不同抗病毒治疗方案对慢性丙型肝炎持续应答患者肝细胞癌发生的影响

目的研究直接抗病毒药物(DAAs)与利巴韦林(PR)方案治疗慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答后肝细胞癌发生率的差异,并分析其危险因素。方法回顾性分析河北医科大学第三医院2006年1月以来符合纳入标准的慢性丙型肝炎住院患者的临床病例资料,根据患者治疗方案将其分为DAAs组和PR组。使用倾向性匹配分析均衡两组间基线资料。采用Kaplan-Meier法估计发生率,并用Log-rank法比较两组间差异,单因素和多因素Cox比例风险模型分析肝细胞癌发生的危险因素。结果在369名符合纳入条件的患者中,229(62.1%)例应用PR方案治疗,140(37.9%)例应用DAAs治疗,经倾向性匹配后每组各106例。两组肝细胞癌的4年发生率分别为:7.9%和10.2%,无统计学意义(P=0.070)。多因素分析显示:丙肝初治时的年龄(HR=1.093,95%CI:1.007,1.186)、合并糖尿病(HR=9.988,95%CI:2.093,47.662)、肝硬化(HR=9.422,95%CI:1.079,82.250)、基线AFP水平≥10 ng/mL(HR=5.683,95%CI:1.100,29.369)以及HCV RNA高水平复制(HR=2.877,95%CI:1.203,6.878)为获得持续病毒学应答后慢性丙型肝炎患者发生肝细胞癌的独立危险因素。结论经不同抗病毒治疗方案获得持续病毒性应答的丙肝患者,肝细胞癌4年发生率无差异。

项目工程造价全过程管理要点探索

项目工程造价管理过程中,做好工程造价管理对保证企业经济效益有积极的作用。为了能够对全过程管理的方法应用要点有更为全面的了解,保障项目工程造价管理处于科学水平。本文结合实际,在探讨全过程管理方法内涵的基础上,详细论述全过程管理方法在项目工程造价中的应用要点,希望通过本文的论述能够给相关工作人员提供一些参考。

补肾益经汤联合戊酸雌二醇治疗卵巢早衰闭经效果及对性激素和卵巢的影响

目的:探讨补肾益经汤联合戊酸雌二醇治疗卵巢早衰闭经效果及对性激素、卵巢的影响。方法:选择2021年1月-2023年1月本院接受治疗的85例卵巢早衰闭经患者,随机数表法分为中西药组(n=43)和对照组(n=42)。两组均给戊酸雌二醇治疗,中西药组联合补肾益经汤治疗。比较两组临床疗效、雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫三径线之和、子宫内膜厚度、卵巢平均体积、中医症状积分及并发症。结果:治疗后,中西药组治疗总有效率(86.1%)高于对照组(66.7%),两组血清E_(2)均升高,FSH、LH水平均降低,且中西药组(93.25±7.56 pmol/L、14.13±3.04 U/L、11.24±2.31 U/L)变化幅度大于对照组(81.25±8.59 pmol/L、28.54±4.16 U/L、20.05±2.34 U/L),两组超声子宫三径线之和、子宫内膜厚度、卵巢平均体积均升高且中西药组(27.41±4.14 cm、8.69±0.99 mm、35.71±4.81 mm^(3))均高于对照组(23.52±4.08 cm、6.93±0.81 mm、33.10±4.40 mm^(3));两组阴道干涩、性欲下降、两胁胀痛及烦躁易怒评分均下降,且中西药组低于对照组(均P<0.05);治疗期间不良反应主要有轻度恶心、呕吐、乳房胀痛,两组总发生率无差异(9.3%、7.1%)(P>0.05)。结论:补肾益经汤联合戊酸雌二醇治疗卵巢早衰闭经临床效果提高,可更好改善患者性激素水平和卵巢功能。

