双源CT胆囊三角区结构探查在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的效能分析

目的:探讨双源CT(DSCT)胆囊三角区结构探查在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的价值。方法:选取医院收治的109例胆囊结石合并胆囊炎患者(胆固醇型41例,混合型29例,胆色素型39例)纳入观察组;同时选取经DSCT诊断为非胆囊疾病的80例患者纳入对照组,比较两组患者的胆囊动脉、胆囊管走行情况,分析观察组不同结石成分CT值差异及对结石成分的预测。结果:观察组胆囊动脉、胆囊管不同评分(0分、1分、2分)优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.173,Z=-4.433;P<0.05)。观察组和对照组胆囊动脉正常走行比例分别为93.58%(102/109)和100.00%(80/80),胆囊管正常走行比例分别为94.50%(103/109)和100.00%(80/80),差异均无统计学意义。观察组胆囊动脉异型走行中Ⅰb型3例(占2.75%),Ⅱa型2例(占1.83%),Ⅱb型2例(占1.83%)。观察组中胆固醇型、混合型和胆色素型患者的性别、高血压及糖尿病患者占比,差异均无统计学意义;胆固醇型结石CT值为(60.20±11.28)HU,明显低于混合型和胆色素型结石,差异有统计学意义(F=12.201,P<0.05)。CT值预测胆固醇型结石的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.915,95%CI为0.858~0.971,截断值为71.84 HU,灵敏度和特异度分别为88.20%和87.80%。结论:在胆囊结石合并胆囊炎中,DSCT胆囊三角区结构探查能够清晰显示胆囊动脉及胆囊管情况,可为术前评估提供可靠依据,对结石成分有一定预测价值。

针对老年急性左心衰采用BiPAP无创机械通气法的护理

0引言 急性左心衰竭常由高血压、肺炎、过度输液等原因诱发，是老年人心血管疾病最常见的急、重症之一[1]。纠正缺氧症状是治疗老年急性左心衰竭的关键，而无创机械通气法已越来越多的应用于临床。但是，无创机械通气机若使用方法不当，患者可出现人机对抗，胸闷加重，甚至可以出现气胸等不良反应。因此，在使用无创机械通气治疗老年急性左心衰竭时，应该给予患者相应的护理干预，以保证治疗效果。

主动脉夹层术前护理与术后出现精神症状分析

探讨急性主动脉夹层术后患者出现神经系统并发症的原因影响及处理方法，减少患者术后并发症的发生，提高患者生命质量。收集2013年度本科行主动脉夹层开胸术术后患者的手术资料及术后恢复回访资料，进行回顾性分析。

老年患者心脏瓣膜置换术后护理

中国已逐渐进入老龄化社会，老年心脏瓣膜病患者越来越多。2013年7月至2014年3月，本科共收治53例60岁以上的老年瓣膜疾病患者，并在全身麻醉体外循环下施行机械瓣膜置换手术，术后加强监护，均取得满意效果。现总结报告如下。

CT对肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的诊断价值。方法：回顾性分析16例经病理证实周围型胆管细胞癌的常规CT平扫及动态增强扫描。结果：16例IHPCC中10例位于肝左叶。肿块型12例,CT平扫表现为低密度肿块,早期无强化(n=5)或边缘强化(n=7),延迟期内部强化。浸润狭窄型2例．表现为胆管壁局限性增厚伴强化,腔内息肉型1例,扩张胆管内乳头状强化结节,1例未见明确肿块。13例伴胆管不同程度扩张。结论：CT动态增强是IH- PCC的诊断有重要价值,早期无强化或边缘强化,延迟期病灶内部强化,伴病灶周围胆管扩张是IHPCC的重要征象。

肛瘘术前MRI检查的临床诊断意义

目的探讨术前肛瘘MRI的表现及对临床诊断意义。方法对18例肛瘘患者进行盆腔MRI扫描,扫描序列包括横断位SE T1WI及T2WI,横断位及冠状位STIR序列,其中5例患者行横断位Fast SPGR平扫及增强扫描。结果 18例中经括约肌瘘15例,括约肌间型1例,括约肌上瘘1例,括约肌内瘘1例,其中合并脓肿3例。T1WI图像上瘘管及脓肿表现为低信号,T2WI及STIR序列图像上表现为高信号,增强后瘘管壁及脓肿壁呈明显强化,而脓液未见强化。结论 MRI是术前快速,无损伤及准确的评价肛瘘的方法,能为手术提供肛瘘的解剖分型及病灶范围。

老年患者心脏瓣膜置换围术期的护理

0引言 随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，中国已经进入了老龄化的社会。心脏瓣膜病是50岁以上发病率较高，尤其是60岁以上老年瓣膜病患者中联合瓣膜病占到了50%以上。由于老年人身体的各个器官逐渐退化身体抵抗力降低，心脏瓣膜置换术对于老年人来说就是一个充满极大风险的手术，因此，对于行心脏瓣膜置换术的老年患者进行围手术期的护理与指导就显得尤为重要[1]。

