医德认知专项教育过程性评价体系的构建研究

目的探讨过程性评价对医德认知专项教育教学效果的影响。方法选取2022年4—11月于牡丹江医院附属红旗医院实习的62名学生为研究对象。将2022年4—7月实习的学生纳入对照组,将2022年8—11月实习的学生纳入观察组,对照组(n=30)行结果性评价,观察组(n=32)行过程性评价。教学后,比较两组的考核评价体系与医德认知教育关联度评分,两种评价方式分别对医德认知教学效果影响。结果观察组考核与医德认知教学目标关联度、考核与医德认知教学内容贴合度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组对医德认知相关临床操作掌握能力影响评分低于对照组,对医德认知教育课后投入时间的影响高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论过程性评价有效提高了医德认知专项教育的教学效果,但增加了学生课后投入的时间,建议可以适当缩短日常教学时间,以完成过程性评价。

自适应权重的均值和快速中值滤波融合算法的研究

针对传统的图像处理中的加权快速中值滤波和均值滤波存在的缺陷,提出一种新的带自适应权重系数的均值和快速中值滤波融合算法来优化图像处理过程,以满足现代目前安防监控系统实时、高质量、高清晰度的要求。该算法综合了快速中值滤波和均值滤波的优势,在提高图像处理速度的同时改善了图片的质量,对于智能视觉的应用与推广具有重要意义。

医学生医德认知专项教育模式的构建及其对医学生专业素养的影响

目的探讨医德认知专项教育对医学生专业素养的影响。方法选择2021年11月至2022年5月在牡丹江医学院附属红旗医院实习的68名学生为教学对象。采取随机数表法,将学生分为对照组和观察组两组,每组学生各34名。对照组采取常规教学,观察组开展医德认知专项教育。教学后,从实习生对医生工作岗位的认知评分、实习生医德认知评分和各个科室实习成绩平均分等方面,比较教学效果。结果在实习生对医生工作岗位的认知评分方面,观察组技术能力认知评分大于对照组;观察组实习生医德认知评分和各个科室实习成绩平均分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学生医德认知专项教育模式的构建,有效改善了实习生对医德的认知,同时也提高了医学生专业素养。

综合护理干预在慢性胃炎及胃溃疡患者中的应用

目的探讨综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用。方法选取2014年12月10日~2016年12月20日我院慢性胃炎及消化性溃疡患者80例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者采用一般护理干预,观察组患者采用综合护理干预。比较两组患者的护理有效率及生活质量评分。结果观察组患者的护理有效率(95.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者的生活质量评分有所提高,与护理前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性胃炎及消化性溃疡患者采取综合护理干预,能显著增加护理效果,改善患者的生活质量,值得各医院推广使用。

舒适护理在消化性溃疡患者中的应用

目的分析舒适护理在消化性溃疡患者中的应用效果,提出合理化护理建议。方法将2015年1~12月我院消化内科收治的120例消化性溃疡患者,根据随机数字表法分为试验组60例和对照组60例,对照组患者给予常规护理措施,试验组在常规护理的基础上给予舒适护理措施。观察两组患者的临床症状改善率、HP根除率、SAS评分及对护理质量满意度。结果试验组临床症状改善率、HP根除率(91.7%)显著高于对照组(66.7%)(P<0.05),试验组患者SAS评分显著下降,护理质量满意度得分显著高于对照组(P<0.01)。结论舒适护理应用于消化性溃疡患者取得了良好的效果,值得推广应用。

护理人员在住院患者实施舒适护理过程中的知识水平的调查

目的探讨护理人员对住院患者实施舒适护理过程中的护理知识和服务水平的掌握情况。方法应用便利抽样方法,在牡丹江医学院附属红旗医院选取311名病房护士进行调查研究。结果其中212名病房护士具有较好的舒适护理知识,从事护理工作6年以上的病房护士在对住院患者进行舒适护理的生理和心理护理方面表现出较高的分数,ICU科护士对患者实施舒适护理方面,获得总分最高,肿瘤科护士分数最低,其中参加调查的282名病房护士都参加过舒适护理工作,但只有210名病房护士接受过正式的舒适护理培训教育。结论本文得出在舒适护理的知识技能方面,不同科室的病房护士比较差异据有统计学意义(P<0.05),舒适护理的继续教育培训课程能够提高不同科室的病房护士的舒适护理知识水平和服务态度。