急性心肌梗死患者PCI后NT-proBNP、hs-CRP水平变化及意义

目的探讨N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)预测直接经皮冠状动脉成形术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者预后中的价值。方法顺序入选72例行PCI的AMI患者,记录住院期间及出院6个月内出现的不良心脏事件。于PCI后3、14 d测定血浆中NT-proBNP、hs-CRP水平,并于PCI后14 d测定左室射血分数(LVEF)。结果出现不良心脏事件17例,其中住院期间6例,出院后11例;未发生不良心脏事件55例。出现不良心脏事件者PCI后3、14 d时NT-proBNP、hs-CRP水平均明显高于未发生不良心脏事件者,LVEF值明显低于未发生不良心脏事件者,P均<0.01。结论联合检测NT-proBNP和hs-CRP水平有助于预测AMI行PCI患者的预后。

重复经颅磁刺激联合疏肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究

观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 筛选出90例缺血性脑卒中后抑郁的患者,随机分为A组、B组及C组,每组各30例,A组采用rTMS治疗、B组采用疏肝解郁胶囊,C组采用rTMS联合疏肝解郁胶囊。结果 C组的HAMD评分优于A、B两组,同A组的HAMD评分相比较,B组无统计学差异(P>0.05),C组有显著性差异(P<0.01),B、C两组相比,有显著性差异(P<0.01)。C组HAMD疗效明显优于A、B组,同A组的疗效相比较,B组无统计学意义(P>0.05),C组有统计学意义(P<0.05),B、C两组之间比较,有统计学意义(P<0.05)。C组NIHSS评分优于A、B两组,同A组的评分相比,B组无统计学意义(P>0.05),C组有统计学意义(P<0.05),B、C两组相比较,有显著性统计学意义(P<0.01)。C组Barthel评分明显高于A、B两组,同A组相比,B组差异无统计学意义(P>0.05),C组则有显著性差异(P<0.01),B、C两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 rTMS联合疏肝解郁胶囊在改善患者抑郁症状、神经功能缺损程度以及日常生活能力方面要比单纯疏肝解郁胶囊及单纯rTMS治疗的效果好。

舒张性与收缩性心力衰竭N末端心房利钠肽前体和N末端脑钠肽前体的研究

目的通过检测心力衰竭(心衰)患者血浆中N末端心房利钠肽前体(Nt-ProANP)和N末端脑钠肽前体(Nt-ProBNP)水平来鉴别舒张性心衰与收缩性心衰。方法选择心衰患者11 5例,其中收缩性心衰组76例,舒张性心衰组39例,另选健康体检者56例作为对照组。测定3组血浆Nt-ProANP和Nt-ProBNP水平。结果收缩性心衰组和舒张性心衰组Nt-ProANP、Nt-ProBNP水平明显高于对照组(P<0.01)。收缩性心衰组Nt-ProBNP水平明显高于舒张性心衰组,Nt-ProANP水平明显低于舒张性心衰组(P<0.05)。结论 Nt ProANP和Nt-ProBNP水平可用来鉴别收缩性心衰和舒张性心衰。

急性心肌梗死患者溶栓后血浆中脑钠素浓度变化的研究

目的研究血中脑钠素(BNP)水平与急性心肌梗死溶栓后左心室射血分数(LVEF)和心肌缺血程度的关系。方法将198例顺序入选的急性心肌梗死行链激酶静脉溶栓治疗的患者分为溶栓成功组(105例)和溶栓未成功组(93例),检测所有患者的血BNP水平及测定LVEF,比较溶栓成功组与溶栓未成功组LVEF>40%和LVEF≤40%的BNP水平。结果溶栓成功组BNP水平明显低于溶栓未成功组的BNP水平(725.4±169.8)ng/L(P<0.05),溶栓成功组和未成功组中LVEF>40%患者的BNP水平[(107.7±46.5)ng/L,(488.5±88.9)ng/L]明显低于LVEF≤40%患者的BNP水平[(515.5±121.2)ng/L,(856.7±129.5)ng/L,P<0.01]。结论急性心肌梗死患者血中BNP水平与LVEF和心肌缺血程度有关。

