腰椎椎体间镍钛记忆合金支架的生物力学分析

目的测试镍钛记忆合金支架的力学性能及用于腰椎间融合术的体外生物力学性能。方法通过力学测试机测试支架的力学性能,并在新鲜腰椎标本上模拟腰椎间融合术,对比分析镍钛记忆合金支架及其配套的骨粒-可吸收骨水泥混凝物浇注植骨方法、传统盒状融合器用于腰椎间融合术的生物力学性能。结果镍钛记忆合金支架最大抗压强度为(12964±962)N,记忆特性有效范围内最大形变为(4.68±0.03)mm,形状恢复率为99.86%。相比于正常腰椎模型,单独使用镍钛记忆合金支架植入模拟腰椎间融合术后手术节段稳定性在前屈、后伸、侧屈、旋转方向上均有增加,与采用传统盒状融合器相当(P>0.05)。而在复合使用配套设计的自体骨粒-可吸收骨水泥混凝物植骨后,手术节段活动度进一步降低(P<0.05),节段稳定性与附加椎弓根螺钉内固定组相当(P>0.05)。镍钛记忆合金支架植入后的抗拔出强度弱于传统盒状融合器(P<0.05),在配合使用自体骨粒-可吸收骨水泥混凝物植骨时的抗拔出强度显著强于传统盒状融合器(P<0.05)。结论本研究的镍钛记忆合金支架同时配套设计了相匹配的骨粒-骨水泥混凝物植骨方式,为腰椎间融合术的进一步优化发展提供了新思路。镍钛记忆合金支架具有良好的支撑及形变性能,用于腰椎间融合术时与传统盒状融合器具有生物力学等效性,在复合应用骨粒-可吸收骨水泥混凝物浇注植骨后能进一步提升稳定性和抗拔出强度。

重度发育不良性L5滑脱患者腰骶后凸矫正与生活质量的相关性分析

目的:分析重度发育不良性L5滑脱患者腰骶部后凸畸形矫正程度对患者术后生活质量的影响。方法:回顾分析2009年6月~2018年1月收治的31例重度发育不良性L5滑脱并接受单纯后路减压复位椎间融合手术治疗患者的资料。男6例,女25例,年龄10~31岁(16.7±4.7岁)。单节段固定11例,两节段固定20例。均获得2年以上随访(24~76个月)。通过术前术后改良腰骶角(modified lumbosacral angle,mLSA)和腰骶后凸矫正指数(kyphosis correction index,KCI)评估腰骶部后凸畸形矫正程度,应用简体中文版SRS-22量表的功能活动、疼痛、自我形象和心理健康等四个维度评估患者生活质量,分析术前和术后末次随访时mLSA、KCI与生活质量评分之间的相关性。结果:末次随访时所有病例滑脱程度、腰骶后凸畸形较术前均有不同程度矫正,滑脱率由术前(67.8±11.7)%降低到术后末次随访的(24.8±7.9)%,mLSA由术前的后凸18.3°±4.9°矫正为末次随访时的前凸9.8°±8.1°,KCI为0.64±0.17。末次随访时患者SRS-22量表各维度评分较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时SRS-22量表四个维度与总体评分与术前mLSA无显著相关性(P>0.05),自我形象评分与末次随访时的mLSA相关性较好(r=0.684,P=0.000),与KCI中等相关(r=0.481,P=0.006),其余维度评分与末次随访时的mLSA和KCI无显著相关性(P>0.05)。结论:复位矫正后凸畸形能够改善重度发育不良性L5滑脱患者生活质量,尤其是患者的自我形象评分,手术时除关注滑脱复位率,还应重视腰骶部后凸畸形的矫正。

