急性白血病患者凝血功能异常的临床研究

目的探讨急性白血病(AL)患者凝血指标变化的临床意义。方法选择AL患者78例(AL组),其中急性非淋巴细胞白血病(AML)56例、急性淋巴细胞白血病(ALL)22例。采用ELISA和底物发光法分别检测其血浆血栓调节蛋白(TM)、P-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原(PLG)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及血小板计数(PLT);另选16例查体健康职工作为对照组。结果与对照组比较,除Fg外,AL组治疗前血浆TM、P-选择素、SFMC、t-PA及D-D均明显升高,PLG明显降低(P<0.05或<0.01);AL组完全缓解后各指标均恢复至正常范围。结论 AL发病过程中存在血管内皮损伤、血小板活化、凝血、抗凝及纤溶系统激活,随着病情好转其凝血功能逐渐改善。

慢性淋巴细胞白血病的临床免疫表型分析

目的评价慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)患者骨髓或外周血白血病细胞的免疫表型在B-CLL诊断、治疗和预后中的应用价值。方法收集26例B-CLL患者外周血或骨髓标本,应用多参数流式细胞术进行免疫表型测定。结果 26例B-CLL患者外周血淋巴细胞比例明显增加,典型的B-CLL高表达CD19、CD20、HLA-DR、cCD79a、CD5、CD23,而CD3、CD4、CD8、CD2各项指标均极度减低。结论测定B-CLL患者外周血或骨髓白血病细胞的免疫表型对于B-CLL的诊断及预后评价有重要意义。

西部农业高校人员流动中的问题与对策——以西北农林科技大学为例

由于人才无序竞争及经济、区位差异,西部农业高校高层次人才逆向流动严重,影响到正常教学、科研工作的开展。为此,必须从重视人才队伍建设规划、挖掘现有人才潜力、加大高层次人才引进力度、探索新的用人机制、优化资源配置等方面加强人才工作。

重庆市两江新区直管区生活垃圾收运系统规划

分析了重庆市两江新区直管区生活垃圾收运现状和特点,提出了构建其生活垃圾收运系统的规划方案及建议,旨在指导该地区生活垃圾收运系统的建设,确保两江新区直管区建立科学、先进的生活垃圾收运体系,以及2020年生活垃圾收运率达到100%。

Shwachman-Diamond综合征1例并文献复习

1病例资料先证者,女性,4月龄。因“发现粒细胞减少4月,贫血1月余”入院。患儿生后即发现中性粒细胞下降,具体数值不详。3月龄时发现贫血,近4月龄时出现反复肝功能异常。我院门诊完善骨髓细胞学示淋巴细胞异常增生,原幼淋32.8%,考虑急性淋巴细胞白血病,遂收入院。病程中无腹泻,无严重感染。生长发育正常。父母非近亲婚配,母亲孕3产3,患儿系第3胎,足月产。

中国武汉地区儿童地中海贫血基因类型及临床特征分析

目的:分析武汉地区儿童地中海贫血的基因型及临床特征。方法:回顾性选取2017年12月至2019年12月于本院儿科就诊并确诊为地中海贫血的159例患儿,分析本地区儿童地贫基因型、检出率及其临床特征。结果:共送检422份样品,其中159例通过基因检测确诊为地中海贫血,总检出率为37.68%。其中α-地中海贫血检出率为17.30%,β-地中海贫血检出率为20.14%,αβ-复合地中海贫血检出率为0.24%。α-地中海贫血中αα/-SEA最常见,共检出50例,构成比为68.49%,其次为αα/-α3.7 14例(19.18%),αα/-α4.2 5例(6.85%),αα/QS 1例(1.37%);检出9种β-地中海贫血基因突变类型,最常见的3种突变类型依次为IVSⅡ-654(C→T) 34例(40.00%)、CD41-42(-TTCT) 17例(20.00%)、CD17(A→T) 14例(16.47%),检测出2例新发突变:HBB:c.92-2A>T、HBB:c.-23A>G。送检样本年龄在0-3岁者134例(84.28%),4-6岁者19例(11.95%),>7岁者6例(3.77%)。轻度贫血147例(92.45%),中度贫血11例(6.92%),重度贫血1例(0.63%)。MCV<65 fL组94例(59.12%),65-80 fL组51例(32.08%),≥80 fL组14例(8.81%)。β-地中海贫血组MCV小于α-地贫组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:武汉地区儿童地中海贫血基因型具有多样性,与其他地区存在差异,且以轻型为主,多数于3岁以内确诊;β-地中海贫血患儿红细胞体积较α-地中海贫血更小。