左卡尼汀治疗急性前壁心肌梗死不同时段疗效分析

目的评价左卡尼汀辅助治疗急性前壁心肌梗死(AMI)不同时段的疗效。方法将54例急性前壁心肌梗死患者随机分为左卡尼汀治疗组和对照组,治疗组在AMI常规治疗基础上予左卡尼汀静滴10d,而对照组仅为常规治疗。分别于5d和10d后行心脏彩超检查和测定肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗组用药10d时心脏彩超和cTnI变化明显优于用药5d时。结论左卡尼汀辅助治疗急性前壁心肌梗死必须达到一定疗程才能发挥作用。

大鼠心肌细胞低氧预处理与低氧后处理血红素氧化酶-1水平的比较

目的比较低氧预处理和低氧后处理对大鼠心肌细胞血红素氧化酶-1水平的影响。方法将培养的心肌细胞分为四组:对照组、低氧预处理组、低氧后处理组和联合组。分别测定各时间段细胞上清液中LDH水平和HO-1水平。结果低氧预处理组和低氧后处理组LDH的水平明显低于对照组(均P<0.01),HO-1水平明显高于对照组(均P<0.05)。联合组LDH的水平及HO-1水平与低氧预处理组、低氧后处理组差异没有显著性(均P>0.05)。结论该研究结果提示低氧预处理和低氧后处理对心肌细胞的保护作用部分是通过HO-1水平增加来实现的,同时也说明二者很可能是通过同一传导通路来实现心肌细胞的保护作用。

福辛普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者心室重构及NT-proBNP水平的影响

目的:观察联合应用福辛普利与氯沙坦对于老年慢性心力衰竭患者心室重构及NT-proBNP水平的影响。方法:将患者随机分为实验组及对照组。在治疗前后测定LVESd、LVEDd、LVEF及NT-proBNP浓度。结果:实验组LVESd、LVEDd下降显著,LVEF明显增加,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:联合应用福辛普利与氯沙坦能更好地改善左室重构、降低血浆BNP水平。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效评价

目的 :评价卡维地洛 (carvedilol)治疗充血性心力衰竭的临床疗效及机理。方法 :5 6例CHF患者随机分为两组 :常规治疗组 2 6例应用洋地黄、利尿剂及转换酶抑制剂等药物治疗 ;卡维地洛组 3 0例在常规治疗基础上加用卡维地洛。治疗前后分别行超声心动图、血常规及血生化检查。结果 :治疗 3个月后两组心功能均有显著改善 ,但卡维地洛组的改善比常规组更明显。结论 :卡维地洛可改善心功能 ,延缓心室重构 。

钙拮抗剂抗高血压的研究进展

钙拮抗剂（Calcium Antagonist）是一类能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上的慢通道进入细胞,即减少Ca2+内流的药物。近年来钙拮抗剂抗高血压的作用越来越引起人们的重视,已成为目前治疗高血压的主要药物之一。现将其研究和应用情况综述如下。1

激光表面处理对Zr－4合金板材疖状腐蚀的影响

研究了几种激光表面处理工艺对不同状态的Ｚｒ－４合金板材泡疖腐蚀的影响。实验结果表明：激光表面处理可以显著提高Ｚｒ－４合金抗疖状腐蚀性能；激光表面处理前Ｚｒ－４合金板材的状态（消除应力退火态、再结晶退火态。

不同剂量瑞舒伐他汀对AMI患者PCI术后血hs-CRP、P-选择素及BNP的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗的抗炎效果。方法将132例AMI患者于PCI术后随机分为A、B、C三组各44例,三组均予硝酸酯类、抗凝剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,在此基础上A、B、C组分别予瑞舒托伐他汀5、10、20 mg口服,每晚1次,连用4周。用药前及用药后1、2、4周分别测定血高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素和脑钠肽(BNP)水平。结果三组治疗后血hs-CRP、P-选择素、BNP水平均显著低于治疗前,下降幅度C组>B组>A组,4周>2周>1周(P<0.05或0.01)。结论瑞舒伐他汀能显著改善AMI患者PCI术后的炎性反应,且呈剂量依赖性。