不同影像学方法测量斜坡椎管角的一致性分析

目的测量斜坡椎管角在不同骨科患者群的数值范围,分析X线及CT矢状位重建法测量斜坡椎管角的一致性,并探讨斜坡椎管角的测量对枕颈融合术的临床意义。方法纳入189例无上颈髓压迫症患者和37例枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者,测量颈椎中立位和过屈、过伸位侧位X线片上斜坡椎管角的数值。随机选取有或无上颈髓压迫症患者各10例的颈椎中立位X线和CT正中矢状重建图像,由2位测量者重复测量斜坡椎管角并计算组内相关系数。结果无上颈髓压迫症状者过屈位、中立位和过伸位的斜坡椎管角均显著大于枕颈部序列异常合并上颈髓压迫症患者(P<0.01);前者斜坡椎管角数值的变化范围为23.87°±10.23°,后者为19.10°±7.96°(P<0.01);说明后者的枕颈复合体较前者僵硬并处于异常屈曲位。X线法测量斜坡椎管角的观察者之间组内相关系数为0.619,低于CT重建法的相应值0.897;X线法的观察者组内相关系数在观察者1和观察者2分别为0.635和0.657,也低于CT重建法的相应值0.937和0.924;CT重建法较X线法具有更好的一致性。结论本研究得出了不同骨科患者群斜坡椎管角的数值范围,为枕颈融合术患者的体位摆放和枕颈部固定融合角度的选择提供了理论依据,并为术中准确测量斜坡椎管角提供了具体方法。

腰椎术后融合器沉降危险因素的研究进展

融合器沉降是指融合术后融合器嵌入终板或松质骨导致椎间高度丢失的现象。沉降可导致进行性脊柱畸形、神经功能恶化及不融合等不良后果。引发融合器沉降的危险因素众多,如骨密度、融合器的大小及终板的处理等,总体可归结三大类：患者自身因素、融合器自身因素及手术因素。笔者检索了国内外相关文献，就腰椎术后融合器沉降的危险因素综述如下。

“三软”条件下大倾角炮采工作面的管理

介绍了大倾角炮采工作面的概况、支护原则及在“三软”条件下的管理方法 。

颈椎弥漫性特发性骨肥厚症1例

弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis。DISH）是一种以脊柱前外侧韧带钙化为特征、可累及全身的骨骼疾病，最早在1950年由Forestier和Rotes-Querol描述。多发生于中老年人群，男性多见，我国尚无相关流行病学研究，国外研究资料提示在年龄超过50岁的人群中，男性发病率为25％，女性为15％。

颈前路再手术后并发颈动脉窦强烈反应致难治性低血压1例报告

颈椎前路术后食管瘘的发生率为0.06%,取出内置物是治疗的关键[1]。但由于周边重要血管神经的存在及组织的粘连,导致颈前路再手术出现并发症的风险大大增加。我科收治1例颈前路术后食管瘘患者,取出内置物后出现难治性低血压,考虑由颈动脉窦强烈反应（carotid sinus hyperactivity,CSR）所致,报道如下。

单枚Z-Cage单侧椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎疾病的影像及临床观察

目的：评估单枚Z-Cage单侧椎弓根螺钉固定治疗退行性腰椎病变的影像结果和临床疗效。方法回顾分析2009年1月～2010年4月因腰椎退变性疾病采用单枚Z-cage单侧经椎间孔腰椎椎间融合术（ transforaminal lumbar inter-body fusion， TLIF）手术治疗获得随访46例患者的临床资料。其中单节段39例，双节段7例。观察手术时间、术中出血量、术后卧床时间、手术并发症的情况。采用腰腿痛视觉模拟量表（ visual analog scale ， VAS）评分，Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index， ODI），36项简明健康量表（36-item short-form health survey， SF-36）评价临床疗效，通过影像学（X线和/或CT）评价腰椎融合情况。结果随访时间24～39个月，平均29．6个月。手术时间平均124．8 min（100～180 min），术中出血量平均285 mL（150～560 mL），住院时间平均7．5 d（4～15 d）。术中1例出现硬膜囊撕裂，术后3例发生切口愈合不良，术后无严重神经并发症。术后VAS、ODI、SF-36评分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．01）。末次随访时42例（91．3％）获得可靠椎间融合，无螺钉断裂及松动发生。结论单枚Z-Cage单侧椎弓根螺钉固定是治疗退行性腰椎病变的一种安全有效的手术方式。单枚Z-Cage能有效地维持椎间隙的高度和节段的稳定，手术时需注意置入螺钉的位置及融合器规格。

