风免一号合玉女煎联合PMC方案治疗轻中度活动性(阴虚内热型)SLE的疗效观察

[目的]探讨风免一号合玉女煎联合小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹(prednisone,methotrexate,chloroquine,PMC)方案治疗轻中度活动性(阴虚内热型)系统性红斑狼疮的疗效和安全性。[方法]将上海中医药大学附属市中医医院风湿病科2018年10月至2021年3月收治的120例患者随机分为治疗组与对照组,每组各60例。对照组采用PMC方案联合中药安慰剂治疗,治疗组采用PMC方案联合风免一号合玉女煎治疗。比较两组治疗第0、4、12、24周时免疫指标、安全性指标、中医证候积分、疾病活动度积分、激素用量及不良反应情况。[结果]经24周治疗,对照组和治疗组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、补体C3、补体C4水平较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组总体疗效好于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组均能有效改善患者口干、烦躁、手足心热症状,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为78.57%,对照组总有效率为44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗组疾病活动度积分水平显著低于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组不良反应发生率低于对照组。[结论]风免一号合玉女煎用于轻中度活动性(阴虚内热型)系统性红斑狼疮能够改善疾病活动度,减少激素剂量,且不良反应少。

7+1理论合沈氏羌活地黄汤辨治类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种严重危害人体健康的,迁延难愈的疾病。使用现代医学控制疾病有许多不良反应,中医学对于西药的增效减毒作用及单用中药治疗轻症类风关的良好疗效值得重视。沈丕安对于使用中医学治疗类风湿关节炎进行了深入的研究,将类风湿关节炎的中医病机总结为“7+1”致病理论即“肾虚”为本,“风寒湿热痰瘀毒”为标,共同致病,创立辨病论治和辨查论治,据此并结合中草药的药性药理发明了羌活地黄汤,从中医学滋阴降火、现代医学调节免疫等方面治疗疾病,取得良好效果,另一方面沈教授认为应该慎用补益药,筛选出适合免疫病患者的补益药,兼顾口味,效果稳定,适合长期服用,为免疫病患者坚持治疗做出了贡献。该文将介绍沈丕安对于类风湿关节炎的病机理论及应用羌活地黄汤的治疗方案。