融合自编码降维的改进DNN水利工控网入侵检测算法

为解决工控网异常入侵、水利泵站通信网安全防护的问题。论文提出一种基于深度神经网络的水利泵站工控网入侵数据的检测算法。首先针对泵站工控网内的数据进行预处理,通过自编码算法对数据进行特征提取、降维处理;利用深度神经网络模型结合受限玻尔兹曼机对各类数据进行训练,采用Adadelta算法进行网络模型的参数优化,并由Softmax分类器对工控网数据进行是否合法判别。实验数据集由底层设备实地采集到的水利泵站工控网内流动数据导入到本地数据库。实验结果表明:该方法的准确率对比深度神经网络未改进前的算法提高了3.76%,检测率提高了6.32%,漏报率降低0.5%,从而验证了论文方法的有效性。

改进SSD模型的路面病害图像检测系统

为解决公路路面病害图像特征不突出、检测精度低等问题,提出一种基于改进SSD模型的路面病害检测系统。利用梯度下降Sobel算子优化SSD模型中图像特征提取的卷积网络层,突出路面病害图像特征;通过改进SSD模型实现横向裂缝、纵向裂缝、块状裂缝、路面凹陷以及其它类路面的病害图像检测;结合Jetson-Nano板载化系统以及基于GO语言的Tensorflow框架实现路面病害检测及分类。实验结果表明,系统路面病害分类准确度为91.28%,比未改进的SSD模型识别准确度提高7.36%,证明该优化模型有效。

阿米巴性结肠炎3例临床病理分析并文献复习

目的探讨阿米巴性结肠炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析3例阿米巴性结肠炎的临床表现、内镜和组织学特征,并复习文献讨论阿米巴性结肠炎的诊断和鉴别诊断。结果 3例患者均为男性,年龄27~35岁,临床表现以急性感染症状腹痛、腹泻为主。纤维结肠镜下表现为肠黏膜的阶段性糜烂和溃疡,但病变部位不同。例1位于近阑尾孔处和直肠;例2位于横结肠及直肠;例3位于回肠末端和直肠远端近肛门口。镜下3例病变相似,在炎性坏死的肠黏膜面可见成片分布的大滋养体,滋养体内可见核仁,胞质内见吞噬红细胞现象。结论阿米巴性结肠炎是一种独特的感染性肠病,纤维结肠镜下无明显特异性表现,需与其他肠炎,尤其是慢性炎症性肠病相鉴别,病理学检查查见阿米巴滋养体是确定诊断的主要依据。

基于人工智能在临床综合实践技能培养中的应用

在新时代下,随着我国科技水平的突破性发展,人工智能技术也日渐成熟。人工智能依靠自身优秀的智能化、科技化特点,被广泛应用于我国现阶段的医学工作领域以及医学教学领域中,并取得了非常重要的成果。基于此,文章结合人工智能技术的特点及优势,探讨了其在临床综合实践技能培养中的具体应用。

前列腺导管内癌的病理特征及临床意义

目的探讨前列腺导管内癌(IDC-P)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析127例Gleason分级4级且Gleason评分8分的前列腺腺癌HE切片,对28例疑似IDC-P的病例采用免疫组织化学EnVison法标记P504s、CKH和p63,对符合IDC-P的病例进一步行PTEN、ERG及AR的表达,并同期比较含IDC-P及不含IDC-P的前列腺癌根治性病例的临床病理资料。结果 17例患者病理切片中含有IDC-P。组织学上IDC-P以筛状结构为主伴显著的细胞异型性,肿瘤细胞均表达P504 s,细胞周围基底细胞CKH及p63阳性。临床病理特点:含IDC-P病例患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)水平为(131.98±64.56)ng/ml,高于不含IDC-P的前列腺腺癌患者(33.47±10.31)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.670,P<0.05)。9例含IDC-P的前列腺腺癌与45例不含IDC-P的前列腺癌根治性切除标本对比,含IDC-P病例的精囊腺侵犯、盆腔淋巴结转移率、脉管内癌栓、前列腺外周纤维脂肪组织侵犯及手术切缘阳性率均高于非IDC-P病例组,差异有统计学意义(χ~2=4.811、12.150、5.400、3.972、9.334,P<0.05)。随访17例含IDC-P的前列腺癌患者,5例患者出现骨转移;78例不含IDC-P病例,6例患者出现骨转移。随访时间为2~16个月,含IDC-P的前列腺癌骨转移率高于非IDC-P的前列腺癌病例(χ~2=0.048,P<0.05),差异有统计学意义。结论在Gleason分级4级的前列腺腺癌病例中,CKH及p63免疫组织化学标记有助于识别IDC-P。由于IDC-P提示疾病进展快,预后差,需引起临床及病理医生的高度重视。