改良腰骶角评估骨盆前倾复位技术在儿童重度L_5滑脱治疗中的应用

目的总结分析骨盆前倾复位技术在儿童重度L_5滑脱手术中的应用技巧,结合改良腰骶角（modified lumbosacral angle,m LSA）评估腰骶部畸形的纠正情况。方法回顾性分析2009年6月—2013年10月本院手术治疗的22例重度L_5滑脱（滑脱率〉50.0%）儿童患者的临床资料,其中男2例,女20例;年龄5~14岁,平均11.2岁;随访12~52个月,平均30个月。所有患者术中均予骨盆前倾复位技术复位滑脱椎体,纠正腰骶部后凸畸形。手术前后摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量m LSA,评估椎体滑脱复位情况及后凸畸形纠正情况;行CT三维重建评估椎间融合情况;应用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估临床疗效。结果术后滑脱率1.0%~26.0%,平均7.45%,与术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。m LSA术前为-（24.80°±8.42°）,改善至术后前凸20.40°±6.27°,末次随访时为前凸19.80°±5.17°;JOA评分由术前（7.68±1.55）分,改善至术后（16.68±1.66）分,末次随访时为（15.77±1.85）分,术前与术后评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后1年植骨融合率95.45%;并发症发生率9.09%（2/22）,其中脑脊液漏1例,L_5神经根牵拉损伤1例。结论改良腰骶角测量评估骨盆前倾复位技术能有效复位滑脱椎体,纠正局部旋转畸形。

重度腰椎滑脱研究进展

重度腰椎滑脱是脊柱疾病引起腰背痛的病因之一。其病理生理机制涉及遗传、机械应力和解剖等因素,症状主要以腰骶部及单侧或双下肢疼痛为主,体征不明显。重度腰椎滑脱治疗目前以手术治疗为主,争论点在于原位融合和复位哪种术式更为有效。青少年与成人重度腰椎滑脱治疗因病情进展不同需要采取相应术式,术后并发症也对术式选择有重要影响。本文就重度腰椎滑脱病理生理、分型、临床表现和手术治疗争议等作一综述。

支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的有效性评估及对照

目的分析探讨支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的有效性差异。方法选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的48例声带息肉患者为观察对象,通过电脑随机的方式分为治疗组和对照组,每组24例。对照组患者在支撑喉镜下行声带息肉切除手术;治疗组患者在此基础上应用鼻窦内镜进行手术。对两组患者的手术结果进行分析。结果治疗组患者的有效率、手术时间等优于对照组,差异结果具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率与术后复发率差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论在支撑喉镜的基础上给予声带息肉患者鼻窦内镜进行切除手术能够取得良好的治疗成效,值得在临床中推广。