2017年全球传染病热点回顾

2017年全球疫情局势相对较平静,但也有一些事件影响比较大:因战乱导致发生在也门和非洲局部地区的霍乱疫情造成上百万病例,数千人死亡;马达加斯加暴发鼠疫,病例数超过2600例;年末,北半球流感活动强度达近10年来最高强度。2017年,一些重要疫苗研发和使用有较大进展,寨卡病毒病疫苗、艾滋病疫苗研发有多项进步;中国研发重组埃博拉病毒病疫苗全球首个获批并上市;宫颈癌疫苗亦在中国内地上市。二合一抗HIV药Juluca问世,将大大简化艾滋病抗病毒治疗。多款治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物集中登录中国内地。本文仅对与临床相关的若干事件作回顾。

2019年国内外传染病领域重要事件回顾

2019年全球传染病疫情仍不容乐观,刚果(金)埃博拉疫情成为国际关注的公共卫生紧急事件;南美洲、东南亚登革热病例数又创新高;欧美、非洲多国麻疹病例数继续攀升;脊髓灰质炎死灰复燃给全球消灭脊髓灰质炎计划带来阴影;2019年末中国武汉暴发新型冠状病毒肺炎,再次引发全球关注。新发和再发传染病是人类永恒的挑战,人类须时刻做好准备。本文对2019年国内外传染病领域重要事件进行回顾。

低高密度脂蛋白胆固醇血症患者血浆一氧化氮合酶和一氧化氮水平相关性研究

目的:对低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患者和正常人群的血浆一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和一氧化氮(nitric oxide,NO)进行分析比较,探讨低HDL-C血症致动脉粥样硬化的可能机制。方法:根据血脂水平选取87例(男51例,女36例)低HDL-C血症患者作为低HDL-C血症组和66例(男35例,女31例)正常人群作为健康对照组,分别测定血浆NOS(用化学比色法测定)和NO(用硝酸酶还原法测定)。结果:低HDL-C血症组血浆NOS和血浆NO水平均显著低于健康对照组(P均<0．05);在低HDL-C血症组男性血浆NOS水平和血浆NO水平均显著低于相应健康对照组男性(P均<0．05);在低HDL-C血症组女性血浆NOS水平和血浆NO水平亦均显著低于相应健康对照组女性(P均<0．05)。结论:低HDL-C患者血浆NOS和NO水平较健康人(包括男性和女性)显著降低。

细菌sRNA基因及其靶标预测研究进展

细菌sRNA是一类长度在40-500 nt之间的非编码RNA，主要以不完全碱基配对方式与靶标mRNA5′端相互作用进而发挥其生物学功能。鉴于预测方法可以为细菌sRNA及其靶标的实验发现提供指导，因此，细菌sRNA与靶标预测研究受到了广泛重视。文章首先将sRNA预测方法分为3类，分别是基于比较基因组学的预测方法、基于转录单元的预测方法和基于机器学习的预测方法；其次，将sRNA靶标预测方法分为2类，分别是序列比较方法与基于RNA二级结构的预测方法；最后对各类方法的原理、核心思想、优点和局限性进行了分析，并探讨了进一步的发展方向。

2016年全球传染病热点回顾

经历了2014—2015年全球埃博拉恐怖疫情后,2016年寨卡疫情由南美洲迅速向北美洲、亚洲、欧洲等地区扩散,疫情在下半年有所缓和,但目前已经扩大到69个国家和地区。得益于国际社会的通力合作,黄热病疫情没有在非洲继续扩大。2016年底H5N3禽流感在亚洲局部地区禽间暴发,中国H7N9禽流感在人间散发病例数有突然增多的趋势。在埃博拉病毒病、中东呼吸综合征、疟疾、AIDS以及丙型肝炎等传染病基础研究、治疗和预防方面,2016年继续有许多重大突破。