儿童腺病毒肺炎及呼吸道合胞病毒肺炎的临床特征分析

目的分析腺病毒(ADV)和呼吸道合胞病毒(RSV)感染的肺炎住院患儿的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2019年1月至12月华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院住院的单纯ADV肺炎、单纯RSV肺炎患儿的临床资料,包括一般情况,临床表现,病程早期实验室检查、影像学检查,发生重症或极重度肺炎情况,呼吸支持,住院天数。结果102例肺炎患儿中,单纯ADV肺炎36例,单纯RSV肺炎66例。两组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADV组发病年龄大于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发病季节比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADV组热程长于RSV组,发热≥39.0℃占比高于RSV组,咳痰、湿啰音、喘鸣音发生率低于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组喘息、吸气性三凹征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADV组中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平及降钙素原>0.1 ng/ml占比高于RSV组;淋巴细胞百分比低于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部影像学、治疗后复查影像学好转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无极重度肺炎发生;两组重症肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组给氧率、无创呼吸支持率、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿及学龄前儿童伴高热、肺部听诊仅有湿啰音、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原明显升高者需考虑ADV肺炎,而婴幼儿伴肺部明显喘鸣音需考虑RSV肺炎。

阅读教学要从学生起点出发

在阅读教学中,只有准确把握学生的已知起点、未知起点和终极目标,才能知道学生真正需要的是什么,进而对症下药,有针对性地进行教学。这样教学,不仅可以帮助学生掌握学习的基本方法,还可以为高效的阅读课堂奠定基础,提高语文课堂教学效率。

解决低年级学生待人接物口语交际训练的基本方法

记得任教二年级上册语文时,练习7的口语交际的内容是：学会接待客人。我认为,哪位学生家里不来客人呢？每个孩子一定都有接待客人的经验。于是我兴致勃勃的对同学们说：“请同学们说说如何接待客人,好吗？”原来我想同学们一定会情不自禁的说出来,可事实却大相径庭。大部分同学们一个个你看看我,我看看你,面面相觑,我很纳闷。

手指划破以后……

昨天上午课间时，从我班传来一阵同学的喊叫声，我立即赶回教室，到教室里我看到男孩李的小手指划破了，鲜血直流，我决定立即带他去医院医治，女孩王哭得也很厉害，但我无暇顾及王，从情景看一定跟李的手指划破有关。

浅谈小学高年级语文教学中爱国情怀的渗透

语文课程的基本理念是：“重视提高学生的品德修养和审美情趣，帮助学生逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体全面发展。”本文围绕四个方面阐述如何小学高年级语文中渗透爱国情怀，旨在丰富学生的人文素养。

生活与课堂互动 作文教学更有活力

作文教学,一直是师生认为的难点,其实,如果教师能够回归主体,充分利用我们课本的资源,与孩子的生活实际联系起来,让孩子在轻松的情境中联系写作,那么这些难点就会迎刃而解了。一、充分利用识字类别,把识字与说话相结合进行低年级的写作启蒙低年级的课本中有许多归类识字内容。

反复发热伴MEFV基因突变3例临床分析

目的:探讨反复发热伴MEFV基因突变患儿基因型与临床表型关系以及MEFV基因突变在反复发热患儿诊治中的价值。方法:报道3例反复发热患儿经全外基因检测发现伴MEFV基因突变,并对3例患儿临床表现、实验室相关检查及MEFV基因突变位点进行分析。结果:3例患儿均反复发热。病例1,发热间歇期不固定(1~6 d)、发热时伴腹痛、头晕等非特异性症状,多次实验室检查不支持感染性、风湿免疫性及肿瘤相关性疾病,抗感染、非甾体类抗炎药及激素治疗无效。病例2,发热间歇期4周,发热时外周血白细胞总数及中性粒细胞数升高,C反应蛋白(CRP)升高,热退后上述指标恢复正常,生长发育不受影响,多次诊断“化脓性扁桃体炎”。病例3,间歇期为2~8周,实验室检查同病例2,多次诊断“化脓性扁桃体炎”及“扁桃体炎”。3例患儿行全外显子组基因检测,结果均检测出伴MEFV基因突变。病例1患者分别杂合携带c.1105(exon3)C>T(p.P369S)和c.1223(exon3)G>A(p.R408Q)突变位点,两个突变均来自母亲,不符合“家族性地中海热(FMF)”遗传学诊断标准,诊断为“发热待查”。病例2患者杂合携带c.1105(exon3)C>T(p.P369S)突变位点,该突变来自父亲,结合临床及家族史,诊断“周期性发热伴阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征(PFAPA)”。病例3患者分别杂合携带c.442(exon2)G>C(p.E148Q)和c.329(exon2)T>C(p.L110P)突变位点,父亲为L110P杂合子,母亲为L110P杂合子及E148Q纯合子,结合临床,亦诊断“PFAPA”。结论:中国人群MEFV多态性位点不是明确致病性位点,因此,对反复发热伴MEFV基因突变患儿检测结果需结合临床表现、家族史及其它情况进行全面分析。

