评价γ干扰素释放试验在结核病诊断中的临界值

背景:土耳其伊斯坦布尔胸部疾病中心。目的:通过降低结核菌素皮试(TST)、QuantiFERON-TB Gold(QFT)和G T-SPOT.TB (T-SPOT)试验的临界值,可能会提高基于γ干扰素检测试验在诊断结核上的准确性。设计:对100例未进行过治疗的培养阳性空洞型结核病人及47例健康志愿者进行对照研究,从而评估在不同临界值时,TST、QFT、T-SPOT试验的诊断效力差异。结果:各试验的敏感性分别为:TST 70%, QFT 78%,T-SPOT 83.5%,特异性分别为TST 35%,QFT 89.4%,T-SPOT 84.8%,QFT和T- SPOT的特异性都明显高于FST(P值都<0.001),但QFT和T-SPOT特异性相近(P= 0.05)。受试者工作特征曲线分析表明,当QFT临界值为0.818IU/ml时,特异性最高,敏感性没有明显降低,而降低QFT和T-SPOT的临界值时,也提高了试验的敏感性,特异性却明显降低。结论:降低TST、QFT、T-SPOT的临界值可以增加相应试验的敏感性,但只有QFT的特异性能够保持不变。

皮内注射PPD后QuantiFERON-TB Gold试验的增强现象

背景:日本医科院校。目的:阐明皮内注射纯化蛋白衍生物(PPD)后对QuantiFERON-TB Gold(QFT G)试验的影响。设计:97名20～29岁的医科大学六年级学生同时进行QFT G和结核菌素皮内试验(TST)。第1次QFT-G阴性及TST直径<15mm的1个月后进行第2次QFT-G试验。结果:97名第1次QFT-G试验验者中有5名(5%)为阳性,33名进行第2次QFT-G试验,有 5名(15%)转为阳性,显示了QFT-G的增强现象。结论:皮内注射PPD后可能会增强QFT-G试验反应。该现象的诊断意义以及发生的免疫机制有待进一步研究。对于临床应用,特别是密切接触者筛选,需要用QFT-G评估时,我们要考虑到皮内注射PPD可能的影响。