗生素单用者。结论：在我国非典型病原体在CAP中所占比例较大，建议在治疗时选择对非典型病原体有效的抗生素，尤其是对有基础疾病或修正因子的患者，经验治疗的选择应覆盖非典型病原体。

铜绿假单胞菌在不同老年呼吸道感染中的生物学特性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作和机械通气相关肺炎(VAP)老年患者呼吸道标本分离所得铜绿假单胞菌的生物学特性是否存在差异。方法收集2012年1月至2014年3月解放军总医院呼吸内科收治的COPD急性发作和VAP患者呼吸道标本分离得到的铜绿假单胞菌共48株,分为两组:COPD组(n=22)和VAP组(n=26)。应用结晶紫染色法检测铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力;应用氯仿萃取法测定铜绿假单胞菌的绿脓菌素含量;应用弹性蛋白-刚果红染色方法检测弹性蛋白酶活性。结果 COPD组和VAP组分离所得铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力无显著性差异(P>0.05),但存在个体差异。COPD组与VAP组间绿脓菌素和弹性蛋白酶的含量差异无统计学意义(P>0.05),但存在个体差异。结论在COPD急性发作和VAP中,铜绿假单胞菌感染后的生物被膜形成能力和产生的主要毒力因子能力相似。

N-乙酰半胱氨酸与常用抗菌药物对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的协同抑菌作用。方法应用微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC);采用棋盘法检测NAC与哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌的联合抑菌作用,计算最小部分抑菌浓度指数。结果 NAC对大多数铜绿假单胞菌MIC在10-40mg/ml。对33.3%的铜绿假单胞菌,NAC与哌拉西林联合应用存在协同抑菌作用;对50%的铜绿假单胞菌,NAC与环丙沙星联合应用存在协同抑菌作用;NAC与阿米卡星联合应用对铜绿假单胞菌存在无关(86.7%)或拮抗作用(13.3%)。结论 NAC对铜绿假单胞菌有抑菌作用,并与哌拉西林、环丙沙星存在一定协同抑菌作用。

双引物DNA扩增检测成人社区获得性肺炎中的支原体感染

目的 研究肺炎支原体在社区获得性肺炎 (CAP)中的重要性及快速检测肺炎支原体的PCR方法。方法 收集 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 6月社区获得性肺炎患者共 113例 ;取患者急性期痰标本 (无痰者留取咽拭子 )进行检测 ;先扩增针对肺炎支原体特异性较强的P1粘附蛋白基因 ,同时应用UDG消除污染 ,减少假阳性 ,并加用内参照避免假阴性 ;P1基因扩增阳性者再行有种属特异性的 16SrRNA基因扩增进行验证。结果 113例CAP患者中共有 2 9例 (2 5 7% )P1基因及 16SrRNA基因检测皆为阳性。结论 采用准确性较高的双引物PCR扩增方法 ,证明在我国肺炎支原体是成人CAP的主要致病原。

大肠埃希菌的肠道寄殖与感染

大肠埃希菌是肠道正常寄殖菌及临床常见病原菌,也是耐药基因的重要储存库。笔者综述了肠道寄殖大肠埃希菌的耐药性及相关感染,指出应用抗菌药物时,不仅要考虑其抗菌谱,更要考虑其对肠道微生态的影响及对耐药菌的选择,只有合理应用抗菌药物才能更好地抑制细菌耐药的增长。

血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病预后的预测价值

目的探讨与肺泡上皮细胞功能障碍相关的血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung diseases,FILD)预后的预测价值。方法前瞻性入组FILD患者,收集临床资料,检测生物标志物并随访1年进行病情评估。采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素。结果共入组58例患者,35例诊断为特发性肺纤维化,14例诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例归为其他原因所致肺纤维化。12例(20.69%)患者发展为进行性纤维化型,8例(13.79%)死亡。单因素分析结果显示发展为进行性纤维化型的风险因素是糖蛋白抗原125(carbohydrate antigen-125,CA-125)基线增高,死亡的风险因素是糖蛋白抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)基线增高;多因素分析结果显示:CA19-9基线增高是死亡的风险因素(回归系数0.007,风险比1.007,95%CI:1.001~1.061,P=0.044)。结论CA-125基线增高的患者发展为进行性纤维化型的风险更高;CA19-9基线增高的患者死亡风险更高。

老年下呼吸道感染病原学特点及对策

老年人群是下呼吸道感染的主要人群,发病率和死亡率都较高。随着年龄的增长,基础疾病增多,口腔、上呼吸道的定植菌增加,吞咽功能障碍发生率增高,导致吸入性肺炎发生率增高,从而导致老年人群下呼吸道感染致病菌的病原谱分布与总体人群相比出现差异,革兰阴性肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌的比例增加。本文在介绍老年人群特点的基础上着重探讨下呼吸道感染病原学及细菌耐药特点,并引用相关指南提供最佳的抗菌药物治疗选择方案,为临床医师提供指导。

某部队综合医院不同科室护理人员心理健康水平调查分析

目的对某部队综合医院不同科室护士心理健康水平进行调查分析。方法采用症状自评量表(SCL-90)对某部队综合医院不同临床科室401名护士进行调查,观察其心理健康状况。结果外科、手术室护士比其他科室护士SCL-90各项因子分都高(P<0.05,P<0.01),提示其心理健康水平较低,儿科护士SCL-90除人际敏感外,其他各项因子分均较低(P<0.05),提示其心理健康水平较高。结论所调查综合医院不同科室护士心理健康水平差异明显,要有的放矢做好护理人员的心理卫生工作。本调查仅限一所医院,结果有一定的局限性,还需进一步大样本的调查。

浅谈护士在防范药疗失误中的作用

浅谈护士在防范药疗失误中的作用石家庄市白求恩国际和平医院［０５００８２］赵铁梅，李春玲编者按：“护。园地。是本期推出的新栏。。在医院，素有。。分治疗。分护理＂。说，护。在医院工作中担负着举足轻重的任务，在误诊学研究领域里应当有一方属于护理人员的学术争...

糖尿病足治疗前后微循环与血液流变学变化

目的:观察糖尿病足治疗前后微循环与血液流变学变化。方法:对36例糖尿病足患者用亚莫利加山莨菪治疗。结果:治疗前后微循环的管袢形态,血液流态,袢周状态,全血黏度,全血还原黏度及血小板聚集率有显著差异(P<0.05),临床总有效92%。结论:中西医结合治疗糖尿病足有良好前景。