临床医学专业课程长效化推进课程思政建设的探索与实践

临床医学专业作为培养医学人才的重要基地,应将课程思政理念渗透到专业育人的过程中,使得学生在提升自身专业知识的同时,也实现自身在职业素养上地提升,满足今后岗位要求。对于临床医学专业来说,也需构建长效化的课程思政体系,实现其常态化发展,最大限度地发挥临床医学专业育人功能。本文分析临床医学专业课程长效化推进课程思政建设的重要意义,并提出临床医学专业课程长效化推进课程思政建设的策略,以期为今后开展相关研究提供参考。

宫颈复层产黏液性癌5例临床病理分析

目的探讨宫颈浸润性复层产黏液性癌(ISMC)的组织学特征、免疫表型和人乳头状瘤病毒(HPV)基因分型。方法回顾性分析4例ISMC和1例单纯复层产黏液上皮内病变(SMILE),并结合相关文献对ISMC和SMILE的临床病理特征、免疫表型、HPV基因分型及临床预后进行讨论。结果肿块切面多为灰白、灰黄色,实性,质中或稍硬。镜下ISMC肿瘤细胞排列呈复层,巢团状、实性片状,无明显腺样结构,呈浸润性生长。肿瘤细胞胞质内含多少不等的黏液,瘤巢中央可见中性粒细胞浸润。免疫组化显示p16、CK7弥漫强(+),CEA、IMP3(+),CK5/6局灶(+),Ki-67增值指数25%~70%;p40、ER及PR(-)。HPV检测显示,1例为高危型HPV-16(+),3例为高危型HPV-18(+),余1例未进行检测。结论宫颈浸润性复层产黏液性癌是一种较为少见的、具有特征性组织学改变的浸润性癌,发病与高危型HPV感染相关。目前研究认为,属于浸润性腺癌的特殊类型,治疗和预后与普通型腺癌相同。

浅析日本文具广告中的传统精神和文化

日本作为世界第二大文具、办公用品及礼品市场,有着成熟的市场体系,强大的消费能力,并用形式多样高质量的产品吸引了众多忠实粉丝。从日本文具的人性化设计和专注力上能够看出日本人追求卓越与品质的精神和对日本古往今来传统精神的沿袭。同时,日本文具广告也隐秘地包涵着这些日本传统精神。本文主要涉及无印良品、Shachihata和国誉三个品牌不同类型的广告,主要谈及日本传统匠人精神和物哀精神以及其延伸出来的禅宗文化和对自然美的推崇。虽然在广告中没有刻意突出,但这些传统精神同广告主旨和品牌涵义融合在一起,并通过不同广告形式自然地传递出来。

基于SSD模型的船载危险驾驶行为检测系统设计

水上交通安全问题日益凸显,如何预防水上交通事故的发生是水上管理部门亟需解决的问题。针对船舶驾驶员危险驾驶行为容易造成水上交通事故,危害生命,造成巨大经济损失等问题,设计了一种基于SSD模型的船载危险驾驶行为检测系统。该系统采用有NVIDIA显卡的主机,通过获取船舶驾驶员的视频数据流,加载训练好的驾驶行为检测模型,有效地提高了检测的速度和精度,并且及时通过语音播报的形式提醒驾驶员小心驾驶规避水上交通事故。检测的数据信息通过MQTT数据包的形式发送到远程后台管理平台,管理人员可以登录平台查看所管理的船舶船员的驾驶情况,历史信息统一存放在数据库中,不会丢失。实际结果表明,该检测系统对危险驾驶行为平均识别率为95.76%,系统处理视频流平均帧率为15fps,实现SSD模型在船舶危险驾驶行为检测上的应用,后台管理平台减少了管理成本,提高了驾驶的安全性,具有十分广泛的应用驾驶。