有核细胞嗜水气单胞菌溶素变异体流式法：一种更敏感稳定的阵发性睡眠性血红蛋白尿症检测方法

目的 建立一种以有核细胞为研究对象,用Alexa-488标记嗜水气单胞菌溶素变异体（FLAER）检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的方法,并与传统CD55、CD59检测比较.方法 联合FLAER和CD45、CD33直接检测PNH患者和非PNH患者外周血单核细胞和粒细胞表面糖化肌醇磷脂（GPI）锚的缺失率,同时检测红细胞CD55、CD59表达水平,并进行比较.结果 成功建立了基于有核细胞的FLAER流式检测法.与传统的CD55、CD59相比,FLAER检测更敏感,在流式图上更清晰明显；对于微小PNH异常克隆,单核细胞FLAER法更敏感（P＜0.05）.结论 有核细胞FLAER多参数流式法检测PNH异常克隆更直接更灵敏、稳定.

124例儿童免疫性血小板减少症临床分析

目的:观察小于12月婴儿及中等年龄(大于1岁小于8岁)免疫性血小板减少症(ITP)患儿的临床表现,为正确认识及治疗儿童ITP提供临床依据。方法:分析2013年10月至2015年10月我院收治的免疫性血小板减少症患儿124例,其中婴儿组ITP患儿61例,中等年龄组患儿63例,统计两组性别构成,体重指数,发病季节,前驱感染史,预防接种史,初诊血小板计数、血小板相关抗体(PA Ig)检测阳性率,病毒学检测阳性率以及近期疗效和随访结果。结果:两组性别构成、体重指数无显著差异(P>0.05);儿童ITP发病无明显季节性;39.3%婴儿起病前有诱因,疫苗接种者占8.2%;58.7%中等年龄组起病前有诱因,无预防接种为诱因者。病毒检测阳性率婴儿组显著低于中等年龄组(P<0.05)。两组血小板相关抗体(PA Ig)检测阳性率均较低,差异无显著性(P>0.05)。婴儿组初诊血小板计数为(8.32±6.48)×109/L,显著低于中等年龄组[(11.45±8.30)×109/L](P<0.05);住院天数为(6.00±0.68)d,显著低于中等年龄组(7.00±1.02)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组近期治疗总体有效率达96.8%,婴儿组近期疗效尤其是完全缓解率显著高于中等年龄组(P<0.05);长期随访婴儿组未见持续不缓解病例。两组出血严重程度均较低,尚未发现颅内出血病例。结论:儿童ITP总体疗效良好,尤其是小于12月龄婴儿,其临床出血表现程度轻微,疗效显著,预后好,对此类患儿,应避免过度检查及用药,加强沟通以避免家长的过度恐慌。同时应继续加强儿童ITP发病机制的研究。

妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压的临床治疗效果及并发症的影响研讨

研究妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压患者的临床治疗效果及并发症的影响。方法 纳入我院2022年6月~2023年5月期间收治的150例妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压患者,随机均分为两组,对照组采取常规治疗,观察组采取全科治疗,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前血压、血糖无明显差异(P>0.05),治疗后差异明显(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 妊娠合并糖尿病并发妊娠高血压患者在采取全科治疗时可提升临床疗效,也能改善患者血压血糖水平。

肿瘤相关慢性炎症性贫血和肿瘤相关缺铁性贫血红细胞相关参数及铁代谢指标的比较

目的:分析与比较肿瘤相关慢性炎症性贫血(CRA-ACD)和肿瘤相关缺铁性贫血(CRA-IDA)红细胞相关参数及铁代谢指标,以明确两种贫血的临床特征并探讨红细胞相关参数及铁代谢指标在两者鉴别诊断中的意义。方法:选取初治确诊14例CRA-IDA及16例CRA-ACD患儿进行红细胞参数[平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)]和铁代谢指标[血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)与血清铁蛋白(SF)]检测,并与20例同期健康对照组比较,对结果进行统计学分析。结果:两个研究组MCV[CRA-IDA组(77.53±6.78)fL,CRA-ACD组(80.12±4.83)fL]均小于对照组(90.01±2.90)fL],差异均有统计学意义(P<0.01);且CRA-IDA组小于CRA-ACD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两个研究组的MCH、MCHC、SI、TS及TIBC均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两个研究组SF含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组MCV、SI、TS及TIBC异常率均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。CRA-IDA组有7例、CRA-ACD组有11例SF高于200μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);CRA-ACD组全部高于30μg/L,而CRA-IDA组仅5例低于30μg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究CRA-IDA和CRA-ACD的红细胞参数(MCV下降)及常规铁代谢指标(SI、TS和TIBC下降,SF升高)相似,故不能简单地采用上述指标对CRA进行病因分析,需寻找新的生物学指标更好地鉴别CRA-IDA和CRA-ACD。