冠心病螺旋CT检查的影像技术探讨50例

目的:评价50例冠状动脉病变患者16层螺旋CT检查的影像技术条件。方法:对50例冠心病患者行多层螺旋CT增强扫描及后处理。结果:成功完成扫描,经诊断确认狭窄31例,显示斑块93处。结论:16层螺旋CT通过正确的技术操作,得到较高的诊断评价,是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法。

DWI技术对脑梗塞患者的临床应用

目的:150例脑梗塞患者的磁共振检查。方法:对150例脑梗塞病变患者行DW(I磁共振扩散加权成像)磁共振检查。结果:112例患者表现为早期脑梗塞,有明显的高信号表现,25例为不明显高信号表现,13例无异常信号表现。结论:DWI检查技术对早期脑梗塞具有较好的临床应用价值。

颈内静脉置管在重症患者中的应用及护理

0引言 中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施。包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管。其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长，容易护理，不限制患者活动等优点，而在临床广泛应用。它不仅可以为外周静脉穿刺困难的患者提供输液通道，还可以为失血性休克的患者快速输液、输血、测量中心静脉压及静脉高营养等提供保障[1]。本科2013年1月至2013年12月共为403例心脏开胸手术患者行颈内静脉穿刺置管术，临床效果满意，报告如下。

磁共振T2 mapping、T1rho序列对膝骨关节炎定量成像的研究进展

膝骨关节炎是一种进展缓慢的退行性疾病,为了更好地诊断、治疗膝骨关节炎,目前亟需一种有效的诊断工具进行早期预测、早期诊断以及评价疗效。T1rho和T2 mapping序列是两种无创磁共振成像技术,在膝骨关节炎的诊断方面具有很好的应用前景。这两种技术都具有各自的优缺点,T1rho序列比T2 mapping序列可更早地识别膝骨关节炎的生化改变,而T2 mapping序列应用更为广泛且更便捷省时。这两种技术可用于研究影响膝骨关节炎的风险因素,也可用于研究膝前交叉韧带撕裂患者创伤后膝骨关节炎。

宫颈癌淋巴结转移的CT检查与应用意义评价

目的:探究宫颈癌淋巴结转移的CT检查与应用意义。方法:择取2013年10月~2016年10月某院收治的宫颈癌淋巴转移患者137例为研究对象,患者均经过病理证实,在术前对17例患者实施MRI检查,对120例患者实施CT检查,比较两者应用价值。结果:和MRI法相比,使用西门子双源螺旋CT诊断与术后病理检查结果更为相符,组间数据存在显著差异,P<0.05。结论:和MRI法相比,使用西门子双源螺旋CT诊断与术后病理检查结果更为相符,并在CT检查前控制不利因素,改善图像质量,提高CT诊断正确率,其在诊断宫颈癌患者淋巴结转移方面临床价较高,值得进一步推广使用。

超低管电压(70kVp)联合迭代重建在儿童副鼻窦检查中的应用

目的探讨双源CT超低管电压、超低管电流联合迭代重建技术在儿童副鼻窦检查中的可行性。方法选取80例临床怀疑副鼻窦炎的患儿随机分成对照组(A)、实验组(B)两组,对照组(A)40例采用内部低剂量扫描方案:管电压80 kV,管电流40 mAs,所得数据用滤波方向投影算法(FBP)重建;实验组(B)40例采用超低剂量扫描方案:管电压70 kV,管电流以40 mAs为基准的自动补偿扫描,所得数据用迭代算法(SAFIRE)重建。分别比较两种不同扫描方式的主客观图像质量及辐射剂量,并进行统计学分析。结果实验组(B)的背景噪声明显高于对照组(A)(P<0.001);实验组(B)的软组织CT值、软硬组织SNR均明显低于对照组(A)(P<0.001);两组的硬组织CT值及主观图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组(B)CTDIvol(mGy)、DLP(mGy·cm)、ED(mSv)较对照组(A)分别降低了91.67%、88.50%、87.18%(P<0.001)。结论利用超低管电压(70 kVp)、超低管电流(实际平均电流量12.2 mAs)联合迭代重建技术获得的CT图像可满足儿童副鼻窦炎患者的影像诊断要求,且明显降低辐射剂量。

