融合计算机视觉和结构化数据的多模态模型在糖尿病视网膜病变转诊中的应用

目的:融合计算机视觉和临床结构化数据,探讨多模态模型在糖尿病视网膜病变(DR)转诊中的应用。方法:纳入苏州大学理想眼科医院和苏州市立医院就诊的糖尿病患者,收集眼底照片及临床资料,根据临床指南相关标准,将患者分为DR无需转诊组和需转诊组。以EfficientNetV2S作为后骨框架进行迁移学习,构建计算机视觉模型α;并融合计算机视觉模型α的输出以及患者临床结构化数据,使用H2O的AutoML平台,建立多模态模型β,判断糖尿病患者是否需要DR转诊。结果:视觉分类模型α在内部验证集中,准确度为0.918,敏感度为1.000,特异度为0.891,ROC曲线下面积(AUC)为0.946;在外部测试集中,准确度为0.879,敏感度为1.000,特异度为0.831,AUC为0.918。基于XGBoost算法的多模态模型β在内部验证集准确度为0.965,特异度为0.953,敏感度为1.000,AUC为0.977;在外部测试集中,其准确度为0.985,特异度为0.986,敏感度为0.983,AUC为0.984。SHAP特征可视化结果,可以观察到基于XGBoost算法的最佳模型中,排名靠前的变量在二分类结局患者中的分布。其中,空腹血糖、胰岛素、谷草转氨酶、收缩压及三酰甘油与DR转诊呈正相关,而高密度脂蛋白与DR转诊呈负相关。结论:相比单模态模型,基于计算机视觉和结构化数据的多模态融合模型判断DR患者转诊的准确性显著提高。

糖化血红蛋白变异指数与代谢综合征及其组分的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分的关系。方法 采用横断面研究,随机抽取2022年9月至2023年9月于湖州市第一人民医院就诊的患者823例,根据空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)数值计算HGI,采用HGI三分位数法将患者分为低HGI组(HGI<–0.250%,274例)、中HGI组(–0.250%≤HGI≤0.214%,275例)和高HGI组(HGI>0.214%,274例),比较各组患者的一般资料和代谢指标,HGI与MS及其各组分的相关性采用多元Logistic回归分析。结果 随着HGI水平的升高,MS患病率呈上升趋势(P<0.05),低、中、高HGI组患者的MS患病率分别为24.8%、42.5%、55.5%。多元Logistic回归分析结果显示,HGI水平升高是发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05),高HGI组患者发生MS、中心性肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的风险分别为低HGI组的4.005倍(95%CI:2.763~5.808)、3.765倍(95%CI:2.604~5.443)、1.596倍(95%CI:1.089~2.337)、2.655倍(95%CI:1.809~3.895)、2.024倍(95%CI:1.404~2.918)、2.247倍(95%CI:1.537~3.284)。结论 HGI与MS及其组分相关,HGI可能是预防和监测MS的新指标。

基于云模型的风电机组出力异常监测方法

实时监测风电机组出力情况、及时发现机组问题,能够最大程度保障风电场经济效益。采用自适应Density-based spatial clustering of applications with noise(DBSCAN)算法提取风电机组正常状态下在风速–功率(v-P)坐标系中建立性能模型所需的数据。在监测阶段,在划分水平功率区间后利用马氏距离衡量监测数据与性能模型间残差,并将采用滑动窗口方法连续获取的残差子序列送入云模型进行模糊化评估,得出风电机组运行状态。结果云的变化表明,基于云模型的异常监测方法能真实客观反映机组运行状态,可为机组维护工作提供有效指导和建议。

运动康复护理干预对顽固性心力衰竭患者自护能力及康复效果的影响

目的 探讨在顽固性心力衰竭患者治疗中,展开运动康复护理干预的价值。方法 以Excel表格就2021年3月至2023年2月本院收治的76例顽固性心力衰竭患者资料进行汇总,以随机数字表法分两组,各38例,一组接受常规护理(对照组),另一组接受运动康复护理干预(观察组),比较两组自我护理能力、康复效果、心理弹性。结果 观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05);观察组左室射血分数、6 min步行距离高于对照组,左室舒张末期内径低于对照组(P<0.05);观察组自强、乐观、坚韧评分高于对照组(P<0.05)。结论 在顽固性心力衰竭患者治疗中,为其提供运动康复护理干预措施可提高患者自我护理能力及康复效果,并增强其心理弹性,以便合理应对后期的治疗及康复,值得推广与实施。

规范化疼痛干预在食管癌手术患者中的应用效果

目的探讨规范化疼痛干预在食管癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将198例食管癌手术患者分为观察组(n=99,规范化疼痛干预)和对照组(n=99,常规疼痛干预)。比较两组患者的自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)]、住院时间及并发症发生情况。结果干预后,两组患者SPBS各维度评分均低于本组干预前,观察组患者SPBS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者CRP、PCT水平均高于本组干预前,观察组患者CRP、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后1、2周,两组患者PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后1、2、4天,观察组患者NRS评分均低于本组干预前及对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FACT-G各维度评分及总分均高于本组干预前,观察组患者FACT-G各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的住院时间明显短于对照组(P﹤0.01)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论规范化疼痛干预可降低食管癌手术患者的自我感受负担、应激反应指标及疼痛程度,提高睡眠质量和生活质量,还可缩短住院时间。