单边椎弓根内固定加椎间融合器治疗腰椎退变性疾病

目的：比较单边和双边椎弓根内固定加椎间融合器治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效和影像学改变。方法2009年5月～2011年12月，回顾性研究84例单节段腰椎退变并接受单边或双边椎弓根内固定加椎间融合术的患者。分别统计比较2组患者出血量、手术时间、住院时间、植骨融合率、并发症发生率和内置物费用。术前和术后用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale ，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index ，ODI）和日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association ，JOA）评分来评估2组患者的临床效果。融合节段平均椎间隙高度、腰椎前凸角和腰椎侧凸角用来评估2组患者的影像学结果。结果术后平均随访24．5个月。2组患者之间的植骨融合率和并发症发生率比较差异没有统计学意义（P＞0．05），但单边组的手术时间、出血量和内置物费用明显少于双边组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组内术后VAS评分、ODI和下腰痛JOA评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05），但末次随访与术后12个月的各评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后2组患者融合节段平均椎间高度和腰椎前凸角较术前明显改善（P＜0．05），腰椎侧凸角则无明显变化（P＞0．05）。2组共有2例硬膜囊破裂，3例术后浅表伤口感染。所有患者均未出现钉棒断裂及融合器脱出情况。结论单边椎弓根内固定加椎间融合术治疗单节段腰椎退变患者可以达到较满意的临床效果。

完善实验内容 培养学生实践操作能力——谈高职微生物实验教学改革

为充分发挥实验教学对培养和提高学生实践操作能力的重要作用,在高职动物检验与检疫、动物营养专业的微生物实验中,采取了学生与实验教师共同准备实验,科学合理制定实验项目,以学生为中心,改进考核方法,做好实验课的收尾工作等措施,来提高学生实践操作能力,取得了很好的效果。

皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉疗效分析

目的探讨皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉疗效。方法 84例鼻息肉患者,随机分为联合组和对照组,每组42例。对照组患者实行鼻内镜手术治疗,联合组患者实行鼻内镜手术联合皮质激素治疗。对比两组临床疗效。结果联合组患者手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组(P<0.05);经过治疗后,联合组患者总有效率为95.24%,对照组为73.81%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论皮质激素联合鼻内镜治疗鼻息肉有较为显著的效果,值得医院临床推广使用。

尊重生活和历史的辩证法──邓小平哲学思想特点探要

尊重生活和历史的辩证法──邓小平哲学思想特点探要赵长清社会实践本质上是辩证的，只有尊重生活和历史的辩证法，才能真正把握人类社会的客观规律。邓小平同志正是尊重生活和历史的辩证法，照辩证法办事，才把握住了在落后的国家如何建设社会主义的客观规律，不断地把我...

丁丙诺啡对小鼠中脑导水管周围灰质Ca^(2+)分布的影响:电镜及电子探针研究

用透射电镜及电子探针X—射线显微分析法研究了丁丙诺啡(Buprenorphine,BN)引起镇痛期间小鼠中脑导水管周围灰质区钙离子分布的改变。按照改进的Komnick方法,脑组织用含有2％焦锑酸钾的1％锇酸固定。实验结果表明,动物经腹腔注射BN(0.8mg/kg)30分钟后,在髓鞘、轴突、线粒体和细胞核中均可见到电子致密的沉淀颗粒,尤其在髓鞘的环状片层中形成大量的、密集的颗粒状沉淀。电子探针X—射线显微分析证实髓鞘中的沉淀颗粒含有元素钙,提示BN镇痛时髓鞘结合大量的钙离子,并且可能经过髓鞘的转运,钙离子进入轴突,贮存于线粒体中。本文讨论了在中枢神经系统中的钙离子转运的可能途径。

边疆民族地区精神文明建设方法论的理论思考

坚持马克思主义历史观和价值观相统一的科学方法论指导边疆民族地区的精神文明 建设具有重要的意义,在边疆民族地区的精神文明建设中必须坚持历史观和价值观的统一。

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在新的形势下,贯彻落实“三个代表”重要思想,对建设边疆民族地区高素质的干部队伍建设提出了新的更高的要求。本文在研究边疆民族地区干部队伍建设状况和培养目标的基础上,提出了具体对策。

边疆民族地区全面建设小康社会制约因素的调查与思考

制约云南全面建设小康社会的因素既包括经济发展方面:如工业化程度低、经济结构调整滞后、非公有制经济和外向型经济发展缓慢、县域经济落后;也包括社会发展方面:如城市化水平低、贫困面大、劳动力素质差等。此外,资源环境方面的一些问题。