3.0T MRI3D-VIBE序列联合OsiriX软件半自动分割在膝骨关节炎软骨体积测量中的应用价值

目的:探讨3.0T MRI3D-VIBE序列联合OsiriX软件半自动分割对测量膝骨关节炎软骨体积的效率和可重复性。方法:随机选取2018年1月-2020年12月期间在本院影像科接受3.0T MRI3D-VIBE序列检查并符合条件的患者80例,分为轻度KOA组(39例)和重度KOA组(41例),同时纳入健康志愿者40例为对照组。对MR图像质量进行一致性检验;使用OsiriX软件分割比较三组受试者的各膝关节软骨体积;比较OsiriX软件半自动分割和常规手工分割在测量KOA组和对照组的软骨体积所需时间和可重复性误差。结果:3D-VIBE序列膝关节软骨成像的图像质量评分结果一致性较好(Kappa值=0.83,P<0.01);轻度KOA组各软骨体积值均比对照组低,但都高于重度KOA组,所有比较均有显著统计学差异(P<0.01);KOA组和对照组使用OsiriX软件半自动分割膝关节软骨所用时间都比常规手工测量少,差异均有统计学意义(P<0.01);KOA组和对照组使用OsiriX软件半自动分割和常规手工测量比较,观察者间可重复测量误差和观察者内可重复测量误差均低于常规手工测量(P<0.05)。结论:3.0T MRI3D-VIBE序列成像对于显示膝关节软骨图像质量良好,其联合OsiriX软件半自动测量对于分割膝关节各软骨比常规手工测量更节约时间,可重复性更好。

脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流CT灌注差异的初步研究

目的探讨脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流CT灌注的差异。方法应用西门子双源CT对脑小血管病性痴呆30例,卒中后痴呆25例行颅脑CT灌注检查,所有患者用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,使用西门子MMWP工作站后处理软件分别测量额叶皮质、额叶白质、颞叶皮质、颞叶白质的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并取年龄、性别及身体状况与患病组相仿的30例志愿者为对照组,分析脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆的脑血流灌注特点及差异。结果脑小血管病性痴呆患者额叶皮质及白质CBF、CBV与对照组及卒中后痴呆组比较差异均有统计学意义(P<0.05),脑小血管病性痴呆额、颞叶白质MTT较对照组及卒中后痴呆组明显延长(P<0.05)。卒中后痴呆额颞叶皮质及白质CBF、CBV、MTT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流灌注特点并不相同,额叶皮质、白质的脑灌注下降为脑小血管病性痴呆的特有表现。

1.5T磁共振水成像在胃肠道疾病的应用研究

目的探讨1.5T磁共振水成像在胃肠道疾病的临床诊断价值。方法经手术或临床证实的胃肠道疾病患者4 5例,依检查部位和目的不同,用不同方法将水引入胃肠道。先行常规MRI扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描。结果 45例均获得较为满意的图像。病变处正常粘膜破坏消失26例,管腔狭窄29例,扩张13例,龛影12例,充盈缺损27例。定位诊断准确率为100%(45/45),定性诊断准确率为88.9%(40/45);与常规MRI结合,定性诊断准确率可提高到93.3%(42/45)。结论磁共振水成像能显示胃肠道疾病的部位和大体形态特征,与常规MRI结合,能提高其定位、定性诊断准确率,磁共振胃肠道水成像(MRGIH)是常规MRI的重要补充。

T1WI-3D-MP RAGE序列在颅内转移瘤评估中的应用

目的探讨三维磁共振序列T1WI-3D-MPRAGE在评估颅内转移瘤中的应用.方法回顾性分析经临床病理或随访证实的颅内转移瘤患者35例,均行颅脑MR常规序列平扫、二维MR序列(T1-FLAIR)增强扫描及三维MR序列(T1WI-3D-MPRAGE)增强扫描,比较两种扫描方式对颅内转移瘤的检出结果,并分析图像质量.结果三维MR序列增强扫描图像的SNRl及CNR均比二维MR序列增强扫描图像高(P<0.05);35例患者中,二维MR序列增强扫描、三维MR序列增强扫描分别检出脑实质内转移瘤病灶数量为112、127,二维MR序列漏诊26个、过度诊断11个病灶,且三维MR序列图像显示的病灶更为清晰完整.对于脑膜转移病灶,三维MR序列图像显示更好.结论三维MR序列T1WI-3D-MPRAGE增强扫描对颅内转移瘤的检出更准确,病灶显示更完整,且图像质量更好,可替代常规序列应用于临床.

磁共振成像及尿路造影对输尿管疾病的诊断价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)及磁共振尿路造影(MRU)对输尿管病变的诊断价值。方法对38例临床怀疑输尿管疾病的患者行常规MRI及MRU检查。所有病例均经手术、病理或输尿管镜检查确诊先天性畸形5例、良性狭窄7例、输尿管结石12例、输尿管癌6例和外在病变压迫8例。结果 MRU对输尿管病变的定位诊断准确率为100%(38/38),定性诊断准确率为81.6%(31/38);结合常规MRI,定性诊断准确率提高到92.1%(35/38)。结论 MRU对输尿管病变的诊断具有较高的价值,特别适用于静脉肾盂造影禁忌证和肾功能丧失者;与常规MRI结合,可提高输尿管病变的定性诊断准确率。

Kodak DV8100的使用与保养

随着科学技术在医学领域的不断进步，医疗设备日趋完美，医学影像数字化的应用越来越广泛。干式激光打印机与其特有的优势适应了社会的发展。我院影像科购置的两台kodakDV8100干式激光相机使用近两年，临床运作良好。感觉使用方便、图像清晰、快速稳定、故障率低等。现就该机的一些性能、特点、简要介绍一下。