定向注浆防治水技术研究及应用分析

针对山西某矿6号煤层因受垂向隐伏构造影响,存在严重开采突水风险的问题,为有效解决上述问题,研究了定向注浆防治水技术在该煤层的应用,通过让MWD无线随钻测井系统与随钻测斜仪进行合理配合,来确定钻孔轨迹,根据钻孔位置并结合钻孔岩性情况,来选用合适的钻井液,并设计出了具体的注浆流程与注浆评价标准,最终创建出一套多分支定向钻探注浆防治水工艺,经进行水平分支钻孔间距评价,并长期观测与动态分析地下水位情况,得出通过应用该定向注浆防治水技术进行防治水,可取得较好的防治水效果,消除水害隐患,更好地保障矿井安全生产。

从离身到具身:高校劳动教育的具身化转向

劳动创造了人和人类社会,是人类最基本的实践活动。劳动教育作为中国特色社会主义教育制度的重要内容,具有树德、增智、强体、育美的综合育人价值。但受重智轻劳、“唯分数论”等传统思想的影响,劳动教育逐渐被弱化、软化、淡化,劳动教育实践也将身体排除在外,陷入“离身化”困境。以“身体在场”为核心的具身认知理论强调身体对认知生成发挥着不可替代的作用,倡导身心一体,为劳动教育的发展奠定了坚实的理论基础。为此,高校要倡导身心统一的教育理念,从活动过程、外部环境以及评价体系等方面推动劳动教育实现具身化转向。

血清PLGF、sFlt-1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用

目的探讨血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)指标水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月接受规律产检与分娩的98例高危孕产妇,依据是否出现子痫前期分作2组,43例确诊子痫前期者为观察组,55例无子痫前期者为对照组,另依据病情严重程度将观察组孕产妇分为轻度组19例、重度组24例。所有患者均接受血清PLGF、sFlt-1水平检测,分析此指标水平在子痫前期诊断与预后评价中的应用价值。结果观察组血清PLGF水平低于对照组,sFlt-1水平高于对照组,且观察组的PLGF/sFlt-1高于对照组(P<0.05);重度子痫前期组的PLGF水平低于轻度组,sFlt-1水平高于轻度组,且重度组的PLGF/sFlt-1高于轻度组(P<0.05);新生儿窒息者PLGF水平比胎儿窘迫者低,且胎儿窘迫者低于胎儿生长受限者(P<0.05);新生儿窒息者sFlt-1水平、PLGF/sFlt-1比胎儿窘迫者高,且胎儿窘迫者高于胎儿生长受限者(P<0.05)。血清PLGF与子痫前期病情严重程度呈负相关的关系,sFlt-1水平与子痫前期病情严重程度呈正相关(P<0.05),且血清PLGF与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息呈负相关关系,与sFlt-1则呈负相关关系(P<0.05)。结论血清PLGF、sFlt-1水平与子痫前期发生、发展紧密关联,检测血清PLGF、sFlt-1水平可为子痫前期诊断、预后评估提供可靠参考。

广西高速的文旅流量密码

壮美广西,美景如画,人文独特,是众多游客向往的“诗与远方”。为满足公众对出行“更高效、更便捷、更舒适”的需求,广西高速公路全面贯彻落实党的二十大精神,不断加大基础设施建设力度,着力完善区内高速公路网,让内联外通的高速公路网络串联起沿途的山水风光、民族风情、文化资源,形成独具广西特色的“高速+文旅”服务体系。

防汛三策--广西全方位筑牢高速公路防汛“安全堤”

今年入汛以来,广西多地遭遇强降雨,河池、桂林、柳州、梧州等地市受灾严重,江河水位持续上涨,高速公路基础设施发生路侧山体坍塌、泥石流、路基冲毁等灾损险情,给社会生产生活,尤其是交通运输造成较大不利影响。广西高速公路部门及时采取应对措施,充分发挥专业优势,在防汛抢险中冲锋在前,以“人防+物防+技防”相结合的扎实举措,全方位筑牢防汛“安全堤”。

“智”通八桂

无人值守收费站、高速公路视频监控平台……智慧应用的热潮正在八桂的高速公路上奔涌。近年来,广西高速公路智慧应用逐步实现了从跟踪追赶为主到跟跑、并跑、领跑“三跑并行”的历史性跨越,不断集聚出行业高质量发展的新动能。

宫外孕的“非常”护理

怀孕对每个女性来说都是一个美好的事情,她们期待着新生命的到来,带来无尽的喜悦与希望。然而,有时候命运会开起一场不可预料的玩笑,宫外孕就如同一片阴云,阻碍了这段幸福的旅程。宫外孕是一种妇科急症,不仅对母体健康存在风险,同时也给她们和家庭带来巨大的心理压力和困扰。下面介绍宫外孕的成因和护理方法,希望帮助大家更好地理解和应对这个挑战。