半乳糖凝集素-9在白血病微血管内皮细胞上的表达及其对CIK细胞影响的初步研究

目的:探讨内皮细胞在高表达半乳糖凝集素-9(Gal-9)对CIK细胞杀伤活性、凋亡率和跨内皮迁移的影响。方法:收集确诊的9例急性髓系白血病(AML)患者(不包括AML-M3)、8例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者、5例慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者和6例健康对照者(HDs)的骨髓标本,利用流式细胞术检测Gal-9的表达。用慢病毒载体构建高表达Gal-9的病毒颗粒转染脐静脉内皮细胞系(EAhy 926细胞),应用PCR、Western Blot进行验证转染效率,将不同表达水平Gal-9的内皮细胞与CIK细胞共培养,应用CCK-8、流式细胞术、免疫荧光强度检测法检测共培养不同时间后CIK细胞的杀伤活性、凋亡率和跨内皮迁移率的变化。结果:入组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义,AML和ALL患者骨髓中Gal-9表达明显高于CLL患者和HDs[AML(83.41±24.38)%,ALL(89.06±16.27)%vs CLL(59.33±34.43)%,HDs(4.48±3.62)%,P=0.0008]。与未转染高表达Gal-9的内皮细胞比较,高表达Gal-9的内皮细胞与CIK细胞共培养后,CIK细胞杀伤活性相对降低(135.10±37.51 vs 187.70±57.59),凋亡率增加[(28.45±6.15)%vs(23.93±3.47)%],并且CIK细胞跨内皮细胞迁移率降低。结论:白血病细胞中Gal-9高表达,CIK细胞表面Tim-3的表达增加,提示Gal-9/Tim-3途径可能影响CIK细胞治疗白血病的生物学效应;而内皮细胞高表达Gal-9则可能促进CIK细胞凋亡,影响CIK细胞的迁移和细胞杀伤效应,Tim-3单抗干预后可在一定程度上缓解相应的抑制效应。因此,CIK细胞治疗疗效的差异可能与Gal-9/Tim-3途径相关。

一个MYSM1基因突变致骨髓衰竭综合征4型家系报道附文献复习

目的报道1例MYSM1基因复合杂合变异致骨髓衰竭综合征4型患儿临床表现及全外显子检测结果,同时报道其家系全外显子检测结果,为早期诊断此类骨髓衰竭综合征提供典型案例。方法报道1例1月龄骨髓衰竭综合征4型患儿临床诊断过程,并对患儿及其家系成员外周血DNA进行全外显子测序,使用BWA、GATK等软件对测序结果进行注释分析。结果本例1月龄骨髓衰竭综合征4型患儿,表现为全血细胞减少、多指畸形,影像学示非特异性脑白质改变及囊肿,淋巴细胞亚群分类示CD3-CD19+B细胞降低。通过家系全外显子测序检测,鉴定患儿携带分别遗传自父母的MYSM1基因复合杂合性变异NM001085487.2:c.1607c.1611delAAGAG和c.1432C>T。家系验证证实先证者父亲携带的c.1432C>T突变来源于先证者祖父,先证者母亲携带的c.1607c.1611delAAGAG突变来自于先证者外祖父,其他家系成员均不携带突变。结论本研究新发现MYSM1致病性变异c.1607c.1611delAAGAG,国内外尚未见报道。本例为BMFS4的早期诊断提供了典型案例,并扩展了MYSM1基因致病性变异谱和表型谱。

吉普:半个世纪的辉煌(二)

战争功臣 无论车名的由来究竟如何,毋庸置疑的是吉普车在第二次世界大战中的巨大贡献。乔治将军对吉普的评价是,“美国现代战事中功不可没的功臣”。 的确,在第二次世界大战中,吉普扮演了诸多的角色:担架、运货车、火枪架、侦察车、枪支弹药运输车、前线用车以及出租车等。 1944～1945年布拉格之战中,由吉普车来运送伤员,在纳粹武装军队追上之前抢先到达安全地带。 无论是在撒哈拉沙漠,在新几内亚的沼泽地里,还是在冰岛的冰天雪地里,吉普都曾将反坦克加农炮运到战火纷飞的战场中去。