基于日照时数分析的地下交通枢纽顶部开口研究

发展地下交通系统成为解决城市化进程中交通拥挤、土地紧张等问题的重要应对措施。地下交通枢纽空间的顶部开口可以缓解地下空间的采光与通风需求,但因此会使地下空间接受较多的太阳辐射量,导致夏季热不适。分析不同顶部开口设计对地下空间的热环境状况影响可以辅助设计人员优化方案,减少建筑能耗。本研究提出一种基于日照时数的热环境评价方法。该方法借助日照模拟分析软件定性与定量分析研究空间的太阳照射时数分布情况,同时基于权重分析法考虑了不同时刻太阳辐射强度变化的影响。在此基础上采取控制变量法讨论开口率、开口数量、开口深度和日照时数之间的关系,确定使地下空间热环境良好的开口设计形态。此外,选取广州市某综合交通枢纽设计项目作为案例研究,详细展示了如何利用所提出的方法评价分析不同顶部开口设计方案的太阳照射时数分布情况。将所总结的方法应用于设计实践中,使其在方案设计阶段确定有利于地下空间热环境效应的开口设计,为后续阶段的热环境优化奠定良好的基础。

再次使用紫杉醇致过敏性休克一例抢救体会

紫杉醇是新型的抗肿瘤药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制细胞有丝分裂，从而诱导肿瘤细胞凋亡。它以其独特的抗癌机制成为全世瞩目的化疗新药。目前广泛应用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食管癌等的化疗，并取得良好效果，但其过敏反应发生率很高，达39％，其中严重过敏反应发生率为2％，多数为1型变态反应。严重过敏反应表现为低血压休克、呼吸困难和血管神经性水肿。一旦发生，病情凶险。故临床应用紫杉醇时须高度重视，以免延误抢救时机，危及患者生命。本文就一例再次使用紫杉醇致过敏性休克的抢救报道如下。

体外循环心脏直视术后患者的监护体会

目的:总结体外循环心脏直视术后患者的监护经验。方法:对56例体外循环心脏直视术后的患者在ICU的监护进行回顾性分析,从监护室的准备、呼吸系统的护理、循环系统的护理、引流管的护理、心理护理、压疮预警干预几个方面进行总结。结果:56例患者中除一例因术后并发重度低心排死亡外,其余均康复出院。结论:ICU对患者的监护极为重要,这是体外循环心内直视术后患者的安全保障,直接关系到手术的成败。

热湿气候盆地区域民居不同尺度中庭夏季热环境实测与分析

适宜尺度的中庭可以起到缓解夏季室外炎热气候影响的作用。为掌握地处热湿气候盆地区域中不同尺度中庭的热环境状况以及为该地区的中庭尺度设计提供参考,以广西东南部传统村落为对象,测绘了20栋民居的中庭,并在夏季典型晴天日选取不同尺度的中庭进行热环境实测,根据测试结果分析不同尺度中庭空间的热环境分布状况。将实测期间的空气温湿度等数据作为计算条件,采用Ecotect软件分析了各中庭夏季的气候适应性状况。基于上述实测和分析结果得到了适应于热湿气候盆地区域的中庭尺度模型,即中庭尺度的宽高比小于1∶1且进深宽度小于3 m,并对该区域中庭的热舒适改善提出建议。

医疗失效模式与效应分析在住院患者安全用药中的运用

美国医学研究所数据表明,用药错误每年伤及150万人,导致35亿的额外医疗支出[1]。美国最常见、最昂贵的医疗责任索赔中用药错误居第2位,其中42%用药错误导致持久损害,21%用药错误导致死亡[2]。从2007年开始,在中国医院协会发布的中国患者安全目标中,“提高用药安全”一直“榜上有名”。2017版中国患者安全目标中,“确保用药安全”位列第三。目前各级医疗机构涉及较多的临床用药与药品管理,潜伏着不少的用药安全隐患,需要高度重视并进一步规范。

ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用

目的:探讨ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中运用的效果。方法:利用循证医学的理念,通过查询文献、筛查有效证据、设计ISBAR标准化沟通模板,按照试用的时间分类收集使用前后观察对象的相关数据:试用1个月后科室医护人员对ISBAR标准化沟通模式的评价、3个月前后危重患者满意度调查、不良事件发生情况、护士一般自我效能感得分对照。结果:医护人员对ISBAR标准化沟通模式的看法及危重患者满意度差异有统计学意义(P<0.05)。使用前、后不良事件发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。护士一般自我效能感得分有所提高,但低于常模,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ISBAR标准化沟通模式能明显提高医生及患者对护士交接班的满意度,激发护士团队工作热情及创新思维,提高护理服务水平。

湿热地区体育馆热环境现状及被动式设计改善效果分析

夏季体育馆室内环境热舒适性影响居民参与运动的积极性,采用空调设备改善则易造成过多的建筑能耗。因此需合理采用被动式措施来辅助体育馆的节能设计。本研究选取湿热地区南宁市的体育馆作为研究对象,通过实地调研确定该市的体育馆建筑类型,并选取3种典型代表建筑进行夏日热环境实测。测试分析结果表明单一空间体育馆热环境状况严峻,馆内屋顶表面温度高达60℃,其次为多层体育馆(40℃)和综合体育馆(36℃)。基于实测结果对3个体育馆进行模拟验证与改善分析,结果显示三方面(自然通风、遮阳和隔热)的被动式设计对降低3个体育馆室温均有较好的效果;采用上述三方面中简易的被动式措施可降低室温的幅度为2.5℃(单一空间),0.75℃(多层),0.04℃(综合)。通过单因素模拟和组合模拟法探讨3个设计参数(换气次数、遮阳系数和传热系数)与体育馆室内外温差的量化关系发现,提高换气次数的改善效果最佳,其室温降低值最高可达到3.7℃;此外,最大程度增加传热系数和降低遮阳系数可获得的降温幅度均为0.9℃。上述等量化结果可以总结为设计依据辅助设计人员在方案阶段预测体育馆建筑热工性能,并优化被动式设计方案。

心脏外科手术患者术前访视循证研究

探讨在心脏外科手术患者术前访视中不同模式的应用效果及最佳术前访视模式。方法 选取2021年1月至2022年1月我院心脏手术患者100例,其中50例作为循证访视组,其余50例作为常规访视组,对两组心脏手术患者的住院时长、术后配合度、不良情绪发生率、并发症发生率、患者满意度进行对比分析。结果 ICU护士参与心脏外科手术患者健康宣教组患者的住院时长,不良情绪发生率,并发症发生率均低于常规访视组(P<0.05),患者术后配合度,满意度明显高于常规访视组(P<0.05),循证访视模式的应用效果优于常规访视模式。结论 ICU护士参与心脏外科手术患者做术前访视可明显缩短患者的住院时长,减少不良情绪及并发症的发生,提升患者术后配合度及患者满意度。