矿用全站仪维护保养及测量精度提高的研究

为提高矿用全站仪的测量精度,基于全站仪在矿井地质测绘中的应用现状,结合全站仪常见故障的排除方法与维护保养策略,分析了全站仪出现测量误差的原因,提出了提高全站仪测量精度的策略,优化了全站仪测绘方案,并结合具体的全站仪测量事例进行了分析,取得了较好的测量应用效果,测量精度相对较高,促进了全站仪测量工作的提质增效。

基于分布假设检验的风电机组静态偏航误差诊断方法研究

通过确定敏感风速区间并检测功率分布,实现对风电机组静态偏航误差值的估计。利用风电机组的实际运行数据对所提方法的有效性进行验证,并与基于功率曲线的诊断方法进行对比。结果表明,所提方法能够准确量化不同偏航误差区间的数据分布差异,精准识别出静态偏航误差所在的偏航角区间,诊断的准确性较高。

橡胶和炭黑种类对硫化胶导热性能的影响

研究4种橡胶[天然橡胶(NR)、溶聚丁苯橡胶(SSBR)、乳聚丁苯橡胶(ESBR)、顺丁橡胶(BR)]配方和9种炭黑配方硫化胶的导热性能,建立硫化胶比热容的准确测试方法,分析得出导热性能相对优良的橡胶和炭黑种类。结果表明:调制差示扫描量热法(MDSC法)能够真实反映硫化胶的比热容,提高测试效率和准确度;不同橡胶和炭黑配方硫化胶的比热容均随温度的升高而增大,热扩散系数与温度有较好的线性负相关性,导热系数均随温度的升高呈现减小趋势;相同温度下,BR,ESBR,SSBR,NR硫化胶的热扩散系数和导热系数均依次减小;炭黑结构度高、粒径小有利于硫化胶热扩散系数的增大,中等粒径炭黑对于提高硫化胶的导热系数有较好的效果。

典型双坡屋面风压分布特性风洞试验研究

通过表面压力测量风洞试验对低矮建筑的4种典型双坡屋面上的风压分布规律进行了研究.讨论了屋面和挑檐部分的平均和脉动风压系数在不同风向角下的分布特性,风场湍流强度对屋面脉动风压分布的影响,以及不同挑檐类型对双坡屋面风压空间分布的影响.试验结果表明:在屋脊及屋面边缘附近的平均风压系数绝对值要比屋面内部区域大;脉动风压系数随湍流度增大而增大,一般在迎风屋檐附近比较大;挑檐形式的改变仅对局部风压系数的影响较大,对整体风压系数的影响较小.这些结论为低矮建筑风荷载规范条文的修改提供了参考.

高层建筑基础底板大体积混凝土施工的温度控制

针对大体积混凝土浇筑水化热温度过高问题,给出了一系列的施工措施,对冬期施工、3～8m厚混凝土基础底板内部温度和温差进行控制,成功减小了混凝土温度应力并抑制了混凝土温度裂缝的产生。通过对混凝土温度发展情况的研究,指出了混凝土内部温度、温差达到最大值的时间规律。最后结合混凝土各个时间段温度空间分布,指出了大体积混凝土养护的关键期。

液泡膜H^+-ATPase在植物的非生物胁迫响应和信号转导中的作用

液泡膜H^+-ATPase是一种多亚基复合体,在植物受到非生物胁迫后,其对逆境信号的感知转导即做出相应的变化。在Ca^(2+)通道、ABA信号通路及盐过敏感途径等信号传递的过程中,都有V-ATPase的参与。文章将对这一领域的研究进展进行介绍。

调胃承气汤治疗危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭的临床研究

目的:分析研究危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者使用调胃承气汤治疗的效果及对患者腹内压与炎症因子的影响。方法:选取32例在河南省中医院2018年2月至2022年12月确诊为危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者作为回顾性研究对象。依据治疗方案不同分为对照组(17例)与观察组(15例)。对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者接受常规西医+调胃承气汤治疗,比较不同方案的临床效果。结果:治疗后观察组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、重症患者急性胃肠损伤(AGI)评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者腹内压较对照组低,肠鸣音次数较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者白细胞(WBC)计数、血清降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为100.00%,较对照组的64.71%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症脓毒症合并胃肠功能衰竭患者在常规西药治疗基础上增加使用调胃承气汤,可促进患者胃肠功能改善,有效降低腹内压及机体炎症因子水平,对疾病控制有利。

运用带教临床路径提高眼科护理带教质量的研究

目的:探讨带教临床路径对提高眼科护理带教质量的作用。方法:我科对2016年5~12月47名护理实习生运用带教临床路径,设为观察组;将2016年1~4月45名采用传统带教模式的实习生设为对照组。出科时对两组护生理论和操作水平进行考核,并评价教学满意度。结果:观察组护生出科成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对师德师风、管理能力和带教信心的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼科护理实习运用带教临床路径,使教学双方目标和内容明确,教学流程规范,提高了护理带教质量及护生对带教的满意度。