结肠髓样癌2例临床病理观察

目的探讨结肠髓样癌的临床病理学及分子遗传特征,诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析2例结肠髓样癌,总结其临床、组织学、免疫表型、微卫星不稳定状态及B-RAF基因突变EBER原位杂交,并结合相关文献进行讨论。结果 2例患者均为女性,年龄分别为81、87岁,发生部位均位于回盲部。组织学上,2例病变形态相似,肿瘤细胞呈实体条索状、巢状排列;癌细胞较大,圆形、卵圆形或多边形;可见嗜酸性胞质,核大,核仁明显,可见囊胞状核。肿瘤间质内大量淋巴细胞浸润。免疫组化示肿瘤细胞不表达肠源性标记CDX2、CK20,错配修复蛋白MLH1/PMS2(-),MSH2/MSH6(+),分子检测B-RAF基因V600E突变。EBER均(-)。结论结肠髓样癌是一种罕见的肠道低分化上皮性肿瘤,具有相对独特的组织学、免疫表型及分子遗传学特征。与肠道其他低分化或未分化肿瘤相比,结肠髓样癌具有相对较好的预后。

后肾腺瘤2例临床病理观察

目的总结和分析后肾腺瘤的临床病理及分子遗传学特征。方法回顾性复习2例后肾腺瘤,并结合文献探讨后肾腺瘤的临床表现、组织学特征、免疫表型及分子遗传学特点。结果 2例肿瘤均位于右肾,大体界限清晰,无包膜;其中例1为男性,68岁,镜下表现为紧密排列的小腺管,细胞小而一致,核分裂罕见,可见散在砂砾体。例2为女性,61岁,镜下高度富于细胞,肿瘤细胞呈实性片状或巢状排列,并见明显坏死,瘤细胞具有轻~中度异型。免疫组化标记示2例均表达vimentin和CD57,不同程度表达上皮标记及p16,其中1例表达WT1和CDH17。2例均不表达CK7、CD10及CD56。2例均检测出BRAF基因V600E位点的突变。结论后肾腺瘤为罕见的良性肾脏上皮性肿瘤,术前临床和影像学多考虑恶性,明确诊断主要依靠病理检查,对于诊断困难的病例可借助免疫组化和BRAF基因V600E突变检测来辅助诊断。

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应预测标志物的研究进展

目的 对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法 以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/oncology/neoplasm/carcinoma, adverse event/toxicity, biomarker”为英文关键词,以“免疫检查点抑制剂,免疫治疗,癌症/恶性肿瘤,不良反应/毒性,标志物”为中文关键词,检索PubMed、万方和中国知网数据库2018-01-01-2023-10-31相关文献。共检索到184篇相关文献。纳入标准:聚焦于ICIs所致irAEs预测的生物标志物相关文献。排除标准:综述文献和会议论文。根据纳入和排除标准最终纳入62篇文献。结果 irAEs涉及全身多个器官,常见的包括皮肤相关疾病和结肠炎,少见的包括肝炎、肺炎、心肌炎、内分泌系统、神经系统和风湿免疫系统疾病等。目前常用预测标志物各具优缺点,大部分预测标志物的特异性并不高,抗结核抗体和抗线粒体抗体可能有助于预测ICIs诱导的肝损伤,血清游离型CD163、C-X-C模体趋化因子配体5(CXCL5)和大疱性类天疱疮(BP)180 IgG水平可以较为有效的预测皮肤相关irAE的发生。白细胞介素17(IL-17)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和白细胞水平升高等,能够预测ICIs引发的结肠炎发生。嗜酸性细胞计数>240/μL和相对嗜酸性细胞计数>3.2%与内分泌irAE的发病显著相关。外周血标志物、肠道菌群及新兴标志物,如免疫细胞、细胞因子和自身抗体等,目前临床相关证据罕见报道,但发展前景乐观,期待能与其他标志物共同预测irAEs的发生。结论 依靠单一的标志物很难精确预测特定irAEs的发生,未来应加强多学科间的交叉协作,开展更大规模、更深层次的研究,同时在临床实践中联合使用多项标志物可能会更有效地预测irAEs的发生,从而提高临床医师对ICIs相关严重不良反应早期识别和及时治疗的能力。

浅谈医学高校考务管理工作中的问题与改进方法

考务管理是医学高校教务管理的重要组成部分,也是为检验教学质量、评价学习效果提供重要依据。本文将分析考务管理工作中的重点环节,并采取科学有效的方法进行改进,使其能有条不紊、有章可循得在良性循环轨道上运行,从而提升教学质量,培养高质量医学人才为目标。